Rak szyjki macicy wpływa na wejście do macicy (macicy). Szyjka macicy to wąska część dolnej macicy, często określana jako szyjka macicy.
Amerykańskie Towarzystwo ds. Raka szacuje, że do końca 2017 r. W Stanach Zjednoczonych podejmie 12 280 diagnoz raka szyjki macicy. W tym roku ponad 4000 kobiet w USA umrze na raka szyjki macicy.
Większość przypadków raka szyjki macicy spowodowana jest przez HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego). Szczepionka przeciwko HPV skutecznie zapobiega HPV, a Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zaleca szczepionkę dla wszystkich preteens.
Szybkie fakty dotyczące raka szyjki macicy
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących raka szyjki macicy. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- W Ameryce każdego roku ponad 11 000 kobiet zdiagnozowano z inwazyjnym rakiem szyjki macicy.
- Posiadanie wielu partnerów seksualnych lub wczesna aktywizacja seksualna jest czynnikiem ryzyka.
- Wskaźniki przeżywalności są dobre, jeśli rak szyjki macicy zostanie wcześnie wykryty.
- Objawy obejmują krwawienie między okresami i po seksie.
Objawy i wczesne objawy
We wczesnych stadiach raka szyjki macicy dana osoba może nie odczuwać żadnych objawów. W rezultacie kobiety powinny mieć regularne badania wymazu szyjki macicy lub badanie cytologiczne.
Test Pap jest zapobiegawczy. Jego celem nie jest wykrycie raka, ale ujawnienie wszelkich zmian w komórce, które wskazują, że rak może się rozwinąć, aby można było podjąć wczesne działania.
Najczęstsze objawy raka szyjki macicy to:
- krwawienie między miesiączkami
- krwawienie po stosunku seksualnym
- krwawienie u kobiet po menopauzie
- dyskomfort podczas stosunku płciowego
- śmierdzący upławy
- wydzielina z pochwy zabarwiona krwią
- ból miednicy
Objawy te mogą mieć inne przyczyny, w tym zakażenie. Każdy, kto doświadcza któregokolwiek z tych objawów, powinien zgłosić się do lekarza.
Gradacja
Opracowanie stadium raka jest ważne, ponieważ pomaga zdecydować, jaki rodzaj leczenia może być skuteczny.
Etapowanie ma na celu oszacowanie, jak daleko rozwinął się rak i czy osiągnął pobliskie struktury lub odległe narządy.
Istnieją różne sposoby opisu etapów, ale powszechnie stosowany jest system 4-etapowy.
Etap 0: Obecne są komórki przedrakowe.
Etap 1: Komórki nowotworowe wyrosły z powierzchni do głębszych tkanek szyjki macicy i prawdopodobnie do macicy oraz pobliskich węzłów chłonnych
Etap 2: Rak ma teraz poza szyjką macicy i macicy, ale nie tak daleko, jak ściany miednicy lub dolnej części pochwy. Może, ale nie musi wpływać na pobliskie węzły chłonne.
Stadium 3: Komórki nowotworowe są obecne w dolnej części pochwy lub ścianach miednicy i mogą blokować moczowody, rury, które przenoszą mocz z pęcherza. Może, ale nie musi wpływać na pobliskie węzły chłonne.
Etap 4: Rak dotyka pęcherza lub odbytnicy i wyrasta z miednicy. Może, ale nie musi wpływać na węzły chłonne. Później w etapie 4 rozprzestrzeni się na odległe narządy, w tym wątrobę, kości, płuca i węzły chłonne.
Ważne jest, aby przejść badania przesiewowe i zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, ponieważ wczesne leczenie zwiększa szansę przeżycia.
Przyczyny
Rak jest wynikiem niekontrolowanego podziału i wzrostu nieprawidłowych komórek. Większość komórek w naszym organizmie ma określony czas życia i kiedy umierają, powstają nowe komórki, które je zastępują.
Nieprawidłowe komórki mogą mieć dwa problemy:
- nie umierają
- oni dalej dzielą
Powoduje to nadmierne gromadzenie się komórek, które ostatecznie tworzą bryłę, znaną również jako nowotwór. Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego komórki stają się nowotworowe.
Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Te czynniki ryzyka obejmują:
HPV (wirus brodawczaka ludzkiego): wirus przenoszony drogą płciową. Istnieje ponad 100 różnych rodzajów HPV, z których co najmniej 13 może powodować raka szyjki macicy.
Posiadanie wielu partnerów seksualnych lub wczesna aktywizacja seksualna: typy HPV powodujące raka szyjki macicy prawie zawsze są przenoszone w wyniku kontaktów seksualnych z zarażoną osobą. Kobiety, które miały wielu partnerów seksualnych, generalnie są bardziej narażone na zakażenie HPV. To zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
Palenie: zwiększa to ryzyko raka szyjki macicy i innych nowotworów.
Osłabiony układ odpornościowy: Ryzyko jest wyższe u osób zakażonych wirusem HIV lub AIDS, a także u osób, które przeszły przeszczep, co wymaga stosowania leków immunosupresyjnych.
Długotrwały stres psychiczny: Wysoki poziom stresu w dłuższym okresie może utrudnić walkę z HPV. Badanie opublikowane w 2016 r. Wsparło to. Resenerzy stwierdzili, że: „Kobiety, które zgłosiły autodestrukcyjne strategie radzenia sobie ze stresem, takie jak picie, palenie papierosów czy przyjmowanie narkotyków w warunkach stresowych, były bardziej narażone na rozwój aktywnej infekcji HPV.”
Poród w bardzo młodym wieku: kobiety, które rodzą się przed 17 rokiem życia, są znacznie bardziej narażone na rozwój raka szyjki macicy niż kobiety, które urodziły swoje pierwsze dziecko po ukończeniu 25 lat.
Kilka ciąż: kobiety, które miały co najmniej troje dzieci w oddzielnych ciążach, częściej chorują na raka szyjki macicy niż kobiety, które nigdy nie miały dzieci.
Tabletki antykoncepcyjne: Długotrwałe stosowanie niektórych typowych tabletek antykoncepcyjnych nieznacznie zwiększa ryzyko dla kobiety.
Inne choroby przenoszone drogą płciową (STD): Chlamydia, rzeżączka i kiła zwiększają ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
Status społeczno-ekonomiczny: Stopy wydają się wyższe na obszarach, gdzie dochody są niskie.
Leczenie
Opcje leczenia raka szyjki macicy obejmują chirurgię, radioterapię, chemioterapię lub ich kombinacje.
Decyzja o rodzaju leczenia zależy od kilku czynników, takich jak stadium raka, a także wiek i stan zdrowia pacjenta.
Leczenie wczesnego stadium raka szyjki macicy, gdy jest ograniczone do szyjki macicy, ma dobry wskaźnik sukcesu. Im dalej rak rozprzestrzenia się z obszaru, z którego pochodzi, tym niższy jest wskaźnik sukcesu.
Wczesne etapy leczenia raka szyjki macicy
Chirurgia jest powszechnie stosowana, gdy rak jest ograniczony do szyjki macicy. Radioterapię można zastosować po zabiegu chirurgicznym, jeśli lekarz stwierdzi, że komórki nowotworowe wciąż mogą znajdować się w ciele.
Radioterapię można również stosować w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu (nawrotu nowotworu). Jeśli chirurg chce zmniejszyć guz, aby ułatwić jego obsługę, może otrzymać chemioterapię, chociaż nie jest to bardzo powszechne podejście.
Leczenie zaawansowanego raka szyjki macicy
Kiedy rak rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy, operacja nie jest zazwyczaj opcją.
Zaawansowany rak jest również nazywany inwazyjnym rakiem, ponieważ zaatakował inne obszary ciała. Ten typ nowotworu wymaga bardziej intensywnego leczenia, które zwykle obejmuje radioterapię lub połączenie radioterapii i chemioterapii.
W późniejszych stadiach raka stosuje się terapię paliatywną w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
Radioterapia
Radioterapia znana jest również jako radioterapia, onkologia promieniowania i XRT. Polega ona na stosowaniu wiązek wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub cząstek (promieniowania) do niszczenia komórek nowotworowych.Radiacja skierowana na obszar miednicy może powodować następujące działania niepożądane, z których niektóre mogą pojawić się dopiero po zakończeniu leczenia. :
- biegunka
- nudności
- rozstrój żołądka
- podrażnienie pęcherza
- zwężenie pochwy
- przerwany cykl menstruacyjny
- wczesna menopauza
Chemoterapia
Chemioterapia polega na stosowaniu chemikaliów (leków) w leczeniu każdej choroby. W tym kontekście odnosi się do niszczenia komórek nowotworowych.
Chemioterapia w przypadku raka szyjki macicy, podobnie jak w przypadku większości innych nowotworów, jest stosowana w celu nakierowania komórek nowotworowych, których operacja nie może lub nie może usunąć, lub w celu pomocy w objawach osób z zaawansowanym rakiem.
Skutki uboczne chemioterapii mogą się różnić i zależą od konkretnego używanego leku. Poniżej znajduje się lista częstszych efektów ubocznych:
- biegunka
- nudności
- wypadanie włosów
- zmęczenie
- bezpłodność
- wczesna menopauza
Badania kliniczne raka szyjki macicy
Udział w badaniu klinicznym może być najlepszym rozwiązaniem dla niektórych osób. Wiele dostępnych obecnie terapii to wyniki badań klinicznych.
Badania kliniczne są integralną częścią procesu badań nad rakiem. Robione są w celu ustalenia, jak bezpieczne i skuteczne są nowe metody leczenia i czy są lepsze od już istniejących. Osoby uczestniczące w badaniach klinicznych przyczyniają się do badań nad rakiem i innowacji.
Perspektywy
Stadium rozpoznania raka szyjki macicy może wskazywać na szanse przeżycia przez co najmniej 5 lat.
- Etap 1: Na początku 1 szansa przeżycia co najmniej 5 lat wynosi 93 procent, a na koniec 1 roku 80 procent.
- Etap 2: we wczesnym etapie 2 wskaźnik wynosi 63 procent i spada do 58 procent do końca drugiego etapu.
- Etap 3: Na tym etapie szanse spadły z 35 procent do 32 procent.
- Etap 4: Istnieje 15 do 16 procent szans na przetrwanie kolejnych 5 lat.
Są to średnie wskaźniki przeżywalności i nie dotyczą wszystkich. W niektórych przypadkach leczenie kończy się pomyślnie do etapu 4.
Zapobieganie
Istnieje szereg środków, które można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy.
Szczepionka ludzkiego wirusa brodawczaka (HPV)
Związek między rozwojem raka szyjki macicy a niektórymi typami HPV jest jasny. Jeśli każda kobieta przestrzega obecnych programów szczepień przeciwko HPV, rak szyjki macicy może zostać zmniejszony.
Bezpieczny seks i rak szyjki macicy
Szczepionka przeciwko HPV chroni tylko przed dwoma szczepami HPV. Istnieją inne szczepy, które mogą powodować raka szyjki macicy. Używanie prezerwatywy podczas seksu pomaga chronić przed zakażeniem HPV.
Badanie szyjki macicy
Regularne badania przesiewowe szyjki macicy sprawią, że o wiele bardziej prawdopodobne będzie wczesne rozpoznanie nowotworu, zanim choroba rozwinie się lub rozprzestrzeni się za daleko. Badanie przesiewowe nie wykrywa raka, ale wykrywa zmiany w komórkach szyjki macicy.
Mając mniej partnerów seksualnych
Im więcej partnerów seksualnych ma kobieta, tym większe ryzyko przeniesienia wirusa HPV, co może prowadzić do większego prawdopodobieństwa rozwoju raka szyjki macicy.
Opóźnienie pierwszego stosunku płciowego
Im młodsza jest kobieta, kiedy ma pierwszy stosunek płciowy, tym większe ryzyko zakażenia HPV. Im dłużej ją opóźnia, tym mniejsze ryzyko.
Rzuć palenie
Kobiety, które palą i są zarażone HPV, mają większe ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy niż osoby, które tego nie robią.
Diagnoza
Im wcześniej rozpoznany rak szyjki macicy zostanie rozpoznany, tym skuteczniejsze może być leczenie.
Kobiety w wieku 30 lat i starsze powinny przejść regularne badanie cytologiczne, czyli szyjki macicy, w celu wykrycia wczesnych objawów raka macicy i szyjki macicy. Testowanie HPV można wykonać w tym samym czasie.
Test wymazu szyjki macicy
W Stanach Zjednoczonych ponad 11 000 kobiet co roku diagnozuje inwazyjny rak szyjki macicy, a około 4000 umiera w wyniku tej choroby.
Większości tych zgonów można zapobiec poprzez regularne badania szyjki macicy.
Badania przesiewowe nie wykrywają raka, ale szukają nietypowych zmian w komórkach szyjki macicy. Nieleczone niektóre nieprawidłowe komórki mogą ostatecznie przekształcić się w raka.
Testowanie DNA HPV
Ten test określa, czy pacjent jest zakażony jakimkolwiek typem HPV, który jest najbardziej narażony na raka szyjki macicy.Polega na zbieraniu komórek z szyjki macicy w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych.
Test może wykryć szczepy HPV wysokiego ryzyka w DNA komórki przed pojawieniem się jakichkolwiek nieprawidłowości w obrębie szyjki macicy.
Jeśli występują oznaki i objawy raka szyjki macicy lub jeśli badanie Pap ujawni nieprawidłowe komórki, mogą być zalecane dodatkowe badania.
Obejmują one:
- Kolposkopia: wizualne badanie pochwy za pomocą wziernika i koloskopu, oświetlonego instrumentu powiększającego.
- Badanie pod znieczuleniem (EUA): Lekarz może dokładniej zbadać pochwę i szyjkę macicy.
- Biopsja: niewielką część tkanki pobiera się w znieczuleniu ogólnym.
- Biopsja stożka: Mały odcinek nienormalnej tkanki w kształcie stożka pobierany jest z szyjki macicy w celu zbadania.
- LLETZ: Diatermia, za pomocą pętli drucianej z prądem elektrycznym, służy do usuwania nieprawidłowej tkanki. Tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu sprawdzenia.
- Badania krwi: liczba krwinek może pomóc w identyfikacji problemów z wątrobą lub nerkami.
- TK: W celu wykazania jakichkolwiek nieprawidłowości można zastosować ciecz barową.
- MRI: Specjalne rodzaje MRI mogą być w stanie rozpoznać raka szyjki macicy we wczesnym stadium.
- USG miednicy: fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz obszaru docelowego na monitorze.
