Wszyscy wiemy, że palenie jest szkodliwe dla naszego zdrowia. Ale jak źle jest źle? Odpowiedź jest bardzo zła, życie zmienia się w rzeczywistości. Ale każdy zna również kogoś, kto palił całe swoje dorosłe życie, nigdy nie dostał raka płuc ani żadnej choroby układu oddechowego i żył do późnej starości. George Burns, słynny komik, który żył 100 lat, często zauważył: „palę od dziesięciu do piętnastu cygar dziennie, w moim wieku muszę się czegoś trzymać”.
To prawda, ale w dalszej dyskusji odkryjesz, że te osoby są bardzo rzadkim wyjątkiem, a na pewno nie regułą. Ważne jest, aby wiedzieć, że przeciętnie palacze umierają dwanaście lat wcześniej niż osoby niepalące. Dwanaście lat! To więcej niż dziesięć lat! Oznacza to, że życie osób palących jest o ponad dziesięć procent krótsze niż w przypadku osób niepalących. To są duże liczby.
Czy to jest po prostu strach przed handlem, czy też jest coś takiego w takim stwierdzeniu? To jest prawdziwe. Dane są i są bardzo silne.
Żadna inna możliwa do uniknięcia przyczyna choroby lub śmierci nie jest ważniejsza niż palenie. Jest to wyraźny sygnał dwóch nowych badań, w których badano ogólny wpływ palenia na bardzo dużą grupę Amerykanów. Badania, które przeprowadzili Jha i wsp.1 oraz Thun i wsp. 2 wraz z redakcją Schroeder3, zostały opublikowane przez New England Journal of Medicine w dniu 24 stycznia 2013 r. Wspierają wcześniejsze badania, które doszły do podobnych wniosków w oparciu o mniejszą liczbę obserwowane osoby.
A więc oto fakty w tej sprawie. Według National Cancer Institute (NCI), tytoń jest główną przyczyną chorób i śmierci, którym można zapobiec w Stanach Zjednoczonych, oraz że w 2011 r. Około 19 procent dorosłych Amerykanów było palaczami papierosów4. Jest to spadek z ponad 40% kilka dekad temu. Dobry postęp. Ale dla tych, którzy palą, choroby prowadzące do śmierci są powszechne.
Wskaźniki zgonów palaczy są prawie 3 razy większe niż w przypadku osób niepalących i są zasadniczo równe pomiędzy kobietami i mężczyznami. Osoby palące są sześciokrotnie bardziej narażone na atak serca niż osoby niepalące, a ryzyko zwiększa się wraz z liczbą wypalanych papierosów. Palenie papierosów powoduje około 443 000 zgonów rocznie, w tym około 49 000 zgonów z powodu biernego palenia.
Palenie powoduje również większość przypadków przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Rak płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet w Stanach Zjednoczonych, a 90 procent zgonów z powodu raka płuc u mężczyzn i około 80 procent zgonów z powodu raka płuc u kobiet wynika z palenia tytoniu obecnie lub w przeszłości. Niektóre choroby, takie jak choroba niedokrwienna serca (zawał serca i związana z nią choroba niedokrwienna serca), udar, przewlekła choroba płuc i rak płuc, były wyraźnie związane z paleniem i uznano je za przyczynę zgonu u około 60% osób palących „. w tych badaniach.
Palenie powoduje lub predysponuje do wielu innych rodzajów raka, w tym raka gardła, jamy ustnej, jamy nosowej, przełyku, żołądka, trzustki, nerek, pęcherza i szyjki macicy oraz ostrej białaczki szpikowej.
Szansa, że młody człowiek dożyje 80 lat, wynosi około 70% dla osób niepalących, ale tylko 35% dla osób palących. Innymi słowy, palacz traci około 11 (kobiety) do 12 (mężczyzn) lat życia w porównaniu z niepalącymi. Niestety, raport NCI z 2011 roku potwierdza, że prawie 16% uczniów szkół średnich pali papierosy.
Linie pionowe w wieku 80 lat reprezentują 99% przedziały ufności dla łącznych prawdopodobieństw przeżycia, które wynikają z błędów standardowych oszacowanych przy użyciu procedury nokaut. Prawdopodobieństwa przeżycia zostały skalowane z National Health Interview Survey do amerykańskich wskaźników śmierci ze wszystkich przyczyn w tym wieku na 2004,13,16 z uwzględnieniem różnic w wieku, poziomie wykształcenia, spożyciu alkoholu i otyłości (wskaźnik masy ciała) .Source: NEJM.
 Studium Thun
W badaniu Thun porównano dane z trzech okresów czasu sięgających wstecz 50 lat. Ogólnie rzecz biorąc, wskaźniki śmiertelności w tym pięćdziesięcioleciu zmniejszyły się o 50%; w dużej mierze w wyniku postępów w walce z chorobami serca. Jednak była to korzyść, z której korzystają wyłącznie osoby niepalące.
Thun dokonał kilku kluczowych obserwacji:
- Palące zgony nadal rosną wśród kobiet, ponieważ kobiety, które palą, palą tak samo jak mężczyźni
- Śmierć ze wszystkich przyczyn jest co najmniej 3 razy wyższa u osób palących niż u niepalących z co najmniej dwiema trzecimi wszystkich zgonów osób palących bezpośrednio związanych z paleniem
- Częstość zgonów z powodu przewlekłej choroby płuc (POChP) wzrasta zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Postawili hipotezę, że ten wzrost częstości występowania jest związany ze zmianami w papierosach na przestrzeni lat, które zachęcają do głębszej inhalacji; konsekwentnie dostarczając więcej toksyn do głębokich, obwodowych rejonów płuc – pęcherzyków płucnych lub worków powietrznych.
Posługując się tym samym rozumowaniem, sugerują, że głębsza inhalacja niż w przeszłości może powodować zwiększoną częstość występowania obwodowych raków płuc, zwłaszcza gruczolakoraków, w porównaniu do bardziej centralnie położonych i głównie płaskonabłonkowych raków komórkowych, które były bardziej powszechne w przeszłości.
- Rzucenie palenia obniża znacznie śmiertelność, a rzucenie palenia przed 40 rokiem życia może wyeliminować względne ryzyko przedwczesnej śmierci.
Łączone proporcjonalne zagrożenia Coxa, modele wielowymiarowe zostały wykorzystane do określenia względnego ryzyka dla aktualnych lub byłych palaczy, którzy uczestniczyli w kohorcie na temat zapobiegania profilaktyce nowotworowej II Nutrition, badania następczego lekarza specjalisty, badania zdrowia pielęgniarek, krajowych instytutów zdrowia – Amerykańskie Stowarzyszenie Dietetyczne i Badania Zdrowia Emerytów (NIH-AARP) oraz badanie Inicjatywy na rzecz Zdrowia Kobiet, 2000-2010. Wszystkie modele były kontrolowane na poziom wykształcenia, rasę i kohortę i były stratyfikowane w zależności od wieku uczestnika w 2000 roku.Dane nie były dostępne dla wieku w chwili rzucenia palenia przez byłych palaczy w badaniu NIH-AARP. Byli palacze, którzy opuścili ponad 2 lata przed datą badania. PNEJM.
Badanie Jha
W badaniu Jha, zwiększone ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca wśród palaczy w porównaniu z niepalącymi wynosiło około 3,5 razy (tj. Palacze mieli 3,5 razy więcej zgonów z powodu chorób serca, niż u niepalących). Ponieważ choroba serca jest częstsza niż rak płuc lub przewlekła choroba płuc, stanowi to dużą i częstą przyczynę zgonu dla palaczy.
Biorąc pod uwagę tylko kobiety, na przykład spośród 23 839 kobiet, które paliły w badaniu, 251 zmarło na choroby serca w porównaniu do 382 z 67 574 kobiet, które nigdy nie paliły. Rak płuc powodował mniej zgonów ogółem, ale względne ryzyko dla palaczy było bardzo wysokie – 18 – na podstawie 289 kobiet, które paliły i zmarły na raka płuc w porównaniu do 83 zgonów z powodu raka płuc dla większej liczby kobiet, które nigdy nie paliły.
Te dwa badania przypominają, że palenie to nie tylko zagrożenie dla zdrowia. Palenie prowadzi bezpośrednio do nadzwyczajnego wzrostu ryzyka zgonu z powodu chorób serca, udaru, przewlekłej choroby płuc i raka płuc, między innymi. W badaniu Jha 62% zgonów palaczy przypisywano paleniu.
Palenie i wojsko
Palenie w wojsku zapewnia dodatkowy mikrokosmos dowodów wspierających badania Jha et al i Thun et al. Badania nad zachorowalnością na raka w wojsku wykazały wyższe wskaźniki zachorowalności i umieralności na raka płuc wśród weteranów niż osoby niezwiązane z weteranami.5 6 7 8
Najbardziej wszechstronna analiza występowania raka w 9,3 milionach beneficjentów wojskowych objętych przez wojskowy system opieki zdrowotnej i Tricare wykazała, że wskaźnik raka płuca może być dwukrotnie wyższy w populacji wojskowej niż wskaźnik rozpowszechnienia raka płuc dla całej populacji.
Do roku 1976 papierosy były rutynowo wydawane personelowi wojskowemu w ramach suplementacji posiłków, znanym jako racje i racje żywnościowe, i przez dziesięciolecia sprzedawano po głębokich cenach w komisariatach i wymianach na rzecz personelu wojskowego, ich rodzin, kontrahentów wojskowych i pracownicy cywilni. Były one częścią służbowych racji mężczyzn i kobiet podczas II wojny światowej i wojny koreańskiej.
Wyroby tytoniowe są nadal sprzedawane po obniżonych cenach na giełdach wojskowych i komisariatach, z wyjątkiem marynarzy wojennych i morskich.
Na poniższych rysunkach zwróć uwagę na pakiet racjonacyjny z II wojny światowej, który stwierdza na okładce, że zawiera papierosy, a po otwarciu ujawnił pakiet Lucky Strikes, pokazany na drugim zdjęciu w większym rozmiarze. Trzeci pokazuje kartę racjonowania pożywienia dla II Wojny Światowej. Zostały one uzyskane w sprzedaży, nieotwarte w serwisie eBay.
Według retrospektywnego badania analizującego dane o przyczynach śmierci dla osób urodzonych w latach 1920-1939, śmiertelność z powodu raka płuc wśród weteranów była prawie dwukrotnie większa niż wśród ludności cywilnej. 2 000 000 weteranów II wojny światowej i weteranów wojny koreańskiej zmarło średnio o 11,1 lat wcześniej niż ich cywilne odpowiedniki, przez co liczba ofiar przedwczesnych zgonów w kategoriach „utraconych lat życia” była większa niż liczba ofiar wojennych z obu wojen. Wskazuje to na kolejny potwierdzający punkt danych na poparcie Jha i wsp. Oraz stwierdzenie Thun i współpracowników, że okres życia palacza jest skrócony o ponad dekadę.
Procent aktywnych żołnierzy, którzy kiedykolwiek palili, był najwyższy w wojnie koreańskiej i wietnamskiej (75%). Obecnie 32% czynnego personelu wojskowego pali w porównaniu do 20% dorosłych w populacji cywilnej i 22% weteranów.
Badania przeprowadzone przez Australijską Administrację Weteranów wykazały, że wśród weteranów, którzy brali udział w wojnie w Korei, odnotowali o 47% więcej przypadków raka płuc i podwoili liczbę zachorowań na raka płuc wśród australijskich weteranów, którzy służyli w Wietnamie. Ci weterani mieli śmiertelność z powodu raka płuc o 79% wyższą niż oczekiwano w ogólnej populacji Australii.
Najwyraźniej personel wojskowy podlega zwiększonym czynnikom ryzyka z wielu różnych przyczyn i narażeń. Na przykład wiele osób było narażonych na działanie radonu, azbestu, berylu, emisji spalin i innych emisji pola walki. Niektórzy weterani Wietnamu byli wystawieni na działanie Agenta Orange, herbicydu używanego do zabijania roślinności w dżungli. Weterani z rejonu Zatoki Perskiej byli narażeni na działanie zubożonego uranu stosowanego w broni i zbrojach. Uregulowanie zubożonego uranu powoduje obturacyjne zapalenie oskrzelików w ciągu miesięcy lub lat ekspozycji. Tak więc przyznaje się, że zwiększona częstość występowania chorób płuc i raka płuc wśród populacji weteranów z pewnością zwiększyła wskaźniki narażenia wykraczające poza samo palenie.
Jednak badania dotyczące występowania chorób płuc i raka płuc w populacji wojskowej sugerują, że te inne ekspozycje są / były co najwyżej przerywane i że palenie tytoniu jako części codziennego życia personelu wojskowego stanowi znacznie większy odsetek wskaźniki zachorowalności na raka płuca w populacji wojskowej niż w populacji cywilnej, które stanowią aż 50-70% zgonów. Popularna fraza „Smoke if you got” em „została ukuta z pola bitwy.
Szczególne zagrożenia związane z tytoniem
Na tym tle, jakie są szczególne zagrożenia tytoniu? Wielka trójka to rak płuc, choroba serca i przewlekła choroba płuc (tj. Rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli, które razem są znane jako przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP). Pod względem ryzyka indywidualnego palenie tytoniu zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej o około 2-4 razy, raka płuc o 23 razy i POChP o 12-13 razy.Jak wspomniano wcześniej, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że skoro choroba wieńcowa jest stosunkowo powszechna, podwojenie lub czterokrotność ryzyka to bardzo duża liczba dodatkowych osób, które zapadają na chorobę wieńcową, która pali. Chociaż rak płuc nie jest tak powszechny, kiedy ryzyko wzrasta 23 razy, staje się powszechne. To samo dotyczy POChP. A gdy te choroby rozwiną się, pozostaną na całe życie. Choroba wieńcowa i POChP mogą być leczone, ale nie wyleczyć. Zegar nie może zostać odwrócony. Jeśli chodzi o raka płuc, niektórzy są dzisiaj wyleczeni. Pomimo znacznych postępów w diagnozowaniu i leczeniu większość osób, u których rozwinie się rak płuc, umiera w ciągu kilku lat. (Szersze omówienie raka płuc znajduje się w artykule „Przyszłość opieki zdrowotnej nad rakiem płuc” opublikowanym w Medical New Today w dniu 15 lutego 2013 r. I dostępnym pod adresem http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of -healthcare-overview.php). 85% wszystkich chorych na raka płuca zginie w ciągu zaledwie pięciu lat od rozpoznania. W przeciwieństwie do wielu innych nowotworów, śmiertelność z powodu raka płuc nie zmieniła się od czasu, gdy śmiertelność wszystkich nowotworów została po raz pierwszy opublikowana przez NCI w 1976 roku.
Istnieją inne choroby wywołane lub zaostrzone przez palenie tytoniu, w tym udar i zwężone tętnice do nóg i stóp. Jest to również główny czynnik sprawczy tętniaków aorty brzusznej (który jest „balonem” aorty, który może pęknąć i doprowadzić do szybkiej śmierci).
Niektóre z innych nowotworów spowodowanych, przynajmniej częściowo, przez palenie tytoniu to niektóre białaczki i raki gardła, jamy ustnej, jamy nosowej, przełyku, żołądka, trzustki, nerek, pęcherza i szyjki macicy.
Palenie zostało połączone jako czynnik sprawczy w szybkiej utracie wapnia w kościach kobiet po menopauzie, skutecznie prowadząc do większej osteoporozy, a tym samym większej liczby złamań biodra u starszych osób.
Palenie w okresie reprodukcyjnym może oznaczać niepłodność i przedwczesne porody.
Ogólnie rzecz biorąc, palenie stanowi około 1 na 5 (20%) wszystkich zgonów Amerykanów lub 443 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych rocznie.
Są to wszystkie możliwe do uniknięcia skutki, co oznacza, że palenie jest obecnie najbardziej możliwą przyczyną śmierci i chorób w Stanach Zjednoczonych. Szybko zyskuje na znaczeniu w mniej rozwiniętych krajach. Obecnie istnieje około 40 milionów Amerykanów, którzy palą, ale na całym świecie suma ta wynosi około 1,3 miliarda. Przeważnie palacze żyją w krajach rozwijających się, gdzie odsetek palaczy jest wysoki i rośnie. Nie ma niestety żadnej sugestii, że zaprzestanie palenia zmniejsza się, a nawet wciąż rośnie. Jha i wsp. Oszacowali, że „na podstawie obecnych wskaźników zapoczątkowania i zaprzestania palenia tytoniu, palenie, które zabiło około 100 milionów ludzi w XX wieku, zabije około 1 miliarda w XXI wieku”.
Palenie szkodzi zarówno kobietom jak i mężczyznom – Wydawało się, że kobiety są mniej narażone na dym tytoniowy niż mężczyźni. To po prostu nieprawda. Nie ma różnicy między płciami. „Kobiety, które palą jak mężczyźni, umierają jak ludzie, którzy palą.” Zarówno mężczyźni, jak i kobiety, którzy palą, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc 25 razy częściej niż osoby niepalące.
Historia palenia w Ameryce wyjaśnia, dlaczego „różnica płci” była mirażem. Po rozpoczęciu produkcji papierosów na początku 20 wieku, mężczyźni zaczęli nałogowy, zwłaszcza po I wojnie światowej. W przypadku kobiet palenie było w tamtym czasie uważane za społecznie niedopuszczalne. Ponieważ do wywołania różnych chorób związanych z paleniem potrzeba 20-30 lat, mężczyźni zaczęli rozwijać raka płuc, objawową POChP, rozpoznaną chorobę wieńcową i tak dalej dopiero po II wojnie światowej. A ponieważ coraz więcej mężczyzn pali codziennie coraz więcej papierosów, przez ponad 20-30 lat wskaźniki tych chorób zaczęły gwałtownie rosnąć w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych.
Kobiety zaczęły palić regularnie po drugiej wojnie światowej, a producenci zaczęli specjalnie kierować swoje reklamy na kobiety, takimi jak Virginia Slims. Tak więc w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych wzrost tych chorób nie pojawił się jeszcze u kobiet. Stąd wydaje się, że „różnica między płciami” przynosi efekty. Jednak obecnie wskaźniki chorobowe są takie same dla każdego, kto palił wiele papierosów dziennie (lub paczek dziennie) przez wiele lat.
Jak palenie szkodzi zdrowiu?
Tytoń ma więcej niż tylko nikotynę i smołę w swoim dymie. Ponad 4000 chemikaliów zostało wykrytych w dymie, a 250 udowodniono szkodę zgodnie z Centers for Disease Control (CDC). Wśród nich są niektóre powszechnie znane chemikalia, takie jak arsen, benzen, kadm, chrom i formaldehyd.
Tlenek węgla uwalniany jest również w dymie tytoniowym i wiąże hemoglobinę w czerwonych krwinkach, które normalnie przenoszą tlen. Tlenek węgla wpływa również na tętnice i przyspiesza proces choroby wieńcowej lub miażdżycy tętnic.
Nikotyna silnie uzależnia i działa zwężająco na tętnice, w tym tętnice wieńcowe.
Bierne palenie tytoniu – jeśli od wielu lat ciężkie palenie papierosów prowadzi do wysokiego odsetka chorób, czy palenie z biernej ręki może być dużym problemem? Odpowiedź jest definitywnie i zdecydowanie tak.
Bierne palenie jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci, u których rozwinie się więcej infekcji dróg oddechowych, a wiele osób będzie później przechodziło do tych samych chorób, co bezpośredni palacze, choć w mniejszej liczbie.
Szacuje się, że ryzyko choroby niedokrwiennej serca wzrasta o około 25-30% wśród osób narażonych na bierne palenie w porównaniu do osób, które nie są narażone. W rezultacie, jak donosi NCI, prawie 50 000 ludzi umiera z powodu choroby naczyń wieńcowych każdego roku w wyniku biernego palenia wraz z około 3500 umieraniem na raka płuc.
Próby ostrzegania społeczeństwa i ograniczenia palenia
Pierwsze publiczne oświadczenie, że palenie tytoniu było szkodliwe dla zdrowia społeczeństwa, było dziełem Luthera L. Terry, M.D., chirurga generalnego U.S. Public Health Service w 1964 roku. Raport ten był agresywnie krytykowany, szczególnie przez firmy tytoniowe i ich pełnomocników. Mimo to szybko doprowadziło to do wydania przez Kongres ostrzeżeń na opakowaniach papierosów o szkodliwym wpływie palenia na zdrowie i zakazie reklamy radiowej i telewizyjnej.
Ponad dwadzieścia lat później, dr C. Everett Koop, Chirurg Generalny w latach 1981-1989 zajął zdecydowane stanowisko w sprawie zagrożeń zdrowotnych tytoniu. Pediatryczny chirurg, był aktywnym przeciwnikiem aborcji, przemawiał przeciwko niemu w całym kraju przed nominacją, a zatem miał silne poparcie w Senacie od wielu konserwatywnych senatorów z Południa, w tym państw rozwijających się tytoniem. Ale Koop wkrótce uczynił z tytoniu swojego największego wroga publicznego. Palenie powiedział, że „najważniejszym problemem zdrowia publicznego naszych czasów.” Sprawił, że stało się to prawdziwie narodowym problemem, wykorzystał swoją pulsującą ambonę do korzystania z radia i telewizji i podkreślał niebezpieczeństwa biernego palenia. Jego wcześni zwolennicy senatu w krajach tytoniowych szybko stracili dla niego sympatię, ale czuł, że moralnym obowiązkiem jest głośne wypowiadanie się.
Dzisiaj około 19% Amerykanów pali, z ponad 40% kilkadziesiąt lat temu. To jest dobre. Zła wiadomość jest taka, że wśród osób, które palą dużą część, są młodsi – w wieku 18-35 lat. W przeszłości palenie było powszechne wśród bardziej wykształconych pracowników umysłowych. Dziś jest bardziej rozpowszechniona wśród osób mniej wykształconych, bardziej zestresowanych społecznie. Nie tylko stawki są wysokie, a nawet rosną w tej grupie, ale także ilość palona.
Wiodąca przyczyna śmierci z powodu raka …
Źródło: American Cancer Society, Inc. Surveillance Research – 2012
… a rozpowszechnienie rośnie
Źródło: Światowa Organizacja Zdrowia, ogólny raport na temat chorób niezakaźnych – 2010 r
Znaczący ciężar gospodarki (2009)
Centrum Kontroli Chorób (CDC) przyglądało się konsumpcji w ciągu ostatniej dekady. W latach 2000-2011 całkowite zużycie „tytoniu palnego” spadło z 450,7 miliarda odpowiedników papierosów do 326,6 równoważników papierosów lub spadku o 28%. Ujmując to jako liczbę per capita, zmniejszyła się ona z 2148 do 1374 papierosów lub o 33%. Odrzucenie konsumpcji papierosów spowodowało większość tej zmiany. Jednak inne palne produkty tytoniowe (np. Cygara, fajki i tytoń do samodzielnego skręcania papierosów) faktycznie wzrosły o 123%, co stanowi poważny problem. Składniki te stanowiły około 4% całości w 2000 r., Ale obecnie wynoszą około 10%.
Oczywiście, nie ma znaczenia, co osoba pali – papierosy, fajki czy cygara – wszystkie one uwalniają te same toksyny do płuc. Dlaczego ten niewielki, ale coraz większy, przełącznik do tych innych produktów? Głównie ma to związek z prawem podatkowym. Papierosy są wysoko opodatkowane, co czyni je drogimi; tytoń fajkowy i „duże” cygara są lekko opodatkowane, co czyni je relatywnie mniej kosztownymi. W związku z tym producenci zmienili etykietę tytoniu do samodzielnego skręcania papierosów (wysoko opodatkowaną jak papierosy) jako tytoniu fajkowego, aby czerpać korzyści z niższych podatków. Podobnie, „małe” cygara są wysoce opodatkowane jak papierosy, ale tylko niewielki wzrost ich rozmiarów sprawia, że stają się one lekko opodatkowanymi „dużymi” cygarami, chociaż w przeciwnym razie przypominają typowe papierosy.
Nic dziwnego, że nowy raport Generalnego Chirurga z 2012 r. Stwierdza, że młodzież i młodzi dorośli mają wyższy wskaźnik wykorzystania cygar i innych, lekko opodatkowanych, palnych produktów tytoniowych.
Konsekwencje ekonomiczne
Ekonomiczne realia palenia również się na tym nie kończą. Koszt choroby związanej z paleniem jest znacznym obciążeniem kosztowym Produktu Krajowego Brutto gospodarki USA. Z 2,2 biliona dolarów USA wydaje na opiekę zdrowotną, rocznie, 1,1 biliona dolarów tego wydatku wiąże się bezpośrednio z kosztami związanymi z przewlekłymi chorobami niezakaźnymi. Z tego 1,1 biliona dolarów kosztów choroby płuc i raka płuc stanowią 154 miliardy dolarów. Prawie 15%! Koszt chorób serca i udaru stanowi obciążenie kosztem 444 miliardów dolarów.
Szybka ekstrapolacja danych statystycznych z Thun i wsp. Oraz Jha i wsp. Dotyczyłaby tego, że choroby związane z paleniem, związane jedynie z płucami, dolegliwościami sercowo-naczyniowymi, stanowią ekonomiczne obciążenie finansowe dla amerykańskiego PKB w setkach miliardów dolarów rocznie. Tak więc, zarówno humanitarne, jak i finansowe konsekwencje palenia i tytoniu z pewnością nie można przecenić.
Wartość rezygnacji
Jest zrozumiałe, że tytoń uzależnia i że palenie jest łatwe do rozpoczęcia i trudne do rzucenia. Wielu próbuje każdego roku tylko po to, aby wrócić. Jeśli ktoś palił przez długi czas, czy robi to jakąś różnicę, czy może jest za późno? Jaką wartość ma rzucenie palenia, jeśli takie jest w tych okolicznościach? Odpowiedź jest taka, że rzucenie palenia jest wyjątkowo cenne i nigdy nie jest za późno na uzyskanie znaczącego efektu.
Ci, którzy rzucą palenie, odzyskają znaczne lata życia, a im więcej lat, tym szybciej zaprzestaniesz palenia. Na przykład w analizie Jha ci, którzy zakończyli naukę w przedziale wiekowym 25-34, powrócili prawie do statusu osoby niepalącej – uzyskali 10 lat życia. Zatrzymanie pomiędzy 35-44 rokiem życia, uzyskane 9 lat i między 45-54 rokiem życia, było 6 lat. Więc zawsze jest dobry moment, aby rzucić.
Całkowite i nadmierne ryzyko zgonu wykazano u uczestników NHIS, którzy kontynuowali palenie, w porównaniu z osobami, które rzuciły palenie. CI oznacza przedział ufności. Źródło: NEJM.
 Współczesna praktyka to najważniejszy krok, jaki palacz może podjąć, aby poprawić swoje zdrowie w nadchodzących latach. Niektórzy twierdzą, że jeśli odejdą, przybiorą na wadze i że staną się bardziej podatni na cukrzycę lub chorobę wieńcową.Prawdopodobnie logiczny argument, ale dane nie pozwalają na uzyskanie pewnego przyrostu masy ciała, ale nie wystarczy mieć znaczący lub poważny wpływ, a zatem – zdecydowanie nie można przezwyciężyć korzyści wynikających z zaprzestania palenia. Co więcej, jest to argument, który zawodzi w porównaniu do przedłużania życia.
Rzucenie palenia jest trudne. Bez pytania. Niemniej jednak warto! Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie kombinacji technik naraz. Poradnictwo lekarza pacjenta i wzmocnienie przez profesjonalnego doradcę ds. Zaprzestania palenia może mieć duży wpływ. Plastry nikotynowe mogą pomóc powoli i delikatnie złagodzić jedną z uzależnień od nikotyny. Grupy wsparcia, niezależnie od tego, czy są prawdziwe, czy wirtualne, osobiście lub za pośrednictwem mediów społecznościowych, mogą być bardzo pomocne; w końcu każda osoba w grupie przechodzi przez to samo trudne przejście. Zachęty pomagają, a także silny system wsparcia dla rodziny i przyjaciół. Programy zaprzestania palenia tytoniu w miejscu pracy są bardzo przydatne, a jeśli nie jest dostępny, wiele departamentów zdrowia może skierować. Sukces rzucenia palenia idzie w górę, gdy te i inne techniki są używane razem, zamiast po prostu próbować rzucić „zimnego indyka” na własną rękę.
Aby pomóc osobie, usługodawca (lekarz, pielęgniarka, pielęgniarka) musi postępować zgodnie z modelem „5As” w ramach publicznej służby zdrowia:
- Zapytaj każdego pacjenta, czy pali
- Poradź wszystkim palaczom, aby rzucili palenie
- Oceń gotowość palacza do rzucenia palenia (gotowość)
- Pomagaj w rzuceniu palenia
- Umów odpowiedni kontakt uzupełniający zarówno z usługodawcą, jak i innymi osobami, takimi jak doradcy
Wszystko to zajmuje trochę czasu, ale jest niezbędne dla osiągnięcia wysokiego wskaźnika sukcesu.
Ważna jest tutaj koncepcja nazywana poczuciem własnej skuteczności. Osoby o niskiej samoocenie to osoby o niskich osobistych oczekiwaniach, że odniosą sukces w rzucaniu palenia. Wskaźnik ich nawrotów jest wyższy, więc trzeba je wcześniej zidentyfikować i zaoferować specjalną pomoc.
Często nie jest rozpoznawana przez populację ogólną, to wartość rzucania palenia przed zabiegiem chirurgicznym. Palacze mają większy odsetek powikłań podczas i po operacji niż u niepalących. W przypadku zabiegów elektywnych wielu chirurgów nalega na przerwanie leczenia w ciągu miesiąca przed operacją. Jest to dobry pomysł, który należy wzmocnić po operacji, aby zapobiec późniejszemu nawrotowi.
Na szczęście od wielu lat podejmowane są aktywne wysiłki, aby ostrzec o niebezpieczeństwach związanych z paleniem i pomóc osobom rzucić palenie. Jednak palenie stało się stygmatyzowanym zachowaniem, tak więc palacze są odrzucani, a ci, którzy rozwinęli choroby związane z paleniem, jak rak płuc, są również stygmatyzowani („przynosiliście to na siebie”).
Rak płuc zabija więcej kobiet niż raka piersi, ale nie ma kampanii „Różowa wstążka” ani „Wyścig o wyleczenie”. Kobiety dowiodły, że są najlepszymi zwolennikami zdrowego społeczeństwa. Przywództwo kobiet w walce z rakiem piersi było najlepszą inicjatywą na rzecz zwalczania chorób i finansowania, jaką kiedykolwiek widziano. W rzeczywistości rak płuc zabił 74 000 kobiet w 2010 r. W porównaniu do 38 000 utraconych na raka piersi. Prawie dwa razy więcej kobiet zginęło w wyniku raka płuc niż w raku piersi.
Gdzie są głosy? Istnieje istotny argument na rzecz ponownego skoncentrowania się w szczególności na zapobieganiu i leczeniu chorób płuc i raka płuc. Ponad 96 milionów Amerykanów przyznało się do palenia przez co najmniej sześć miesięcy w ciągu swojego życia, wskaźnik ekspozycji, który stawia jedną trzecią populacji Ameryki przynajmniej na pewnym poziomie ryzyka.
Dlaczego więc mieć uprzedzenia wobec osób z chorobą płuc i rakiem płuc? Faktem jest, że wszyscy płacimy za koszty palenia w naszym społeczeństwie w prawdziwych dolarach iw prawdziwym życiu. Istnieje znacząca potrzeba nieoceniającego stosunku do tych, którzy są dotknięci. Przezwyciężanie „gry zła” usuwa piętno i pozwala na bardziej konstruktywne podejście do zaprzestania palenia tytoniu oraz zapobiegania i leczenia chorób.
Podsumowanie
Próby ograniczenia wszczęcia palenia, pomoc w zaprzestaniu palenia tytoniu oraz zwiększenie koncentracji i przyspieszenie inicjatyw badawczych mających na celu leczenie i leczenie chorób związanych z paleniem są prawdopodobnie najważniejszymi celami promocji zdrowia i prewencji chorób dla Ameryki w tym czasie.
Jeśli istnieje jakaś wiadomość, która zabrałaby ze sobą nowe informacje na temat używania tytoniu, to jest to – Tytoń jest najważniejszą przyczyną możliwej do uniknięcia choroby i śmierci. Nigdy nie jest za późno, aby rzucić palenie, a korzyści z rzucenia palenia są wyraźnie znaczne. Odzyskanie dekady zdrowego życia to bardzo realny i osiągalny cel.
O Autorach
Stephen C. Schimpff, MD, profesor medycyny i polityki publicznej, emerytowany dyrektor generalny University of Maryland Medical Center, przewodniczący naukowego komitetu doradczego Sanovas, Inc., starszy doradca Sage Growth Partners i autor „The Future” dostarczania opieki medycznej: dlaczego musi się zmienić i jak to wpłynie na ciebie. „Larry Gerrans jest wynalazcą i twórcą technologii medycznych. Jest założycielem i dyrektorem generalnym firmy Sanovas Inc., Life Science Technology Company, zajmującej się wczesnym wykrywaniem i leczeniem poważnych chorób przewlekłych, w tym raka płuc, astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Napisane przez Stephena C. Schimpffa, MD i Larry’ego Gerrans
