Co musisz wiedzieć o czerniaka oka

Oko lub oko, czerniak jest najczęstszym rodzajem raka oka. Zwykle wpływa na błonę śluzową, warstwę naczyniową oka między siatkówką a bielą oka.

Znany jest również jako czerniak błony naczyniowej. Guzy rozwijają się w melanocytach, komórkach wytwarzających pigment w obrębie błony naczyniowej, które nadają barce oko.

Większość czerniaków atakuje skórę, ale niektóre rozwijają się w innych częściach ciała, w tym w oku.

Jeśli rak zaczyna się w oku, jest to pierwotny rak oka. Jeśli czerniak oka zaczyna się gdzie indziej w ciele i rozprzestrzenia się na oko, nazywane jest wtórnym rakiem oka.

Rak oka jest zwykle drugorzędny, a 9 na 10 oczu czerniaków zaczyna się w skórze.

American Cancer Society szacuje, że w 2017 r. Pojawi się 3130 nowych nowotworów oka i orbity oka w Stanach Zjednoczonych (USA), a 330 osób umrze z powodu takich nowotworów.

Może się to zdarzyć w każdym wieku, ale staje się bardziej prawdopodobne, gdy ludzie się starzeją.

Objawy

Niektórzy pacjenci mogą nie odczuwać żadnych objawów, podczas gdy inni mogą mieć lekkie błyski, rozmycie widzenia lub ciemne plamki w polu widzenia.

Możliwe są następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe:

• ciemna plamka w tęczówce, która staje się większa
• przemieszczenie oka w oczodole
• widząc migające światła
• łzawiące oczy
• słabe lub niewyraźne widzenie lub utrata widzenia obwodowego w jednym oku

Mogą również występować pływaki lub małe plamki lub kręgi poruszające się w polu widzenia pacjenta. Pływaki można zobaczyć wyraźniej, patrząc na zwykłe tło, takie jak pusta ściana. Mogą wyglądać jak małe kropki, koła, linie, chmury lub pajęczyny.

Pływaki są powszechne, zwłaszcza gdy ludzie się starzeją i niekoniecznie wskazują na raka.

Rzadko, ból w oku lub wokół niego może być oznaką czerniaka oka.

Przyczyny

Eksperci nie są pewni, jaka jest dokładna przyczyna czerniaka ocznego, ale uważa się, że czynniki genetyczne odgrywają rolę w nowotworach.

Naukowcy odkryli powiązania między rakiem oka a niektórymi zmianami genetycznymi, ale nie jest jasne, gdzie dokładnie występują te zmiany, ani czy powodują rozwój raka.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki zwiększają szansę na rozwój czerniaka oka:

Kolor oczu: Ludzie o niebieskich oczach mają wyższe ryzyko zachorowania na czerniak oka niż osoby o brązowych oczach.

Ekspozycja na światło ultrafioletowe (UV): Ekspozycja na światło UV, na przykład ze słońca, może zwiększyć ryzyko, ale badania nie potwierdziły tego.

Zespół dysplazji stawowej: w tym stanie rozwija się nietypowe znamiona, znane jako znamion dysplastyczne, które różnią się od zwykłych znamion. Mają nieregularne obramowania, mogą być mieszane w kolorze i pojawiają się w klastrach. Dysplastyczne znamion są bardziej podatne na rozwój czerniaka złośliwego niż zwykłe mole.

Czynniki genetyczne: Niektóre nieprawidłowości chromosomalne, takie jak te na chromosomie 3, zwiększają ryzyko rozprzestrzeniania się czerniaka z oka na inne części ciała.

Pochodzenie etniczne: najprawdopodobniej dotknie białych ludzi.

Diagnoza

Wczesne wykrywanie i leczenie czerniaka oka są kluczowe dla skutecznego leczenia. Regularne badanie wzroku u okulisty lub okulisty jest najlepszym sposobem ochrony oczu.

Lekarz bada zewnętrzną część oka, zwracając uwagę na powiększone naczynia krwionośne. Może to wskazywać na wiele chorób oczu, w tym nowotwór. Okulista bada również wnętrze oka.

Oftalmoskopia służy do badania wnętrza oka, w tym siatkówki, nerwu wzrokowego i soczewki. Ta procedura może być bezpośrednia lub pośrednia.

Pośrednia oftalmoskopia używa lampy czołowej do świecenia bardzo jasnego światła w oku.

Bezpośrednia oftalmoskopia wykorzystuje oftalmoskop, urządzenie składające się z wklęsłego lustra i zasilanego bateryjnie światła. Operator używa jednego okularu do patrzenia w oczy.

Okulista może podać pacjentowi leki, aby rozszerzyć źrenice i powiększyć otwór w strukturach oka.

Patrzenie w oczy wystarcza do wykrycia i zdiagnozowania większości guzów.

Testy

Jeśli lekarz podejrzewa czerniaka oka, może zlecić następujące badania obrazowe:

Ultradźwięki: Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości wytwarzają obrazy struktur wewnątrz oka. Czerniaki oka mają zwykle charakterystyczne cechy na obrazie ultrasonograficznym. Ultradźwięki mogą również pomóc w określeniu grubości guza.

Angiografia fluoresceinowa: żółty barwnik wstrzykuje się do żyły w ramieniu pacjenta. W miarę jak barwnik krąży w oczach, specjalny aparat robi zdjęcia flash co kilka sekund przez kilka minut. Obrazy mogą pokazać, dokąd zmierza barwnik, i uwydatnia naczynia krwionośne w siatkówce.

Jeśli potwierdzony zostanie czerniak oka, okulista może skierować pacjenta do onkologa lub do onkologa w celu leczenia raka.

Przerzut

Dalsze testy mogą wykryć, czy rak przerzekł, czy rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Obejmują one:

• badania krwi, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na wątrobę
• prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia nieprawidłowości w płucach
• skan TK lub MRI innych części ciała

Biopsja, w której lekarz pobiera próbkę tkanki do badań w laboratorium. Biopsja zwykle nie jest potrzebna.

Leczenie

Leczenie zależy od kilku czynników, w tym od miejsca i rodzaju nowotworu, od wielkości guza i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli występuje niewielkie uszkodzenie, lekarz może zalecić jego monitorowanie, a nie leczenie natychmiast, ponieważ leczenie może prowadzić do utraty wzroku.

Chirurgia

Możliwych jest kilka opcji chirurgicznych.

Irydektomia usuwa części tęczówki z małymi czerniakami, które nie rozprzestrzeniły się na inne części oka.

Irydotekulektomia usuwa części tęczówki i tkanki podporowe tam, gdzie rozprzestrzeniły się czerniaki.

Iridocyclectomy usuwa część tęczówki i ciała rzęskowego. Ciało rzęskowe jest cienką warstwą pomiędzy bielą oka a siatkówką, która zawiera naczynia krwionośne.

Choroidektomia usuwa część naczyniówki, a czasami również część ściany oka. Naczynia krwionośne są pigmentowaną, naczyniową częścią oka. Po operacji może następować przebieg radioterapii.

Wyłuszczenie usuwa całe oko, w przypadkach, gdy guz jest duży, a każde inne leczenie spowodowałoby utratę większości oka. Może być również zalecany w przypadku bólu oczu.

Chirurg wszczepi protezę oka lub sztuczne oko. To nie zapewnia wizji. To kosmetyczny substytut.

Promieniowanie i inna terapia celowana

Radioterapia może zniszczyć materiał genetyczny komórek rakowych i powstrzymać ich przed rozmnażaniem. Promieniowanie jest dokładnie ukierunkowane na niszczenie komórek nowotworowych, jednocześnie ograniczając uszkodzenia zdrowych komórek. Lekarz może dostarczyć promieniowanie z wewnątrz lub na zewnątrz oka.

Dwa rodzaje leczenia radiacyjnego to teleterapia i brachyterapia.

Teleterapia generuje promieniowanie z zewnątrz ciała pacjenta. Celuje w złośliwe komórki w oku.

Brachyterapia tymczasowo zakotwicza małe promieniotwórcze nasiona do oka w celu zmniejszenia guza. Okulista lub onkolog zszyje płytkę lub mały implant zawierający kilka nasion jodu-125 na ścianie oka, w pobliżu guza. Pozostaje tam przez 4 do 5 dni. Lekarz dokładnie monitoruje rozmiar guza.

Termoterapia transpupilacyjna (TTT) to rodzaj laseroterapii w podczerwieni wykorzystującej ciepło w postaci lasera do zmniejszania mniejszych guzów.

Krioterapia może zamrażać komórki rakowe.

Perspektywy

Leczenie czerniaka oka jest skuteczne, jeśli zostanie wykryte i odpowiednio wcześnieleczone.

Według American Cancer Society, jeśli nowotwór dotyczy tylko oka, 80 procent ludzi przeżyje co najmniej 5 lat po postawieniu diagnozy. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, około 15 procent będzie żyło przez co najmniej kolejne 5 lat.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko raka skóry i raka oczu, American Cancer Society zaleca stosowanie ochrony przed silnym nasłonecznieniem, w tym okularami przeciwsłonecznymi z ochroną UVA i UVB, filtrem przeciwsłonecznym i kapeluszem.

Nie udowodniono, aby światło słoneczne i praca na zewnątrz powodowały raka oka, ale mogą zwiększać ryzyko.