Częstość występowania otyłości osiągnęła najwyższy poziom w historii. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) twierdzi, że dotyczy to ponad jednej trzeciej dorosłych Amerykanów. Wraz ze wzrostem otyłości następuje również zwiększenie liczby zabiegów chirurgii odchudzającej. Ale jak bezpieczne są te procedury i czy korzyści przewyższają ryzyko?
Nie ma wątpliwości, że otyłość jest główną przyczyną wielu poważnych i potencjalnie zagrażających życiu chorób.
Stan ten może prowadzić do cukrzycy typu 2, choroby serca, udaru mózgu, a także jest powiązany z niektórymi nowotworami, w tym rakiem piersi i rakiem okrężnicy. Niedawne badania sugerują związek między otyłością a rakiem trzustki.
Dodatkowo, otyłość może poważnie obniżyć jakość życia, powodując ograniczenia w mobilności oraz depresję.
Biorąc pod uwagę te czynniki, nietrudno zrozumieć, dlaczego osoby z nadwagą poszukują różnych interwencji odchudzających, aby zwalczyć otyłość.
Chirurgia odchudzania, znana również jako chirurgia bariatryczna, stała się jedną z najczęstszych interwencji, na które decydują się osoby otyłe.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS), liczba chirurgicznych procedur utraty wagi przeprowadzonych w USA wzrosła z 13 000 w 1998 roku do ponad 200 000 w 2008 roku.
Czym jest operacja bariatryczna?
Chirurgia bariatryczna odnosi się do szeregu procedur odchudzających, które osoby otyłe mogą podjąć w celu zmniejszenia spożycia żywności, co prowadzi do utraty masy ciała.
Osoba jest klasyfikowana jako otyła, jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi ponad 30. Jeśli ich BMI przekracza 40, uważa się je za osoby z ciężką otyłością.
Istnieją trzy główne procedury chirurgii bariatrycznej, które są powszechnie stosowane: obwodnica żołądka, opaska żołądkowa oraz rękawowa resekcja żołądka.
Obwodnica żołądka jest najczęściej wykonywaną procedurą bariatryczną na całym świecie, według ASMBS. Zabieg ten polega na przekierowaniu układu trawiennego, omijając część żołądka, co pobudza uczucie sytości i zmniejsza głód.
Procedura opaski żołądka polega na umieszczeniu nadmuchiwanego pierścienia wokół górnej części żołądka, co tworzy mniejszy worek żołądkowy, przez co mniej jedzenia sprawia, że osoba czuje się syta.
W przypadku rękawowej resekcji żołądka usuwa się około 80% żołądka, co skutkuje mniejszym workiem żołądkowym i ogranicza ilość spożywanego jedzenia.
Czas powrotu do zdrowia po tych procedurach różni się w zależności od pacjenta. Może minąć kilka miesięcy, zanim pacjent powróci do normalnej codziennej aktywności po operacji, a wielu z nich będzie musiało przestrzegać płynnej diety i stopniowo wprowadzać normalne pokarmy.
To prowadzi do pytania: dlaczego chirurgia bariatryczna wydaje się być preferowaną opcją w porównaniu do innych interwencji odchudzających?
«Najbardziej skuteczna opcja» dla pacjentów otyłych
Według dr Elliota Fegelmana, dyrektora medycznego Ethicon, firmy Johnson & Johnson, która projektuje i produkuje urządzenia medyczne, standardowe diety i strategie ćwiczeń prowadzą do znaczącej utraty wagi tylko u 5% populacji USA.
Dodaje:
«Wykazano, że najskuteczniejszą metodą leczenia pacjentów cierpiących na otyłość i choroby z nią związane jest interwencja chirurgiczna, która prowadzi do zmniejszenia masy ciała i kontroli związanych z nią chorób».
Chirurgia bariatryczna rzeczywiście wykazała pozytywne wyniki w przeszłości. Niedawno opublikowano badania sugerujące, że operacja odchudzania jest znacznie bardziej skuteczna w porównaniu z metodami niechirurgicznymi.
Dodatkowo, badania wykazały, że operacja odchudzania wiąże się z mniejszą liczbą zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca i udar, a niektóre z nich zasugerowały poprawę popędu płciowego u pacjentów.
Dr Fegelman zauważa, że w wyniku różnych badań, wykazujących pozytywne efekty operacji bariatrycznej, akceptacja tej procedury znacznie wzrosła.
Jednakże, czy pacjenci nie mają potencjalnych negatywnych skutków związanych z operacją?
Pozytywy przewyższają negatywy
Procedury bariatryczne wiążą się z szeregiem możliwych komplikacji.
Na przykład, ASMBS zauważa, że uboczny efekt opaski żołądkowej może obejmować poszerzenie przełyku (rurki z pokarmem), jeśli pacjent przejadł się. Oznacza to, że pacjenci muszą przestrzegać restrykcyjnej diety przez resztę swojego życia oraz regularnie uczestniczyć w wizytach kontrolnych po operacji.
Procedury obwodzenia żołądka również mają swoje wady. ASMBS stwierdza, że operacja może prowadzić do długotrwałych niedoborów witamin i minerałów, co wymaga od pacjentów dożywotniej suplementacji.
Badania sugerują również, że chirurgia bariatryczna może zwiększać ryzyko innych schorzeń.
Niedawno opublikowane badania wskazują, że kobiety, które przeszły operację odchudzania, częściej rodzą przedwcześnie i mają niską wagę urodzeniową.
Jednak dr Fegelman twierdzi, że wszystkie operacje niosą ze sobą ryzyko, a te różnice są indywidualne dla każdego pacjenta.
Dodaje:
«Jednak u odpowiednich pacjentów ryzyko zdrowotne związane z otyłością znacznie przewyższa ryzyko związane z operacją bariatryczną. Chirurgia metaboliczna i bariatryczna wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka przedwczesnej śmierci w ciągu 5 lat w porównaniu do pacjentów, którzy nie przeszli operacji, a w USA ryzyko chirurgii bariatrycznej obecnie nie jest większe niż ryzyko chirurgii laparoskopowej woreczka żółciowego.»
Pacjenci potrzebują lepszej porady, aby podejmować decyzje
Jednak dr Fegelman uważa, że konieczna jest lepsza komunikacja między lekarzami a pacjentami otyłymi, aby zapewnić pacjentom lepsze informacje na temat ryzyka związanych z operacją bariatryczną i ustalić, czy procedura jest odpowiednia w ich przypadku.
«Chirurgia bariatryczna i metaboliczna to ważna decyzja, a pacjenci potrzebują czasu, aby ją rozważyć i zbadać swoje możliwości. Jednak jeśli pacjentka czeka zbyt długo w postępie choroby, korzyści z operacji mogą być ograniczone» – mówi dr Fegelman.
Aby pomóc pacjentom w podjęciu decyzji dotyczącej chirurgii bariatrycznej oraz wspierać lekarzy w informowaniu pacjentów o korzyściach i zagrożeniach, Ethicon stworzył nowe narzędzie internetowe o nazwie Ethicon Bariatric Surgery Comparison Tool.
Narzędzie to wymaga od osób podania informacji, takich jak ich wzrost, waga, pochodzenie etniczne oraz wiek, a także informacji o istniejących schorzeniach związanych z wagą, takich jak astma, depresja, choroba wątroby czy cukrzyca.
Narzędzie online przeszukuje ponad 75 000 wyników chirurgii bariatrycznej u pacjentów z podobnymi schorzeniami.
Informacje te są następnie przedstawiane użytkownikowi, z wyszczególnieniem opcji chirurgii bariatrycznej oraz utraty masy ciała podobnych pacjentów w okresie 6, 12, 18 i 24 miesięcy po operacji.
Dr Fegelman podkreśla, że narzędzie daje użytkownikowi możliwość zbadania tych wyników z ich lekarzem, co umożliwia podejmowanie lepszych decyzji.
«Mam nadzieję, że to narzędzie da lekarzom jeszcze więcej okazji do wyjaśnienia potencjalnych korzyści i zagrożeń związanych z tymi procedurami» – dodaje.
«Inwestycja chirurgów w rozwijanie swoich umiejętności, inwestycje szpitali w tworzenie wysokiej jakości zespołów oraz wsparcie firm takich jak Ethicon w opracowywaniu narzędzi i instrumentów używanych na sali operacyjnej, przyczyniają się do bezpieczeństwa i skuteczności procedur bariatrycznych.»
Opracowanie nowych procedur bariatrycznych
Nie ma wątpliwości, że osoby otyłe coraz częściej zwracają się ku operacji bariatrycznej jako interwencji odchudzającej. W związku z tym naukowcy poszukują nowych metod chirurgicznych, aby wspierać proces odchudzania.
Nowe badanie przeprowadzane przez naukowców z Harvard Medical School wskazuje na jedną potencjalną opcję – wykorzystującą formę embolizacji przezsercowej.
Procedura ta jest powszechnie stosowana w leczeniu różnych schorzeń. Polega na wprowadzeniu czynnika blokującego przez cewnik do tętnicy, aby zatrzymać przepływ krwi do określonego obszaru ciała.
W tym badaniu badacze przeprowadzili embolizację lewej tętnicy żołądkowej z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. U pacjentów, którzy przeszli tę operację, odnotowano 7,9% spadek masy ciała po 3 miesiącach.
Naukowcy twierdzą, że ta procedura może być potencjalnym leczeniem bariatrycznym w kontekście utraty wagi i może być alternatywą dla bardziej inwazyjnych procedur, takich jak obejście żołądka.
«Jest to istotny punkt danych w opracowywaniu nowego narzędzia klinicznego do leczenia otyłości» – mówi dr Rahmi Oklu, adiunkt radiologii w Harvard Medical School.
Według amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Nauk o Człowieku, liczba otyłych w USA wzrosła ponad dwukrotnie, co sugeruje, że istnieje pilna potrzeba dalszych interwencji w zakresie utraty wagi.
Wszystkie opcje leczenia powinny zostać omówione
Niezależnie od tego, czy interwencje te mają formę chirurgii bariatrycznej, czy bardziej tradycyjnych metod nieoperacyjnych, jedno jest pewne – osoby otyłe muszą porozmawiać z lekarzem o dostępnych możliwościach leczenia i być świadome związanego z tym ryzyka.
Dr Fegelman mówi:
«Wiemy, że w ograniczonym czasie, jakim dysponują lekarze, rozmowa o otyłości może być wyzwaniem.
Teraz, gdy mamy dobre informacje na temat poprawy zdrowia i bezpieczeństwa [chirurgii bariatrycznej], ważne jest, aby lekarze informowali swoich pacjentów o zagrożeniach związanych z otyłością oraz o dostępnych metodach leczenia.»
Chociaż istnieje wiele dostępnych opcji chirurgicznych wspierających utratę wagi, nie można zapominać, jak istotne jest przestrzeganie zdrowej diety w celu utrzymania prawidłowej masy ciała.
Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej zaleca równoważenie kalorii z aktywnością fizyczną, aby utrzymać zdrową wagę. Ponadto zaleca zwiększenie spożycia owoców, warzyw i pełnoziarnistych produktów, a także ograniczenie żywności bogatej w sól, tłuszcze nasycone, tłuszcze trans, cholesterol, dodane cukry i rafinowane ziarna.
Dieta śródziemnomorska wykazuje wiele korzyści dla wagi i ogólnego stanu zdrowia. Składa się głównie z dużego spożycia zbóż, orzechów, nasion oraz z umiarkowanym spożyciem tłuszczu (25-35% kalorii), a także spożywaniem sera i jogurtu jako głównych produktów mlecznych.
Na początku tego roku doniesiono o badaniu sugerującym, że dieta śródziemnomorska zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu w grupach wysokiego ryzyka, podczas gdy inne badania powiązały tę dietę z dłuższą żywotnością i lepszym zdrowiem.
Aktualne Badania i Nowe Perspektywy
W kontekście otyłości i chirurgii bariatrycznej, warto zwrócić uwagę na najnowsze badania z 2024 roku, które dostarczają nowych informacji na temat skuteczności poszczególnych procedur. Badania wykazały, że pacjenci, którzy przeszli operacje bariatryczne, osiągają średnio 20-30% utraty masy ciała w ciągu pierwszych dwóch lat po zabiegu, co znacząco poprawia ich zdrowie oraz jakość życia.
Dodatkowo, nowe terapie farmakologiczne wspierające proces odchudzania stają się coraz bardziej popularne, a ich połączenie z chirurgią bariatryczną może przynieść jeszcze lepsze efekty. Badania sugerują, że pacjenci, którzy korzystają z takich terapii po operacji, mogą osiągnąć większą i trwalszą utratę masy ciała, co przekłada się na zmniejszenie ryzyka poważnych chorób związanych z otyłością.
Niezależnie od tego, jaka opcja zostanie wybrana, kluczowe jest, aby pacjenci otrzymali wszechstronną informację o wszystkich dostępnych możliwościach oraz potencjalnych skutkach ubocznych. Współpraca z doświadczonym zespołem medycznym jest niezbędna, aby dostosować plan leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz jego stanu zdrowia.
