Chirurgia artroskopowa „nieskuteczna” do łapania kolan, blokowania

Częściowa meniscektomia – forma artroskopowej operacji u pacjentów z rozdartą łąkotką, zerwaniem pasków włóknisto-włóknistych w kolanie – jest nieskuteczna dla osób z mechanicznymi objawami zwyrodnieniowego kolana.

Jest to wniosek z niedawno opublikowanych badań, prowadzonych przez prof. Teppo Järvinena, profesora ortopedii i traumatologii na Uniwersytecie w Helsinkach w Finlandii.

Rozerwana łąkotka jest jednym z najczęstszych objawów zwyrodnienia stawu kolanowego – pogorszenia stawu kolanowego z wiekiem. Występuje, gdy jedna z dwóch łąkotek w kolanie – chrząstki w kształcie litery C, które chronią i amortyzują kość udową i piszczel – zostają uszkodzone.

Wiele osób ze zwyrodnieniem stawu kolanowego może odczuwać mechaniczne objawy, takie jak blokowanie stawów lub łapanie, które są często przypisywane odcinkowi stawu kolanowego, który utknął między powierzchniami stawów w wyniku tarcia spowodowanego przez rozdartą łąkotkę.

Prof. Järvinen i współpracownicy zauważają, że częściowa meniskektomia – chirurgiczne usunięcie uszkodzonej części rozdartego łąkotki – stała się standardową praktyką u pacjentów z objawami mechanicznymi, mimo że nie ma wystarczających dowodów na to, że jest ona korzystna.

„Ortopedzi są w dużej mierze zgodni co do korzyści płynących z chirurgii artroskopowej u pacjentów cierpiących na objawy mechaniczne, jednak nie ma dowodów naukowych na korzyści, a przed naszym badaniem całkowicie opierają się na niekontrolowanych badaniach kontrolnych”, mówi współautor dr Raine Sihvonen, specjalista ortopedii w szpitalu Hatanpää w Tampere w Finlandii.

W celu przeprowadzenia badań naukowcy podjęli próbę lepszego zrozumienia skuteczności częściowej meniskektomii u takich pacjentów.

Częściowa meniscektomia „nie zmniejsza, łagodzi objawów mechanicznych”

Zespół przeanalizował dane 146 pacjentów w wieku 35-65 lat, którzy byli częścią Fińskiego Degeneratywnego Badania Zmiany Meniskalnej (FIDELITY).

Wszyscy pacjenci odczuwali ból wewnętrznej strony kolana przez co najmniej 3 miesiące, co sugerowało, że badanie kliniczne i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) sprowadza się do rozdartej łąkotki.

Szybkie fakty o łzach łąkotek

• Wśród młodszych dorosłych, szczególnie sportowców, rozdarta menisk jest najczęściej powodowana przez silną rotację kolana
• Starsi dorośli najprawdopodobniej doświadczają rozdartej łąkotki w wyniku zwyrodnienia kolana
• Objawy mogą obejmować uczucie poppingu, ból, obrzęk lub sztywność, problemy z prostowaniem blokady kolana i kolana.

Dowiedz się więcej o uszkodzeniach chrząstki

Pacjenci byli wolni od choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego – schorzenia zwykle związanego ze zwyrodnieniowym stawem kolanowym – a uszkodzenie łąkotki nie było spowodowane przez izolowany uraz.

Zerwana menisk każdego pacjenta została potwierdzona za pomocą diagnostycznej chirurgii dziurki od klucza. Pacjenci zostali następnie zrandomizowani, aby otrzymać częściową meniscektomię lub leczenie pozorowane.

Przed operacją 69 pacjentów zgłaszało objawy mechaniczne, z których 32 (46%) było w grupie częściowej meniscektomii, a 37 (49%) było w grupie leczenia pozorowanego.

Z badania przeprowadzonego 2, 6 i 12 miesięcy po leczeniu, naukowcy odkryli, że 34 (49%) pacjentów w częściowej grupie meniscektomii i 33 (43%) w grupie leczonej pozornie zgłaszali mechaniczne objawy w pewnym momencie podczas kontynuacja.

Spośród 69 pacjentów, którzy zgłosili mechaniczne objawy przed leczeniem, 23 (72%) pacjentów w częściowej grupie meniscektomii i 22 (59%) pacjentów w grupie leczenia pozorowanego nadal odczuwało takie objawy w pewnych okresach podczas obserwacji.

Dziewięć (28%) pacjentów z grupy częściowej meniscektomii i 15 (41%) pacjentów z pozorowanej grupy leczenia zgłosiło całkowite złagodzenie objawów mechanicznych przez cały okres obserwacji, według zespołu.

Opierając się na ich odkryciach, prof. Järvinen konkluduje, że „częściowe usunięcie zwyrodnieniowej rozdartej łąkotki nie zmniejsza ani nie łagodzi objawów mechanicznych w porównaniu z operacją pozorowaną”.

Dodatkowo, naukowcy twierdzą, że ich odkrycia sugerują, że obrzęk łąkotki związany z urazem i degeneracyjne pękanie łąkotki są dwoma odrębnymi stanami i powinny być traktowane jako takie.

Dr Sihvonen dodaje:

„Badania wskazują, że leczenie rozdartej łąkotki, która jest oczywiście traumatyczna u pacjenta w wieku poniżej 35 lat, wydaje się złagodzić objawy mechaniczne.

W zwyrodnieniowym stawie kolanowym pozornie podobne objawy mogą nawet nie być spowodowane łzami łąkotek – najprawdopodobniej są odzwierciedleniem ogólnego pogorszenia się stanu stawu kolanowego i mają tendencję do zwiększania się wraz z dalszym rozwojem zapalenia stawów. „

W listopadzie ubiegłego roku doniesiono o badaniu sugerującym, że utrata masy ciała może spowolnić zwyrodnienie stawu kolanowego u osób otyłych.