Amoksycylina, lekarze antybiotyków często przepisują ci uporczywy kaszel wywołany przez nieskomplikowane infekcje klatki piersiowej, takie jak zapalenie oskrzeli, nie ma wpływu na łagodzenie objawów, a nie na leczenie, nawet u starszych pacjentów. Było to odkrycie największej randomizowanej, kontrolowanej z użyciem placebo, próby antybiotyków na infekcje dolnych dróg oddechowych (LRTI).
W badaniu, które było prowadzone przez University of Southampton w Wielkiej Brytanii, jest oddalony od GRACE (Genomics do zwalczania oporu wobec antybiotyków w pozaszpitalnych zakażeń dolnych dróg oddechowych w Europie) i konsorcjum finansowane przez Szóstego Programu Ramowego Wspólnoty Europejskiej.
Artykuł na temat wyników znajduje się w internetowym wydaniu The Lancet Infectious Diseases 19 grudnia.
Pierwszy autor, Paul Little, profesor Primary Care Research w Southampton, mówi w oświadczeniu:
„Pacjenci otrzymujący amoksycylinę nie wracają o wiele szybciej lub mają znacznie mniej objawów.”
W rzeczywistości, dodaje, stosowanie amoksycyliny w leczeniu pacjentów z infekcjami dróg oddechowych, którzy nie mają zapalenia płuc, może być nie tylko nieskuteczne, ale może nawet zaszkodzić.
„Nadużywanie antybiotyków, które jest zdominowane przez przepisanie podstawowej opieki zdrowotnej, szczególnie gdy są nieskuteczne, może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak biegunka, wysypka, wymioty i rozwój oporności” – wyjaśnia.
Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) wydało ostatnio oświadczenie, że oporność na antybiotyki nadal stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego na całym świecie, a dla largepartu przyczyną jest niewłaściwe stosowanie antybiotyków.
Infekcje w klatce piersiowej, znane również jako infekcje dolnych dróg oddechowych (LRTI), są jedną z najczęstszych ostrych chorób leczonych w krajach rozwiniętych w krajach rozwiniętych.
Istnieje wiele kontrowersji dotyczących tego, czy LRTI, szczególnie u osób starszych, powinno być leczone antybiotykami, zwłaszcza że uważa się, że wirusy wywołują większość z nich, a poprzednie badania wykazały niespójne wyniki.
Niedawne badania zaprezentowane na CHEST 2012, dorocznym spotkaniu American College of Chest Physicians, sugerują również, że antybiotyki nie są skuteczne w leczeniu kaszlu z powodu zwykłego zimnego dziecka.
W tym najnowszym badaniu GRACE naukowcy zrekrutowali 2061 dorosłych uczęszczających do podstawowej opieki zdrowotnej z bezpośrednimi łagodnymi infekcjami klatki piersiowej. Praktyki te były prowadzone w 12 krajach europejskich: Anglii, Walii, Holandii, Belgii, Niemczech, Szwecji, Francji, Włoszech, Hiszpanii, Polsce, Słowenii i Słowacji.
Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do przepisania amoksycyliny lub placebo, które należy przyjmować trzy razy dziennie przez siedem dni.
Lekarze przepisujący leki (GP) ocenili objawy swoich pacjentów na początku okresu badania, a pacjenci wypełniali także dzienniczki ich dailysymptom.
Kiedy analizowali te dane, naukowcy stwierdzili, że nie ma dużej różnicy w tym, jak poważne były te objawy, ani jak długo trwały, między grupami amoksycylina i placebo.
Nawet u osób w wieku 60 lat i starszych bez żadnych innych chorób antybiotyki wydawały się mieć niewielką przewagę nad placebo.
Pacjenci z grupy antybiotykowej zgłaszali znacznie więcej działań niepożądanych, w tym wysypkę, nudności i biegunkę.
Naukowcy doszli jednak do wniosku, że choć większość ludzi wydaje się lepiej radzić sobie sama, istnieje niewielka liczba pacjentów, którzy korzystają z antybiotyków, a „wyzwaniem pozostaje zidentyfikowanie tych osób” – mówi Little.
W komentarzu towarzyszącym Philipp Schuetz z Uniwersytetu w Bazylei w Szwajcarii zauważa:
„Mało i współpracownicy wygenerowali przekonujące dane, które powinny zachęcać lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej do powstrzymania się od antybiotykoterapii u pacjentów z niskim ryzykiem, w których nie podejrzewa się zapalenia płuc”.
Pozostaje jednak pytanie, czy to „uniwersalne podejście można jeszcze poprawić”.
Sugeruje, że być może jednym ze sposobów uniknięcia „toksycznych efektów i kosztów” antybiotyków i „rozwoju oporności u innych pacjentów” jest testowanie „swoistych biomarkerów bakterii”, aby „zidentyfikować kilka osób, które będą korzystać z antybiotyków pomimo widocznej nieobecności zapalenia płuc „.
Napisane przez dr Catharine Paddock
