Torbiel jajnika to sytuacja, gdy płyn gromadzi się w cienkiej błonie wewnętrznej jajnika. Jej rozmiar może wynosić od tak małego jak groch do większego niż pomarańcza.
Torbiel jest zamkniętą strukturą podobną do worka, oddzieloną od otaczającej tkanki przez błonę. Jest to nienormalna kieszeń płynu, przypominająca blister, w której może znajdować się materiał ciekły, gazowy lub półstały. Zewnętrzna część cysty, znana jako ściana torbieli, otacza jej wnętrze.
Różni się ona od ropnia, który jest wypełniony ropą. Warto zaznaczyć, że większość torbieli jajnika jest niewielka i nieszkodliwa, a ich występowanie najczęściej ma miejsce w okresie reprodukcyjnym, chociaż mogą się pojawić w każdym wieku.
Często nie występują żadne oznaki ani objawy, jednak torbiele jajników mogą czasami prowadzić do bólu lub krwawienia. W przypadku, gdy torbiel przekracza 5 centymetrów średnicy, może być konieczne jej chirurgiczne usunięcie.
Szybkie fakty na temat torbieli jajników:
- Torbiel jajnika to nagromadzenie płynu w jajniku otoczone cienką błoną.
- Torbiele jajników są zazwyczaj nieszkodliwe, ale duże torbiele mogą wymagać usunięcia.
- Wyróżniamy dwa główne typy torbieli jajników: funkcjonalne i patologiczne.
- W większości przypadków torbiele jajników nie powodują żadnych objawów.
Przyczyny
Istnieją dwa główne typy torbieli jajników:
- Funkcjonalne torbiele jajników – najczęstszy typ. Te nieszkodliwe cysty są częścią normalnego cyklu menstruacyjnego kobiety i zazwyczaj są krótkotrwałe.
- Patologiczne torbiele – cysty, które rosną w jajnikach; mogą być nieszkodliwe lub złośliwe.
Przyczyny powstawania tych cyst różnią się w zależności od rodzaju, co omówimy poniżej.
Funkcjonalne torbiele jajników
Funkcjonalne torbiele jajników dzielą się na dwa rodzaje:
1) Torbiele pęcherzykowe
Te cysty są najczęstsze. U kobiet z jajowodami, jajo przemieszcza się z jajnika do macicy, gdzie może być zapłodnione przez plemniki. Jajo rozwija się w pęcherzyku, który otacza je płyn, chroniący rosnące jajo. Gdy jajo zostaje uwolnione, pęcherzyk pęka.
Czasami jednak pęcherzyk nie uwalnia płynu lub samego jaja. W takich przypadkach pęcherzyk może pęcznieć, tworząc torbiel pęcherzykową.
Zazwyczaj jedna torbiel pojawia się w danym cyklu i ustępuje w ciągu kilku tygodni.
2) Torbiele lutealne
Są one mniej powszechne. Po uwolnieniu jaja, w jajniku pozostaje tkanka znana jako ciałko żółte. Torbiele lutealne mogą rozwijać się, gdy ciałko żółte wypełnia się krwią. Ten typ torbieli zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku miesięcy, ale czasami może pęknąć, co prowadzi do nagłego bólu i wewnętrznego krwawienia.
Patologiczne torbiele
Wyróżniamy dwa rodzaje patologicznych cyst:
1) Torbiel dermoidalna
To zazwyczaj łagodna torbiel, powstała z komórek wytwarzających jaja. Cysty te muszą być usunięte chirurgicznie. Torbiel dermoidalna to najczęstszy typ patologicznej torbieli u kobiet poniżej 30 roku życia.
2) Cystadenoma
Cystadenoma to torbiele jajników, które rozwijają się z komórek pokrywających zewnętrzną część jajnika. Mogą być wypełnione gęstą, śluzowatą substancją lub wodnistą cieczą.
Cystadenomy zazwyczaj są przymocowane do jajnika przez łodygi, a nie rosną w jego wnętrzu. Mogą jednak osiągać duże rozmiary. Rzadko są złośliwe, ale wymagają chirurgicznego usunięcia.
Cystadenomy występują częściej u kobiet powyżej 40 roku życia.
Symptomy i objawy
Większość torbieli nie powoduje objawów. Gdy objawy się pojawiają, ich charakter nie zawsze jest pomocny w diagnozowaniu torbieli jajnika, ponieważ wiele z nich przypomina objawy innych schorzeń, jak endometrioza.
Objawy torbieli jajnika mogą obejmować:
- Nieregularne i bolesne miesiączki: mogą być intensywniejsze lub słabsze niż zazwyczaj.
- Ból w okolicy miednicy: może to być uporczywy ból, lub przerywany, rozprzestrzeniający się na dolne plecy i uda, często występujący przed lub po miesiączce.
- Dyspareunia: ból miednicy podczas stosunku seksualnego, kobiety mogą odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej po seksie.
- Problemy jelitowe: ból podczas wypróżniania, uczucie ucisku w jelitach lub częstsze potrzeby wydalania.
- Problemy żołądkowe: wzdęcia, obrzęk, uczucie ciężkości w jamie brzusznej.
- Problemy z układem moczowym: trudności w całkowitym opróżnieniu pęcherza lub częste oddawanie moczu.
- Zaburzenia hormonalne: w rzadkich przypadkach organizm może produkować nienormalne ilości hormonów, co prowadzi do zmian w piersiach i owłosieniu ciała.
Niektóre objawy mogą przypominać ciążę, jak tkliwość piersi i nudności.
Komplikacje
Torbiel jajnika rzadko prowadzi do poważnych problemów, ale czasami mogą wystąpić komplikacje.
- Skręcanie: torbiel może spowodować skręcenie jajnika, co blokuje dopływ krwi i powoduje silny ból w dolnej części brzucha.
- Pęknięcie torbieli: w przypadku pęknięcia torbieli pacjent odczuwa ostry ból w dolnej części brzucha. Jeśli torbiel ulegnie infekcji, ból może być znacznie gorszy, a także może wystąpić krwawienie.
- Rak: w rzadkich przypadkach torbiel może być wczesnym stadium raka jajnika.
Leczenie
Leczenie torbieli jajników zależy od kilku czynników:
- wiek pacjentki
- czy przeszła menopauzę
- rozmiar i wygląd torbieli
- czy występują objawy
Czujne czekanie (obserwacja)
Czasami zaleca się uważne czekanie, zwłaszcza w przypadku małych, funkcjonalnych torbieli (2 do 5 centymetrów) u kobiet, które nie przeszły menopauzy.
Zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego miesiąc później, aby ocenić, czy torbiel zniknęła.
Tabletki antykoncepcyjne
Aby zmniejszyć ryzyko pojawienia się nowych torbieli w przyszłych cyklach miesiączkowych, lekarz może zalecić stosowanie pigułek antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne mogą również zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jajnika.
Chirurgia
Operacja może być zalecana, gdy:
- pojawiają się objawy
- torbiel jest duża lub wydaje się rosnąć
- torbiel nie wygląda na funkcjonalną
- torbiel utrzymuje się przez 2 do 3 cykli menstruacyjnych.
Dwa główne rodzaje operacji to:
- Laparoskopia: chirurg stosuje bardzo małe narzędzia, aby usunąć torbiel przez niewielkie nacięcie. W większości przypadków pacjentka może wrócić do domu tego samego dnia. Ten rodzaj zabiegu zazwyczaj nie wpływa na płodność, a czas rekonwalescencji jest krótki.
- Laparotomia: zalecana w przypadku podejrzenia nowotworu. Tworzy się większe nacięcie w okolicy podbrzusza. Torbiel jest usuwana i wysyłana do badania histopatologicznego. Pacjentka zazwyczaj spędza w szpitalu co najmniej 2 dni.
Lek na raka
Jeśli torbiel może być nowotworowa, zaleca się wykonanie biopsji.
Jeśli wyniki wskazują na obecność raka, może być konieczne usunięcie większej liczby narządów, takich jak jajniki i macica.
Diagnoza
Większość torbieli jajnika nie wykazuje oznak ani objawów, co sprawia, że często pozostają niezdiagnozowane.
Czasami torbiel, która nie powoduje objawów, może zostać wykryta podczas rutynowego badania miednicy lub USG.
Celem diagnozy jest ocena kształtu, rozmiaru i składu torbieli, niezależnie od tego, czy jest wypełniona ciałem stałym, czy płynem.
Testy diagnostyczne mogą obejmować:
- USG
- badanie krwi
- test ciążowy
- laparoskopia
Zapobieganie
Nie ma skutecznego sposobu na zapobieganie powstawaniu torbieli jajnika.
Jednak regularne badania miednicy mogą pozwolić na wczesne wykrycie problemów i ich leczenie, co często zapobiega poważnym komplikacjom.
Nowe badania i wnioski z 2024 roku
W ostatnich latach wystąpił znaczący postęp w diagnostyce i leczeniu torbieli jajników. Badania wykazały, że stosowanie zaawansowanej technologii obrazowania, takiej jak MRI, może zwiększyć dokładność diagnozy, a także pomóc w różnicowaniu torbieli funkcjonalnych od patologicznych. Nowe podejścia terapeutyczne, w tym leki celowane, mogą zredukować rozwój torbieli i poprawić jakość życia kobiet, które z nimi cierpią.
Najnowsze badania sugerują również, że wprowadzenie programów profilaktycznych u kobiet w wieku reprodukcyjnym może przyczynić się do wczesnego wykrywania problemów z torbielami, co w rezultacie może prowadzić do mniejszych interwencji chirurgicznych. Utrzymanie zdrowego stylu życia oraz regularne wizyty u ginekologa pozostają kluczowe w profilaktyce i zarządzaniu tym schorzeniem.
