Afazja jest zaburzeniem językowym, które znacząco wpływa na zdolność osoby do komunikacji. Może to obejmować problemy z mówieniem, rozumieniem, czytaniem oraz pisaniem, ale niekoniecznie wszystkie te obszary są dotknięte. Często afazja pojawia się na skutek udaru mózgu.
W wyniku uszkodzenia mózgu, takiego jak to związane z chorobą Alzheimera lub udarem, osoba może napotykać różne wyzwania, w zależności od tego, które obszary mózgu zostały uszkodzone. Badania pokazują, że od 9% do 62% pacjentów po udarze doświadcza pewnego stopnia afazji.
Dawniej afazja odnosiła się wyłącznie do całkowitego upośledzenia komunikacji, podczas gdy dysfazja określała częściowe osłabienie języka. Jednak ze względu na zamieszanie między dysfazją a dysfagią, czyli zaburzeniem połykania, termin afazja jest obecnie używany do opisu wszystkich stopni uszkodzenia językowego.
Rodzaje i objawy
Afazja występuje w różnych formach.
Płynna afazja, znana także jako afazja Wernickego, charakteryzuje się trudnościami w rozumieniu znaczenia wypowiadanych słów, podczas gdy pacjent może produkować mowę, która jest niespójna i zawiera nieistotne słowa. Problemy z czytaniem i pisaniem są również powszechne.
Afazja Broca, czyli afazja niepłynna, objawia się krótką, wysiłkową produkcją mowy. Pacjenci mają trudności z odnalezieniem słów, a tworzenie dźwięków może być dla nich wyzwaniem. Zazwyczaj umiejętności czytania i rozumienia pozostają nienaruszone.
Globalna afazja wpływa na wszystkie aspekty języka. Osoba może być w stanie wypowiedzieć jedynie kilka rozpoznawalnych słów, ale nie rozumie mowy ani nie potrafi czytać ani pisać.
Afazja anomiczna to sytuacja, w której pacjent może używać gramatycznie poprawnego języka, ale ma trudności z nazywaniem obiektów i słów, co prowadzi do długich wyjaśnień. Słuchanie i czytanie zazwyczaj pozostaje nienaruszone.
Osoby z afazją doświadczają poważnych trudności w posługiwania się mową i językiem, co może prowadzić do frustracji i złości z powodu braku możliwości wyrażenia myśli.
Rodzaj trudności, jakie napotykają, zależy od rodzaju afazji. Dodatkowo osłabienie lub paraliż mięśni po jednej lub obu stronach ciała może utrudniać produkcję mowy i pisania, wpływając na mięśnie odpowiedzialne za oddychanie i połykanie.
Przyczyny
Centrum językowe mózgu, które kontroluje rozpoznawanie mowy, składa się z obszaru Broca i obszaru Wernicke. Afazja występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia dowolnej części mózgu lub szlaków nerwowych, które je łączą.
Uszkodzenia mogą być spowodowane:
- Udar mózgu
- Poważny uraz głowy
- Padaczką
- Migreną
- Guzy mózgu
- Chorobą Alzheimera
- Chorobą Parkinsona
Rodzaj afazji zależy od lokalizacji uszkodzenia w mózgu. Globalna afazja występuje przy rozległych uszkodzeniach w centrum językowym, płynna afazja zazwyczaj wynika z uszkodzenia płata skroniowego, a afazja niepłynna związana jest z uszkodzeniem płata czołowego.
Diagnoza
W przypadku, gdy afazja występuje po udarze mózgu, specjalista w zakresie mowy i języka przeprowadza ocenę pacjenta wkrótce po zdarzeniu.
Podstawowe ćwiczenia oceniające umiejętności językowe pacjenta mogą obejmować:
- Nazwy obiektów zaczynających się od określonej litery
- Czytanie lub pisanie
- Prowadzenie konwersacji
- Zrozumienie wskazówek i poleceń
Test afektywny afazji w Bostonie ocenia umiejętności językowe pacjenta na szeroką skalę. Diagnoza opiera się także na tomografii komputerowej (CT) lub rezonansie magnetycznym (MRI), które pomagają określić lokalizację i stopień uszkodzenia mózgu.
Leczenie
Terapia mowy i języka jest główną metodą leczenia afazji. Choć niewiele osób odzyskuje pełnię swoich umiejętności komunikacyjnych, terapia logopedyczna może przynieść znaczną poprawę, nawet w przypadku globalnej afazji.
Cele terapii mowy obejmują:
- Lepsze wykorzystanie istniejących umiejętności językowych
- Poprawę umiejętności językowych poprzez ponowne uczenie
- Możliwość komunikacji w alternatywny sposób, aby nadrobić brakujące słowa
Z uwagi na różne formy afazji, techniki terapii mowy i języka muszą być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Melodyjna terapia intonacyjna (MIT)
Jest to jedna z najczęściej stosowanych technik w leczeniu afazji. Wykorzystuje rytm i melodię do stymulowania aktywności mózgu, co pozwala pacjentom na powtarzanie fraz i słów, z którymi mają trudności. Taka metoda może znacząco zwiększyć liczbę słów, które pacjent jest w stanie wypowiedzieć.
Terapia grupowa
W małych grupach osoby z afazją spotykają się z terapeutą i komunikują ze sobą. Taka forma terapii daje pacjentom szansę na ćwiczenie umiejętności językowych w interakcji z innymi w przyjaznym środowisku.
Promowanie efektywności komunikacyjnej Aphasica (PACE)
To rodzaj terapii, który poprawia umiejętności komunikacyjne poprzez angażowanie pacjenta w aktywną rozmowę. Pacjent otrzymuje obrazek lub rysunek i jest proszony o odpowiedź w dowolny sposób. Rozmowy zaczynają się od prostych tematów, a z czasem stają się coraz bardziej złożone.
Skomputeryzowane szkolenie skryptowe (CST)
Ten program polega na wykorzystaniu komputerowych skryptów opartych na codziennych rozmowach, co pozwala pacjentowi na ćwiczenie umiejętności komunikacyjnych w realistycznych sytuacjach.
Jak pomóc
Oto kilka wskazówek, które mogą ułatwić komunikację z osobą cierpiącą na afazję.
- Zwróć uwagę na osobę, zanim zaczniesz mówić, i utrzymuj z nią kontakt wzrokowy
- Eliminuj hałas w tle
- Utrzymuj normalny ton głosu, mówiąc wolniej niż zwykle
- Twórz krótkie i proste zdania, unikaj pytań wymagających skomplikowanych odpowiedzi
- Nie zmieniaj nagle tematu rozmowy
- Zminimalizuj rozpraszające dźwięki w tle
- Nie naciskaj na osobę, aby odpowiedziała, daj jej czas na wypowiedź
- Używaj pytań typu Tak/Nie
- Nie poprawiaj błędów, ponieważ może to być frustrujące
- W miarę możliwości angażuj się w normalne czynności
- Pamiętaj, że ich zaburzenie nie wpływa na zdolności myślenia, a ich ton niekoniecznie odzwierciedla nastrój
- Trzymaj w ręku notatnik lub papier i długopis, ponieważ to może pomóc w komunikacji
Pamiętaj, że umiejętność myślenia nie ulega osłabieniu. Rozmawiaj z nimi jak z inteligentnymi dorosłymi, tak jak robiłeś to przed wystąpieniem afazji.
Komplikacje
Afazja wpływa na wiele aspektów życia, w tym relacje osobiste i ogólne samopoczucie, ponieważ komunikacja jest kluczowa w codziennym życiu. Może wywoływać frustrację u pacjentów, a ich bliscy mogą odczuwać niecierpliwość. W połączeniu z innymi skutkami udaru, afazja może prowadzić do depresji.
Osoby z afazją powinny rozważyć dołączenie do grup wsparcia i prosić bliskich o pomoc w ćwiczeniu umiejętności komunikacyjnych. W przypadku wystąpienia objawów depresji warto skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania odpowiedniej pomocy.
Przed wizytą u lekarza bliski może pomóc pacjentowi w ćwiczeniu tego, co chciałby powiedzieć, lub spisać pytania, które ma na myśli.
Zapobiegaj udarowi, zapobiegaj afazji
Udar jest główną przyczyną afazji, więc unikanie go może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego zaburzenia.
Oto kilka środków ostrożności, które można podjąć:
- Regularnie ćwiczyć
- Zdrowo się odżywiać
- Monitorować i kontrolować ciśnienie krwi
- Unikać używania tytoniu
- Ograniczyć spożycie alkoholu
- Zarządzać stresem
W przypadku wystąpienia objawów udaru mózgu, kluczowe jest szybkie uzyskanie pomocy medycznej, ponieważ może to znacząco wpłynąć na proces leczenia.
Oznaki udaru to:
- Niewyraźne, podwójne lub ciemniejące widzenie
- Zawroty głowy, trudności w chodzeniu, utrata równowagi i koordynacji
- Drętwienie, osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała
- Bełkotliwa mowa
- Nagły, silny ból głowy
Szybki akronim może pomóc ludziom zapamiętać, co robić:
- TWARZ: Czy twarz osoby opada na jedną stronę?
- RAMIONA: Czy mogą je podnieść?
- MIERZ: Czy mowa jest niewyraźna?
- CZAS: Jeśli którakolwiek z tych trzech rzeczy ma miejsce, natychmiast wezwij pomoc!
Szybka pomoc może uratować życie i zwiększyć szansę na wyzdrowienie po udarze.
Dowiedz się więcej o tym, jak wspierać kogoś w odzyskiwaniu umiejętności komunikacyjnych.
Nowe podejścia i badania w 2024 roku
W 2024 roku badania nad afazją koncentrują się na nowych terapiach i metodach rehabilitacji, które wykazują obiecujące wyniki. Na przykład, techniki oparte na neuroplastyczności zyskują na popularności, umożliwiając pacjentom lepsze dostosowanie się do uszkodzeń mózgu poprzez trening mózgu.
W ostatnich badaniach wykazano, że terapie wykorzystujące technologie, takie jak aplikacje mobilne do ćwiczeń językowych, mogą znacząco poprawić zdolności komunikacyjne pacjentów. Użytkowanie tych aplikacji wzrosło, a ich interaktywność przyciąga pacjentów, co zwiększa ich zaangażowanie w proces rehabilitacji.
Oprócz terapii indywidualnych, grupowe wsparcie w postaci warsztatów i spotkań społecznych dla osób z afazją oraz ich rodzin staje się coraz bardziej powszechne, co sprzyja wymianie doświadczeń i wzajemnemu wsparciu.
Badania wskazują również na znaczenie holistycznego podejścia do terapii, uwzględniającego aspekty emocjonalne i społeczne, co może przyczynić się do lepszego samopoczucia pacjentów oraz ich bliskich.
W miarę jak wiedza na temat afazji rośnie, również zrozumienie i akceptacja tego zaburzenia w społeczeństwie się zmienia, co prowadzi do lepszej jakości życia osób dotkniętych afazją.
