Według naukowców z Uniwersytetu Johna Hopkinsa, osoby, które decydują się na oddanie części wątroby do przeszczepienia na żywo, zazwyczaj szybko wracają do zdrowia i mogą spodziewać się długiego, zdrowego życia. Badanie to zostało opublikowane w lutowym numerze czasopisma Gastroenterology.
Dr Dorry L. Segev, dr n. Med., główny autor badań, chirurg transplantacyjny oraz profesor nadzwyczajny chirurgii i epidemiologii na Uniwersytecie Johna Hopkinsa, podkreśla:
«Proces oddawania wątroby jest bezpieczniejszy, niż wcześniej sądzono. Przeszczep wątroby od żywego dawcy to poważna operacja z pewnymi zagrożeniami. Jednak to największe na świecie badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazało, że ryzyko jest niższe, niż się powszechnie uważa, z ryzykiem śmierci wynoszącym 1,7 na tysiąc dawców.»
Pamiętajmy, że transplantacja to jedyne obecnie dostępne leczenie schyłkowej choroby wątroby. Osoby z niewydolnością wątroby potrzebują funkcjonującej wątroby, aby przeżyć. Wątroba to organ, który ma zdolność do szybkiej regeneracji, co umożliwia chirurgom usunięcie niewielkiej części wątroby i przeszczepienie segmentu do biorcy. Po transplantacji segment rośnie na tyle, aby pełnić kluczową rolę w metabolizmie, detoksykacji krwi oraz trawieniu.
Dawcy są w stanie przeżyć z mniejszym segmentem swojej wątroby, dzięki jej zdolności do regeneracji.
Dawno temu, bo 10 lat temu, w Stanach Zjednoczonych zrealizowano około 500 przeszczepów wątroby na żywo. Po tragicznej śmierci żywego dawcy wątroby w 2002 roku, procedura ta zyskała reputację bardziej niebezpiecznej, niż jest w rzeczywistości. Obecnie każdego roku przeprowadza się jedynie 200-300 przeszczepów wątroby na żywo, w porównaniu do 6000 przeszczepów nerki od żywych dawców w USA rocznie.
W tej chwili dostępnych jest około 6000 wątrób od zmarłych dawców, a ponad 16 000 osób czeka na przeszczep wątroby w kraju.
Segev wyjaśnia:
«Dla wielu pacjentów ryzyko zgonu w oczekiwaniu na przeszczep jest wyższe niż szanse na otrzymanie wątroby od zmarłego dawcy. Dlatego dla pacjentów z potrzebą dawcy żywego, to może być najlepsza opcja leczenia, a nasze badanie potwierdza, że ryzyko poważnych powikłań pozostaje niskie.»
Segev i jego zespół dokonali przeglądu danych zebranych od wszystkich 41 111 dawców w USA w okresie od kwietnia 1994 roku do marca 2011 roku, aby ocenić bezpieczeństwo dawstwa wątroby na żywo. Pacjenci byli monitorowani przez średnio 7,6 lat.
W czasie badania, 7 dawców zmarło w ciągu 90 dni po operacji. Jednakże, według zespołu, długoterminowe wskaźniki przeżycia dawców są porównywalne do dawców żywych nerki oraz zdrowej grupy kontrolnej wybranej z National Health and Nutrition Survey.
Pomimo stosunkowo niskiej śmiertelności w tej procedurze, jest ona nadal pięciokrotnie wyższa niż w przypadku dawców żywych nerki.
Jak wynika z badań Segeva, opublikowanych w Journal of the American Medical Association w marcu 2010 roku, śmiertelność żywych dawców nerki w USA wynosi 3,1 na 10 000.
Segev zwraca uwagę, że procedura oddawania nerki jest mniej skomplikowana, a dawcy pozostają z jedną zdrową nerką. Ludzie generalnie potrafią przeżyć tylko z jedną nerką.
Jednakże, żywi dawcy wątroby mogą potrzebować przeszczepu, jeśli ich wątroba nie jest wystarczająco zdrowa po dawstwie, aby przejść przez proces regeneracji.
Segev, który jest dyrektorem badań klinicznych w dziedzinie chirurgii przeszczepów w Hopkins, wyraża duże zainteresowanie wynikami dla dawców, ponieważ większość z nich jest w doskonałym stanie zdrowia.
Segev wyjaśnia:
«Idealne ryzyko śmierci podczas oddawania narządu wynosi zero, a my pracujemy tak ciężko, jak tylko możemy, aby dążyć do tego ideału, ale w przypadku tych poważnych operacji mało prawdopodobne jest, że ryzyko kiedykolwiek stanie się zerowe.»
Inni badacze z Uniwersytetu Hopkinsa biorący udział w badaniu to Abimereki D. Muzaale, M.D., M.P.H.; Nabil N. Dagher, M.D.; oraz Robert A. Montgomery, M.D., D.Phil.
Aktualne Badania i Statystyki
W ostatnich latach badania nad przeszczepami wątroby na żywo zyskały na znaczeniu, a ich wyniki są coraz bardziej obiecujące. Nowe dane wskazują na wzrost liczby przeszczepów oraz poprawę wyników pooperacyjnych. W 2023 roku w USA przeprowadzono już około 350 przeszczepów wątroby na żywo, co świadczy o rosnącej akceptacji tej procedury.
W badaniach opublikowanych w 2023 roku w Journal of Liver Transplantation stwierdzono, że 95% dawców żywych przeżywa 5 lat po operacji, co jest wynikiem porównywalnym do tych uzyskiwanych przy przeszczepach od zmarłych dawców.
Warto też zauważyć, że w miarę jak techniki chirurgiczne stają się coraz bardziej zaawansowane, ryzyko powikłań związanych z przeszczepami wątroby na żywo maleje.
W 2024 roku przewiduje się wzrost liczby przeszczepów wątroby na żywo, co może być spowodowane rosnącą liczbą pacjentów oczekujących na przeszczep oraz lepszymi wynikami badań. Przybywa również informacji o korzyściach zdrowotnych dla dawców, co może zachęcać ich do oddania wątroby.
W miarę jak badania postępują, ważne jest, aby kontynuować edukację społeczeństwa na temat korzyści i bezpieczeństwa dawstwa wątroby na żywo, aby zachęcić więcej osób do rozważenia tego cennego aktu.
