Oprócz tego, że wiąże się to ze zwiększonym ryzykiem zawału serca, wydaje się, że podwyższony poziom niestosowania trójglicerydów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru niedokrwiennego, wynika z badania opublikowanego 12 listopada 2008 r. W JAMA.
Podwyższony poziom wolnych od triglicerydów wskazuje, że obecne są resztkowe lipoproteiny, które pozostają po metabolizmie i przechowywaniu. Wcześniej wykazano, że podwyższony poziom tych substancji wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca. Autorzy badania proponują zatem: „Jest zatem możliwe, że nieutwardzone poziomy triglicerydów są również związane ze zwiększonym ryzykiem udaru niedokrwiennego.” Kontynuuj, opisując główny aspekt tych wcześniejszych badań: „Poziomy trójglicerydów są zwykle mierzone po 8 do 12-godzinnym postie, co wyklucza większość resztkowych lipoprotein, jednak, z wyjątkiem kilku godzin przed śniadaniem, większość osobników nie wypiera się W związku z tym większość badań przeprowadzonych na wcześniejszym etapie, a nie brak koncentracji trójglicerydów, pominęła związek między triglicerydami a udarem niedokrwiennym. ”
Aby zbadać wpływ niestosowania się poziomów trójglicerydów na ryzyko udaru niedokrwiennego, Jacob J. Freiberg, MD, z Kopenhaskiego Szpitala Uniwersyteckiego w Danii, wraz z kolegami zbadali badanie Copenhagen City Heart Study, badanie kohorty oparte na populacji duńskiej, rozpoczęte w 1976 r. do lipca 2007 r. W badaniu wzięło udział 13956 mężczyzn i kobiet w wieku od 20 do 93 lat. Na początku badania i podczas kolejnych wizyt kontrolnych mierzono stężenie triglicerydów u uczestników i odnotowano występowanie udaru mózgu.
Udar niedokrwienny rozwinął się u 11% (1529 uczestników) uczestników. W porównaniu ze wzrastającymi poziomami niewydzielających się trójglicerydów, zwiększyła się skumulowana częstość występowania udaru niedokrwiennego. W szczególności, w porównaniu z mężczyznami, u których poziom triglicerydów nie jest szybszy niż 89 mg / dL:
- Mężczyźni z poziomami pomiędzy 89 a 176 mg / dL mieli zwiększone o 30% ryzyko udaru niedokrwiennego;
- Mężczyźni z poziomami pomiędzy 177 a 265 mg / dL mieli zwiększone ryzyko o 60%;
- Mężczyźni z poziomem od 266 do 353 mg / dL mieli o 50% wyższe ryzyko;
- Mężczyźni z poziomami od 354 do 442 mg / dL mieli zwiększone ryzyko o 120%;
- Mężczyźni z poziomami większymi niż 443 mg / dL mieli zwiększone ryzyko o 15%.
Analogicznie, w przypadku kobiet, w porównaniu z kobietami, u których poziom glicerydów nie jest stały, mniej niż 89 mg / dL:
- U kobiet z poziomami pomiędzy 89 a 176 mg / dL ryzyko udaru niedokrwiennego było o 30% większe;
- Kobiety z poziomami pomiędzy 177 a 265 mg / dL miały zwiększone ryzyko o 100%;
- Kobiety z poziomami pomiędzy 266 a 353 mg / dL miały o 40% wyższe ryzyko;
- Kobiety z poziomami pomiędzy 354 a 442 mg / dL miały zwiększone ryzyko o 150%;
- Kobiety z poziomem wyższym niż 443 mg / dL miały zwiększone o 280% ryzyko.
Bezwzględne ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego w ciągu 10 lat różniło się w zależności od wieku i płci, od mężczyzn wynosi 2,6% u osób w wieku poniżej 55 lat z nieutwardzonym poziomem triglicerydów poniżej 89 mg / dL, do 16,7% u mężczyzn w wieku 55 lat lub starszych z niezwiązane poziomy triglicerydów większe lub równe 443 mg / dL. Odpowiedni zakres u kobiet wynosił odpowiednio 1,9% do 12,2%.
U mężczyzn, u których udar niedokrwienny występował w wywiadzie, nietrwałe poziomy triglicerydów wynosiły około 191 mg / dl w porównaniu z grupą kontrolną, która wynosiła 148 mg / dl. U kobiet z udarem niedokrwiennym w wywiadzie wartości te wynosiły około 167 mg / dl w porównaniu do 127 mg / dl.
Autorzy zwracają uwagę na nowe wyniki, jakie uzyskali dzięki zastosowanym metodom, w tym wyższą moc statystyczną: „Korzystając z poziomów uwalniania zamiast poszczekiwania triglicerydów i mając większą moc statystyczną niż jakiekolwiek poprzednie badanie, wykryliśmy uprzednio niezauważone powiązanie między przyrostami liniowymi. w poziomach niestosowania triglicerydów i stopniowym zwiększaniu ryzyka udaru niedokrwiennego … „, mówią. „Nawet najnowsze wytyczne europejskie i północnoamerykańskie dotyczące zapobiegania udarowi nie uwzględniają podwyższonego poziomu trójglicerydów jako czynnika ryzyka udaru”.
„Nasze wyniki, wraz z wynikami dwóch poprzednich badań, sugerują, że podwyższone poziomy wolnych triglicerydów i pozostałego cholesterolu lipoproteinowego można rozważyć razem z podwyższonym poziomem cholesterolu lipoprotein o małej gęstości do przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego, jednak odkrycia te wymagają replikacji w innych badaniach. populacje. ” Podsumowują.
Brak łączenia trójglicerydów i ryzyko niedokrwiennego udaru w populacji ogólnej
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008; 300 (18): 2142-2152.
Kliknij tutaj, aby przejść do dziennika
Napisane przez Annę Sophię McKenney
