Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Zaawansowany czerniak: przełomowe badania mogą zmienić leczenie

Wyniki dwóch międzynarodowych badań klinicznych mogą przekształcić leczenie zaawansowanego czerniaka, najbardziej śmiertelnego typu raka skóry. Ale obecnie pacjenci z czerniakiem, których rak rozprzestrzenił się, stają w obliczu niepewnej i często ponurej przyszłości.

lekarz bada kret

Ale teraz eksperci zgłaszający wyniki badań twierdzą, że nowo przetestowane terapie powinny zmniejszyć szanse nawrotu choroby i poprawić przeżycie dla wielu pacjentów.

Naukowcy przedstawili ostatnio wyniki badań przeprowadzonych podczas Europejskiego Kongresu Onkologii Medycznej 2017, który odbył się w Madrycie w Hiszpanii. Są one również publikowane w.

Badania wykazały, że immunoterapie i terapie celowane mogą skutecznie leczyć pacjentów z czerniakiem, u których rak osiągnął zaawansowany etap (stadium IV), ale nie można ich usunąć chirurgicznie.

Immunoterapie to terapie, które wzmacniają system odpornościowy, a ukierunkowane terapie celują w określone geny chorobowe lub białka z nimi związane.

Jednak dwie nowe próby są pierwszą na świecie, która oferuje pacjentom z czerniakiem możliwość leczenia na wcześniejszym etapie choroby, w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się i nawrotom choroby.

„Wyniki tych badań klinicznych sugerują, że możemy zatrzymać chorobę w jej ślady – skutecznie zapobiegając jej rozprzestrzenianiu się i ratowaniu życia” – mówi autorka badań prof. Georgina Long, przewodnicząca chirurgii onkologicznej czerniaka i badań translacyjnych na Uniwersytecie w Sydney w Australii, który pracował przy obu próbach.

Czerniak przerzutowy o wiele trudniej jest leczyć

Czerniak jest przeważnie rakiem skóry, ale może również pojawić się w innym miejscu ciała, na przykład w oczach. Zaczyna się w komórkach zwanych melanocytami, które produkują melaninę – pigment, który nadaje skórze, włosom i oczom kolor. Ekspozycja na światło ultrafioletowe, takie jak słońce lub solarium, jest głównym czynnikiem ryzyka czerniaka.

Chociaż jest on mniej powszechny niż wiele innych typów raka skóry, czerniak jest „bardziej podatny na wzrost i rozprzestrzenianie się”. Większość zgonów spowodowanych rakiem wynika z przerzutów, które są stadium choroby, w którym komórki nowotworowe z pierwotnego guza uciekają i powodują trudniejsze do leczenia wtórne guzy w innych częściach ciała.

W Stanach Zjednoczonych odsetek nowych przypadków czerniaka podwoił się w latach 1982-2011, w którym ponad 65 000 osób odkryło, że choruje i zmarło ponad 9 000 osób.

W Australii, gdzie Prof. Long jest także dyrektorem medycznym Melanoma Institute Australia, wskaźnik czerniaka jest jednym z najwyższych na świecie. W 2017 r. Oczekuje się, że blisko 14 000 osób w kraju zostanie zdiagnozowanych z powodu choroby, a ponad 1800 osób umrze z tego powodu.

Jeśli zostanie wykryty wcześnie, istnieje bardzo duża szansa na wyleczenie czerniaka poprzez chirurgiczne usunięcie guza pierwotnego. Jednak w około 10 procent przypadków rak jest wykryty zbyt późno i już wyprodukował guzy wtórne (przerzuty).

Pacjenci z czerniakiem, u których występuje wysokie ryzyko nawrotu, często otrzymują leki, aby zapobiec przerzutom po początkowym leczeniu nowotworów, takim jak po operacji. W dwóch badaniach testowano dwa różne rodzaje terapii adjuwantowej w zaawansowanym czerniaku.

Test COMBI-AD

W badaniu COMBI-AD naukowcy przetestowali połączenie dwóch leków – dabrafenibu i trametynibu – z placebo jako leczenia po zabiegu chirurgicznym u pacjentów z zaawansowanym czerniakiem (stadium III), mutacjami genu BRAF, i uważano, że istnieje wysokie ryzyko nawrotu.

Wyniki pokazały, że w porównaniu z placebo, połączenie doprowadziło do „istotnie niższego ryzyka nawrotu” i poprawy przeżycia. Nie wykazały również nowych toksycznych skutków leków stosowanych w połączeniu.

W podwójnie ślepej próbie z kontrolą placebo losowo przydzielono 870 pacjentom, którzy otrzymywali 12 miesięcy połączenia dabrafenibu (w doustnej dawce 150 miligramów dwa razy na dobę) i trametynibu (w dawce doustnej 2 miligramy raz na dobę) lub dwie dopasowane tabletki placebo.

Wyniki wykazały, że 58 procent pacjentów przeżyło medianę 2,8 roku bez nawrotów, w porównaniu z 39 procentami w grupie placebo – zmniejszenie ryzyka o 53 procent.

Grupa terapii skojarzonej wykazała również poprawioną ogólną 3-letnią przeżywalność (to jest zmniejszenie ryzyka o 43 procent), „poprawę przeżywalności bez odległych przerzutów i uwolnienie od nawrotu”.

CheckMate 238 wersja próbna

W badaniu CheckMate 238 zespół odkrył, że niwolumab jest bezpieczniejszy i skuteczniejszy w leczeniu pacjentów, którzy przeszli operację na zaawansowanego czerniaka (stadium III i IV etap) niż obecny standard leczenia lekiem ipilimumab. Stwierdzono także, że niwolumab powodował „znacznie dłuższe przeżycie bez nawrotów”.

Oba leki są inhibitorami punktu kontrolnego immunologicznego zatwierdzonymi do leczenia zaawansowanego czerniaka. Celują w przełączanie komórek odpornościowych w celu zwiększenia ich ataku na komórki rakowe.

W celu przeprowadzenia podwójnie ślepej próby naukowcy zrekrutowali 906 pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym w celu całkowitego usunięcia czerniaka w stopniu III lub IV i uznano, że są oni narażeni na wysokie ryzyko nawrotu.

Zostali oni losowo przydzieleni do otrzymywania wlewów dożylnych 3 miligramów niwolumabu na kilogram masy ciała co 2 tygodnie lub 10 miligramów ipilimumabu na kilogram co 3 tygodnie dla czterech dawek, a następnie co 12 tygodni, przez okres do 1 roku.

Komitet monitorujący badanie zatrzymał go, ponieważ wyniki pośrednie wykazały wyraźne dowody na korzyść niwolumabu w porównaniu z ipilimumabem. Po 18 miesiącach odsetek przeżycia bez nawrotów po zastosowaniu niwolumabu wynosił 66,4%, podczas gdy w przypadku ipilimumabu tylko 52,7%.

Główny badacz Jeffrey S.Weber, zastępca dyrektora Centrum Perlmutter Cancer w New York University School of Medicine, mówi, że wyniki te pokazują, że „niwolumab jest bardziej skuteczny w leczeniu pacjentów z czerniakiem stopnia III i IV, zmniejszając ryzyko nawrotu o jedną trzecią”.

Jak podsumowuje prof. Long, „nasz ostateczny cel, jakim jest uczynienie czerniaka przewlekłą, a nie śmiertelną chorobą, jest teraz o wiele bliższy osiągnięciu”.

„Takie wyniki zmienią sposób, w jaki praktykujemy medycynę”.

Jeffrey S. Weber

Like this post? Please share to your friends: