Ziarniniak pępowinowy to jedna z najczęstszych nieprawidłowości pępowiny u noworodków. Wygląda jak wilgotna, czerwona kulka tkanki na pępku.
Najczęściej pojawia się u noworodków po odpadnięciu kikuta pępowiny.
Pępowina łączy dziecko z łożyskiem w trakcie ciąży, przenosząc niezbędne składniki odżywcze oraz tlen, a także usuwając odpady. Po urodzeniu, pępowina jest odcinana, pozostawiając mały kikut, który zwykle odpada w ciągu 1-2 tygodni.
Lekarz lub położna udzielą rodzicom wskazówek dotyczących pielęgnacji pępka jeszcze przed wypisaniem dziecka ze szpitala.
Objawy
Ziarniniak pępowinowy to wilgotna, czerwona grudka tkanki. Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- sączący się wydzieliny
- obecność lepkiego śluzu
- łagodne podrażnienie skóry wokół pępka
Zwykle ziarniniaki pępowinowe nie są niepokojące i nie powodują bólu ani dyskomfortu. Czasami jednak mogą ulegać zakażeniu, co może manifestować się objawami takimi jak:
- gorączka
- ból lub dyskomfort w rejonie pępka
- zwiększony obrzęk
- ciepło lub zaczerwienienie wokół pępka
- czerwone smugi prowadzące od pępka
- ropa wypływająca z ziarniniaka
Lekarz kontroluje pępek noworodka podczas każdego badania, szczególnie po odpadnięciu kikuta pępowiny. Rodzice powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy podczas wizyt kontrolnych. Jeśli mają podejrzenia dotyczące infekcji, powinni niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Przyczyny
Społeczność medyczna nie jest do końca pewna, co powoduje powstawanie ziarniniaków pępowinowych. Nie są one związane z jakością opieki nad noworodkiem ani innymi schorzeniami zdrowotnymi. Zauważono jednak, że mogą one pojawić się częściej, jeśli kikut pępowiny pozostaje przez dłuższy czas, przekraczający 2 tygodnie.
Granuloma u dorosłych
Rzadko, ale ziarniniak pępowinowy może rozwijać się także u dorosłych, najczęściej po wykonaniu kolczyka w pępku. W trakcie gojenia w okolicy powstaje tkanka ziarninowa, bogata w naczynia krwionośne. Gdy tej tkanki jest za dużo, może utworzyć się ziarniniak.
Zabiegi zalecane dla dorosłych są podobne do tych stosowanych w przypadku noworodków. Jeśli ziarniniak nie ustępuje podczas leczenia, zaleca się usunięcie kolczyka, aby wspomóc proces gojenia.
Leczenie
Lekarz może zaproponować obserwację, aby sprawdzić, czy ziarniniak nie zniknie samodzielnie. Regularne kontrole pozwalają ocenić postęp gojenia.
Jeśli ziarniniak nie ustępuje, dostępne są różne opcje leczenia:
- Azotan srebra: Stosowanie tego miejscowego roztworu może przyspieszyć wysychanie ziarniniaka. Często wymaga to kilku wizyt, a azotan srebra jest najczęściej stosowanym leczeniem u noworodków.
- Ciekły azot: Leczenie tym preparatem powoduje zamarznięcie tkanki, co prowadzi do jej odpadnięcia.
- Nić chirurgiczna: Lekarz może związać podstawę ziarniniaka nicią chirurgiczną, co odcina dopływ krwi do tkanki, co w konsekwencji prowadzi do jej obumierania.
- Chirurgiczne usunięcie: W ostateczności lekarz może delikatnie usunąć tkankę za pomocą skalpela.
Usunięcie ziarniniaka pępowinowego jest zazwyczaj bezbolesne.
Podczas wizyt kontrolnych lekarz oceni, czy ziarniniak goi się prawidłowo, czy może wymagać dodatkowych zabiegów.
Opieka domowa
Rodzice powinni ściśle przestrzegać instrukcji lekarza dotyczących opieki nad dzieckiem z ziarniniakiem pępowinowym.
Niektóre zalecenia mogą obejmować:
- Częstą zmianę pieluszek, aby utrzymać czystość i suchość, co sprzyja leczeniu i zapobiega infekcjom.
- Umieszczanie pieluszki pod pępkiem. Należy tak ułożyć górną część pieluszki, aby znalazła się pod pępkiem, co pomoże utrzymać obszar w czystości.
- Podawanie kąpieli gąbkowych, ponieważ skóra dziecka jest bardziej podatna na wysychanie po kąpieli gąbkowej niż po kąpieli w wannie. Suchy obszar pępka sprzyja szybszemu gojeniu ziarniniaka.
Perspektywy
Ziarniniaki pępowinowe są powszechną nieprawidłowością u noworodków. W większości przypadków leczenie prowadzi do całkowitego wyleczenia bez wystąpienia powikłań.
Warto porozmawiać z lekarzem, jeśli ziarniniak wykazuje jakiekolwiek oznaki infekcji lub jeśli nie goi się w oczekiwanym czasie.
Najnowsze badania i spojrzenie na przyszłość
Z najnowszych badań wynika, że ziarniniaki pępowinowe mogą być związane z czynnikami genetycznymi oraz stanem zdrowia matki w czasie ciąży. Badania z 2024 roku sugerują, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mogą być bardziej narażone na tę dolegliwość. To otwiera nowe możliwości dla dalszych badań nad zapobieganiem i leczeniem tego schorzenia.
Dodatkowo, nowe metody leczenia, takie jak terapia laserowa, zaczynają pojawiać się w praktyce klinicznej, co może zrewolucjonizować podejście do ziarniniaków pępowinowych u noworodków. Warto być na bieżąco z tymi innowacjami, aby zapewnić najlepszą opiekę naszym najmłodszym pacjentom.
