W nieskomplikowanych ciążach bliźniaczych poród należy rozważyć w 37 tygodniu ciąży, aby zminimalizować ryzyko poronień i noworodków. Jeżeli występuje tylko jedno łożysko, poród należy rozważyć w ciągu 36 tygodni.
Dlatego zaleca duże międzynarodowe badanie opublikowane w tym, co również stwierdza, że nie ma wyraźnych dowodów na poparcie rutynowej porodu przed 36 tygodniem ciąży.
Wyniki badań wskazują, że kobiety oczekują bliźniaków i pracowników służby zdrowia, którzy pomagają im w zdobyciu ważnych informacji, aby pomóc im zaplanować poród.
W porównaniu z ciążami pojedynczymi, ryzyko martwego urodzenia i noworodków jest wyższe w ciążach bliźniaczych. Aby zminimalizować takie ryzyko, nieskomplikowane ciąże bliźniacze są często dostarczane wcześnie.
Jednak niewiele jest dowodów naukowych na temat tego, jaki optymalny może być wiek ciążowy dla porodu bliźniąt.
Istniejące zalecenia są różne i obejmują czas od 34 do 37 tygodnia ciąży w przypadku bliźniąt, które mają takie samo łożysko (jednokosmówkowe ciąże bliźniacze) oraz 37-39 tygodni w przypadku bliźniaków z dwoma łożyskami (ciąż bliźniaczych typu bliźniaczego).
Aby rozwiązać ten problem, zespół międzynarodowy przeanalizował 32 badania ciąż bliźniaczych, które zostały opublikowane w ciągu ostatnich 10 lat i przeprowadził zbiorczą analizę ich danych.
Łącznie zebrane dane obejmowały 35171 ciąż bliźniaczych (29,685 dichorionowych i 5486 jednokonorowych).
Badanie porównuje ryzyko urodzenia martwego dziecka i śmiertelności noworodków
Zespół uwzględnił jedynie badania dotyczące nieskomplikowanych ciąż bliźniaczych, które zgłosiły odsetek martwych urodzeń i zgonów noworodków (do 28 dni po urodzeniu) w różnych okresach ciąży po 34 tygodniach, a także uwzględniły projekt badania i jakość, aby zminimalizować obciążenie.
Ich analiza skupiała się na równowadze między ryzykiem poronień martwych a „czujnym czekaniem” w przypadku ciąż oraz ryzykiem noworodków z powodu porodu po 34 tygodniach.
Wyniki pokazały, że w przypadku ciąż w przebiegu dichorionii ryzyko pomiędzy urodzeniami martwymi a noworodkami było zrównoważone do 37 tygodnia ciąży. Jeśli jednak dostawa nastąpiła zaledwie tydzień później – w 38 tygodniu ciąży – było 8,8 zgonów na 1000 osób ze względu na więcej poronień martwych.
W przypadku ciąż jednokosmówkowych ten schemat (ryzyko poronień martwych przekraczających liczbę noworodków) rozpoczął się po 36 tygodniach ciąży, ale naukowcy zauważają, że potrzeba więcej danych, zanim będzie można uzyskać wyraźne zalecenie dotyczące optymalnego czasu porodu w przypadku ciąży jednokosmówkowej.
Naukowcy sugerują, że rzeczywiste ryzyko poronień w ciążach, które są bliskie okresie, może być wyższe niż podane szacunki sugerują ze względu na „politykę planowanego porodu w ciążach bliźniaczych”.
Zwracają jednak uwagę, że ich odkrycia oferują „kompleksowe dane szacunkowe porównujące ryzyko urodzenia martwego dziecka i umieralności noworodków w różnych okresach ciąży, które są niezbędne do planowania porodu w nieskomplikowanych ciążach bliźniaczych”.
Naukowcy twierdzą, że informacje te pomogą we wszystkich wysiłkach zmierzających do ograniczenia martwych urodzeń i niespodziewanych powikłań u dzieci urodzonych w niedalekiej przyszłości.
W Stanach Zjednoczonych w 2014 roku urodziło się 3,988,076 urodzeń, w tym 135 336 bliźniąt urodzonych, co daje 33,9 bliźniaczego porodu na 1000 żywych urodzeń.
„Aby zminimalizować liczbę zgonów okołoporodowych, w nieskomplikowanych ciąż bliźniaczych dwucyrionowych należy rozważyć poród w 37. tygodniu ciąży, w ciążach jednokosmówkowych należy rozważyć dostawę po 36 tygodniach.”
Fiona Cheong-See i in.
Dowiedz się, jak narażenie na ekstremalne ciepło lub zimno podczas ciąży może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego.
