Co powinieneś wiedzieć o teście warunków skrajnych

Test obciążeniowy, znany również jako test wysiłkowy lub test na bieżni, jest stosowany przez lekarzy, aby dowiedzieć się, jak dobrze serce pacjenta działa podczas aktywności fizycznej.

Test na stres może również pomóc lekarzowi doradzić pacjentom najlepszy rodzaj aktywności fizycznej.

Test na stres zazwyczaj obejmuje chodzenie na bieżni lub jazda na rowerze stacjonarnym, podczas gdy pacjent monitoruje oddychanie, ciśnienie krwi i rytm serca.

Niektórzy pacjenci nie będą w stanie wykonywać czynności związanych z testem wysiłkowym, na przykład u osób z zapaleniem stawów.

Zamiast ćwiczyć, pacjent może zażywać lek, aby serce pracowało ciężej, tak jak podczas ćwiczeń.

Po co test stresu?

Lekarz może zalecić test stresu, aby dowiedzieć się, czy pacjent:

• ma objawy związane z sercem, takie jak trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej
• nadaje się do programu ćwiczeń lub programu rehabilitacji kardiologicznej, a jeśli tak, jak ciężko powinni ćwiczyć
• odpowiada na leczenie serca
• potrzebuje innych testów do wykrywania zwężonych tętnic, takich jak angiogram wieńcowy
• ma arytmię, nieregularne bicie serca lub nieprawidłowy rytm serca.

Kiedy serce pompuje ciężej podczas wysiłku, test stresu może ujawnić problemy, takie jak słabe dopływ krwi przez tętnice wieńcowe. Problemy te mogą nie być widoczne w innych przypadkach.

Kiedy impulsy elektryczne, które koordynują rytm serca, są wadliwe, serce może bić nieregularnie.

Badanie przeprowadzone w klinice w Cleveland wykazało, że test stresu może zidentyfikować tych pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym, którzy są najbardziej zagrożeni śmiercią.

Czego oczekiwać

Pacjent może być zmuszony powstrzymać się od jedzenia, picia lub palenia przez 2 godziny przed badaniem. Czasami lekarz doradza pacjentowi, aby nie przyjmował wcześniej swoich zwykłych leków lub spożywał kofeinę, ponieważ może to wpłynąć na wyniki.

Jeśli pacjent zwykle ma inhalator, powinien poddać go testowi i upewnić się, że lekarz o tym wie.

Aby wykonać test wysiłkowy, pacjent powinien nosić wygodne ubranie i buty do chodzenia.

Test ten zajmie około godziny.

Rodzaje

Test stresu można przeprowadzić na różne sposoby w zależności od potrzeb pacjenta.

Test wytrzymałości na ćwiczenia

Podczas testu stresu lekarz stara się ustalić częstość akcji serca, ciśnienie krwi, oddychanie i uczucie zmęczenia na różnych poziomach aktywności fizycznej.

Test obejmuje również test elektrokardiogramu (EKG lub EKG). Jest to prosty test, który rejestruje aktywność elektryczną serca. Pomaga lekarzowi zrozumieć, jak dobrze działa serce.

EKG pokazuje, jak szybko bije serce. Analizuje również rytm serca i mierzy siłę i czas sygnałów elektrycznych podczas przechodzenia przez każdą część serca. Przewody z elektrodami są podpięte do klatki piersiowej, ramion, ramion i nóg pacjenta. Pod koniec pacjent może potrzebować wdechu do ustnika.

Oto opis krok po kroku, co dzieje się podczas testu warunków skrajnych za pomocą bieżni:

1. Pacjent jest podłączony do urządzenia, które monitoruje serce
2. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest owinięty wokół górnej części jednego ramienia
3. Pacjent stoi na bieżni
4. Bieżnia zaczyna się poruszać, a pacjent idzie powoli
5. Prędkość bieżni stopniowo rośnie
6. Bieżnia może podjechać pod górę lub pochylić się
7. Pacjent oddycha przez minutę lub dwie do probówki
8. Po zwolnieniu pacjent odchodzi, stoi nieruchomo przez kilka sekund, a następnie kładzie się
9. Zespół medyczny dokonuje dalszych pomiarów ciśnienia krwi i tak dalej

Pacjent może utrzymać balustradę bieżni dla zachowania równowagi, ale trzymanie jej przez cały czas może wpływać na wiarygodność odczytów. Czasami lekarz doradzi pacjentowi, aby się trzymał.

Test wytrzymałości trwa nie dłużej niż 15 minut. Lekarz musi pracować z sercem mocniej niż normalnie przez 8 do 12 minut.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z następujących objawów, lekarz przerwie badanie:

• zawroty głowy
• silne sapanie
• wysokie lub niskie ciśnienie krwi
• niemiarowość
• ból w klatce piersiowej
• nienormalne zmiany wykryte przez urządzenie EKG

Wykwalifikowany personel medyczny jest zawsze pod ręką w przypadku wystąpienia niepożądanych efektów.

Test wysiłkowy bez ćwiczeń

Jeśli dana osoba nie może wykonać ćwiczenia związanego z testem wysiłkowym, lekarz może użyć leków, aby uruchomić ten sam proces.

Technik przymocuje elektrody do klatki piersiowej, nóg i ramion za pomocą lepkich plastrów.

Włożą linię dożylną (IV) do ramienia pacjenta, a lek będzie podawany za pośrednictwem tej linii. Lek pobudzi serce i może powodować działania niepożądane podobne do tych, które występują podczas wysiłku, na przykład zaczerwienienie lub duszność.

Test echokardiograficzny ze stresem wysiłkowym

Pielęgniarka przeprowadzi echokardiogram wysiłkowy, tworząc obraz serca zarówno przed, jak i po wysiłku fizycznym.

Głównym stosowanym instrumentem jest przetwornik. Przetworniki emitują falę dźwiękową o wysokiej częstotliwości, która tworzy obraz serca, gdy echa docierają do narządu. Nietoperze i delfiny poruszają się po okolicy z podobną zasadą.

Sonograf (specjalistyczny technik ultradźwiękowy) wciera żel w klatkę piersiową, a następnie przesuwa przetwornik wokół niego, aby uzyskać wyraźny obraz.

Niektórzy ultrasonografy zażądają, aby pacjent leżał po ich stronie w celu przeprowadzenia testu. Inni mogą użyć dożylnego barwnika, aby poprawić klarowność obrazu. Jeśli tak, zostanie to wstrzyknięte do krwi podczas testu.

Test wytrzymałości jądrowej

Jeśli początkowe objawy utrzymują się lub pogarszają, lekarz może zalecić test stresu jądrowego.

Zapewni to prawdopodobnie bardziej szczegółową i dokładną ocenę serca pacjenta.

Proces jest taki sam, ale do ramienia pacjenta wstrzyknięto barwnik, który wyświetli serce i przepływ krwi na obrazie.

Pokaże także obszary serca, w których krew nie płynie. Może to sugerować blokadę.

Można to uchwycić za pomocą rentgenowskiej tomografii komputerowej (SPECT) lub pozytronowej tomografii emisyjnej (PET).

Zostaną wykonane dwa zestawy obrazów, każdy trwający od 15 do 30 minut. Pierwszy zabierze się tuż po treningu, a drugi zostanie przyjęty, gdy ciało odpoczywa, albo później, tego samego dnia, albo następnego dnia.

Dzięki temu lekarz może porównać wygląd i funkcjonowanie serca, normalnie i pod wpływem stresu.

Test potrwa od 2 do 5 godzin.

Ryzyka

Zarówno test warunków skrajnych, jak i test warunków skrajnych są normalnie bezpieczne.

Rzadko może wystąpić działanie niepożądane, w tym:

• nienormalne rytmy serca, ale zwykle kończą się, gdy test ma miejsce
• zaczerwienienie lub ból w klatce piersiowej
• reakcja uczuleniowa na barwnik w teście stresu jądrowego

Bardzo rzadko może wywołać atak serca lub zawał mięśnia sercowego.

Jakie mogą być wyniki?

Możliwe wyniki testu obejmują:

• normalny przepływ krwi podczas ćwiczeń i odpoczynku
• prawidłowy przepływ krwi podczas odpoczynku, ale nie podczas wysiłku, co może wskazywać na zablokowanie tętnicy
• niski przepływ krwi podczas ćwiczeń i odpoczynku, co sugeruje chorobę wieńcową
• brak barwnika w niektórych częściach serca, co sugeruje uszkodzenie tkanki

Jeśli test warunków skrajnych jest normalny, dalsze testy nie będą potrzebne.

Jeśli wyniki sugerują blokadę tętnic wieńcowych, konieczne mogą być dalsze badania lub interwencja chirurgiczna. Może to być angioplastyka balonowa i umieszczenie stentu lub pomostowanie tętnicy wieńcowej.