Jeśli chodzi o obniżenie ciśnienia krwi, dieta o niskiej zawartości soli oraz zdrowa dieta sercowa mogą być równie skuteczne jak leki. To wniosek z nowego badania opublikowanego niedawno.
Badacze sugerują, że osoby z wysokim ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem mogą odczuwać podobne, a nawet większe zmniejszenie skurczowego ciśnienia krwi stosując dietę DASH i dietę o niskiej zawartości soli, niż osoby przyjmujące leki przeciwnadciśnieniowe.
Stephen Juraschek, współautor badania z Centrum Medycznego Deaconess Beth Israel przy Harvard Medical School w Bostonie, wskazuje, że ich odkrycia sugerują, iż zmiana w diecie powinna być pierwszym krokiem dla dorosłych z podwyższonym ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi.
Ciśnienie krwi to siła krwi napierająca na ściany tętnic, mierzona w milimetrach słupa rtęci (mm Hg) i oceniana za pomocą dwóch wartości: skurczowej (górna liczba) i rozkurczowej (dolna liczba).
Skurczowe ciśnienie krwi odnosi się do siły krwi, która popycha ściany tętnic, gdy serce bije, natomiast rozkurczowe ciśnienie krwi dotyczy ciśnienia krwi między uderzeniami serca.
Wysokie ciśnienie krwi oznacza, że ta siła staje się zbyt wysoka. Niekontrolowane może zwiększać ryzyko chorób serca, zawału serca i udaru mózgu.
Zmiany stylu życia, takie jak zwiększenie aktywności fizycznej i przyjęcie zdrowej diety, są kluczowe dla obniżenia ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach lekarze mogą również zalecać leki przeciwnadciśnieniowe.
Jednak najnowsze badanie sugeruje, że dieta DASH – w połączeniu z niskim spożyciem soli – może wyeliminować potrzebę stosowania leków u niektórych dorosłych z nadciśnieniem.
Skurczowe ciśnienie krwi i dieta
Badanie objęło 412 dorosłych w wieku od 23 do 76 lat. Na początku badania wszyscy uczestnicy mieli skurczowe ciśnienie krwi w przedziale 120-159 mm Hg oraz rozkurczowe ciśnienie krwi 80-95 mm Hg. Żaden z pacjentów nie stosował leków przeciwnadciśnieniowych.
Na podstawie skurczowego ciśnienia krwi badani zostali przydzieleni do jednej z czterech grup: 120-129 mm Hg, 130-139 mm Hg, 140-149 mm Hg oraz 150 mm Hg lub więcej.
Według nowych wytycznych, skurczowe ciśnienie krwi w przedziale 120-129 mm Hg oraz rozkurczowe poniżej 80 mm Hg klasyfikuje się jako «podwyższone» nadciśnienie.
Skurczowe ciśnienie krwi 130-139 mm Hg lub rozkurczowe 80-89 mm Hg klasyfikuje się jako nadciśnienie stopnia 1, a skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 140 mm Hg lub więcej oraz rozkurczowe 90 mm Hg lub więcej jest sklasyfikowane jako nadciśnienie w stopniu II.
Przez 12 tygodni wszyscy uczestnicy byli losowo przydzielani do diety DASH lub diety kontrolnej, porównywalnej ze standardową dietą zachodnią.
Dieta DASH, wspierana przez National Heart, Lung and Blood Institute, to plan żywieniowy składający się z owoców, warzyw, całych ziaren, orzechów, fasoli, ryb, drobiu oraz beztłuszczowych i niskotłuszczowych produktów mlecznych. Ogranicza ona pokarmy bogate w tłuszcze nasycone i cukier.
W ciągu 4 tygodni badania uczestnicy byli losowo przydzielani do trzech różnych poziomów spożycia sodu: 50 milimoli dziennie (niska), 100 milimoli dziennie (średnia) lub 150 milimoli dziennie (wysoka).
Dla kontekstu, 100 milimoli sodu dziennie odpowiada 2300 miligramom sodu lub nieco mniej niż jedna łyżeczka soli. Jest to maksymalna dzienna dawka sodu zalecana w wytycznych żywieniowych dla Amerykanów na lata 2015-2020.
Skutki diety DASH
Zespół odkrył, że osoby, które miały skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 150 mm Hg lub więcej, zauważyły spadek ciśnienia skurczowego o średnio 11 mm Hg po 4 tygodniach diety DASH w porównaniu z osobami stosującymi dietę kontrolną.
Uczestnicy z wyjściowym skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 130 mm Hg doświadczyli obniżenia ciśnienia skurczowego o 4 mm Hg podczas 4-tygodniowej diety DASH.
Jednak połączenie diety DASH z niskim spożyciem sodu przyniosło jeszcze lepsze wyniki.
Osoby, u których wyjściowe skurczowe ciśnienie krwi wynosiło mniej niż 130 mm Hg, obserwowały obniżenie ciśnienia skurczowego o 5 mm Hg po zastosowaniu diety DASH i niskim spożyciu sodu przez 4 tygodnie, w porównaniu z uczestnikami diety kontrolnej o wysokim spożyciu sodu.
Dorośli, u których skurczowe ciśnienie krwi wynosiło 130-139 mm Hg na początku badania, odnotowali średnie zmniejszenie wartości o 7 mm Hg w skurczowym ciśnieniu krwi na diecie DASH o niskiej zawartości sodu.
Dla osób z wyjściowym skurczowym ciśnieniem krwi 140-149 mm Hg, skurczowe ciśnienie krwi spadło średnio o 10 mm Hg po 4 tygodniach stosowania diety DASH w połączeniu z planem o niskiej zawartości soli.
Jednak najbardziej zaskakujący wynik stwierdzono u dorosłych, których wyjściowe skurczowe ciśnienie krwi wynosiło 150 mm Hg lub więcej. Wykazali oni średnie skurczowe obniżenie ciśnienia krwi o 21 mm Hg przy diecie DASH o niskiej zawartości sodu, w porównaniu z dietą kontrolną o wysokiej zawartości sodu.
Juraschek uważa to stwierdzenie za «wybitne»; wskazuje to, że osoby z najwyższym ryzykiem ciężkiego nadciśnienia czerpały największe korzyści z diety DASH w połączeniu z niskim poziomem sodu.
Naukowcy zauważają, że potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy taki plan żywieniowy może pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi u osób ze skurczowym ciśnieniem krwi wynoszącym 160 mm Hg lub więcej, ponieważ nie zostały one uwzględnione w tych badaniach.
Mimo to, Juraschek uważa, że ich wyniki dodają dowodów na to, że interwencje dietetyczne są równie skuteczne lub skuteczniejsze niż leki hipotensyjne u osób z najwyższym ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi i powinny być rutynową metodą leczenia pierwszego rzutu dla takich pacjentów.
«To, co obserwujemy po połączeniu interwencji dietetycznych, to obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o co najmniej tyle samo, jeśli nie więcej, niż w przypadku leków na receptę. To ważna informacja dla pacjentów, że mogą uzyskać wiele korzyści z przylegania do zdrowej diety o niskiej zawartości sodu.»
Starszy autor badań, dr Lawrence Appel z Johns Hopkins University School of Medicine, dodaje, że kluczowe jest zrozumienie, jak dieta wpływa na zdrowie, aby móc skutecznie zarządzać wysokim ciśnieniem krwi.
Ostatecznie, zmiana stylu życia, w tym dieta, może okazać się potężnym narzędziem w walce z nadciśnieniem, a pacjenci powinni być świadomi korzyści płynących z wprowadzenia zdrowych nawyków żywieniowych.
