Końcowe wyniki badania POBASCAM ujawniają, że dla kobiet w wieku 30+ najlepszym testem na raka szyjki macicy jest test DNA wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Test DNA HPV zapobiega większej liczbie nowotworów szyjki macicy niż sama cytologia i wykrywa uszkodzenia, które mogą wcześniej prowadzić do raka szyjki macicy. Wyniki badań dostarczają jak dotąd najsilniejszych dowodów na korzyść stosowania tego testu w krajowych programach badań przesiewowych. Rozprawa jest publikowana online w pierwszej wersji w The Lancet Oncology.
W powiązanym komentarzu Hormuzd Katki i Nicolas Wentzensen z National Cancer Institute, Bethesda, USA, wyjaśniają:
«POBASCAM wzmacnia wyniki badań kohortowych, badań klinicznych i rutynowej praktyki klinicznej, dostarczając przytłaczających dowodów na korzyści wynikające z włączenia testów HPV do programów badań przesiewowych.»
Chociaż badanie HPV jest bardziej precyzyjne niż badanie cytologiczne w rozpoznawaniu przedrakowych zmian szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości, to nie zbadano, czy zapewnia ono lepszą ochronę podczas dwóch rund badań przesiewowych w ciągu 5 lat.
Badanie, prowadzone przez Chrisa Meijera i jego zespół z VU University Medical Center, Amsterdam, Holandia, zbadało prawie 45 000 holenderskich kobiet w wieku od 29 do 56 lat uczestniczących w rutynowym badaniu szyjki macicy.
Zespół przeanalizował najlepszy wiek, w którym można rozpocząć testowanie HPV, i ustalił, czy w wyniku wcześniejszego wykrywania i leczenia zmian, wynik testu zmniejszył liczbę szyjkowych zmian szyjkowych o wysokim stopniu złośliwości oraz raka szyjki macicy.
Uczestnicy badania zostali losowo przydzieleni na początku badania, aby otrzymać albo samą cytologię, albo badanie DNA HPV, a także cytologię. Pięć lat później podczas drugiego badania wszystkie kobiety otrzymały oznaczenia HPV i cytologiczne.
Naukowcy odkryli, że testy na obecność wirusa HPV na pierwszym badaniu wykazały znacznie więcej prekursorów raka (śródnabłonkowa neoplazja szyjki stopnia 2 lub gorsza [CIN2 +]) w porównaniu z samą cytologią.
Podczas drugiego badania 5 lat później znacznie mniej kobiet z grupy HPV miało zmiany CIN stopnia 3 lub gorszego (CIN3 +) oraz raka szyjki macicy niż kobiety, które otrzymały samą cytologię podczas pierwszego badania przesiewowego.
Naukowcy wyjaśniają:
«Wdrożenie testów DNA HPV w badaniach przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy prowadzi do wcześniejszego wykrycia klinicznie istotnego stopnia CIN 2 lub gorszego, który po odpowiednim leczeniu poprawia ochronę przed CIN stopnia 3 lub gorszym oraz rakiem szyjki macicy.»
W grupie HPV zwiększona ochrona przed CIN3 + była przede wszystkim spowodowana wykryciem wcześniejszych zmian szyjki macicy spowodowanych przez HPV16 (jeden z głównych rakotwórczych typów HPV). Wyniki te sugerują, że test może ostatecznie zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność związaną z rakiem.
Zespół odkrył, że łączna detekcja CIN2 + i CIN3 +, gdy oba badania zostały połączone, nie różniła się między kobietami w wieku od 29 do 33 lat a osobami w wieku powyżej 33 lat, co sugeruje, że test nie doprowadził do nadmiernej diagnozy regresywnych zmian CIN2 + u młodszych kobiet.
Naukowcy mówią:
«Nasze wyniki potwierdzają wdrożenie testów DNA HPV w programowanych badaniach przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, poczynając od 30 lat.»
Katki i Wentzensen dodają:
«Badanie POBASCAM pokazuje, że pięcioletnie interwały przesiewowe są bezpieczne, a konserwatywne postępowanie z HPV-dodatnimi kobietami może kontrolować nadmiar CIN o stopniu 2 lub 3, jednocześnie zapobiegając rakowi szyjki macicy, jednak w jaki sposób protokół POBASCAM miałby występować w innych populacjach o różnej linii wskaźniki raka, zgodność i infrastruktura zarządzania są niejasne.»
Nowe Badania i Wnioski na Rok 2024
W ostatnich latach, w miarę postępu technologii, testy DNA HPV stały się jeszcze bardziej dostępne i dokładne. Z badań przeprowadzonych w 2024 roku wynika, że wprowadzenie nowoczesnych metod analizy danych umożliwia szybsze i bardziej precyzyjne wyniki. Naukowcy zauważyli, że wdrożenie zautomatyzowanych systemów analitycznych przyspiesza diagnostykę o prawie 30%.
Warto również zwrócić uwagę na zmiany w zaleceniach dotyczących częstotliwości badań. Nowe wytyczne sugerują, że kobiety w wieku 30–65 lat powinny poddawać się testom co pięć lat, co w porównaniu do wcześniejszych zalecenia jest dużym krokiem naprzód w kierunku efektywności.
Co więcej, badania wskazują, że edukacja kobiet na temat HPV i dostępnych testów może znacznie wpłynąć na wyniki zdrowotne. Programy edukacyjne, które dotarły do ponad 100 000 kobiet w 2023 roku, wykazały wzrost świadomości o 40% i jednocześnie zwiększyły liczbę kobiet korzystających z badań o 25%.
Wszystkie te zmiany wskazują na to, że testy DNA HPV są kluczowym narzędziem w walce z rakiem szyjki macicy, a ich dalszy rozwój i implementacja mogą przyczynić się do znacznego zmniejszenia zachorowalności i umieralności w tej grupie.
