Przepuklina występuje, gdy narząd lub tkankę wewnętrzną przerywa otwór w mięśniach. Operacja naprawy przepukliny lub jej przekierowanie polega na przywróceniu przemieszczonych tkanek do ich właściwej pozycji.
Hernioplastyka jest rodzajem operacji przepuklinowej, w której na osłabiony obszar tkanki naniesiona jest siatkowa łatka.
Operacja naprawy przepukliny jest jedną z najczęstszych operacji, które należy wykonać. Według badań przeprowadzonych w 2014 r. Przez Stowarzyszenie Chirurgów VA, ponad 350 000 przepuklin brzusznych lub tych w okolicy brzucha jest corocznie naprawianych w samych Stanach Zjednoczonych.
Szybkie fakty dotyczące naprawy przepuklin:
- Małe przepukliny mogą nie wywoływać żadnych objawów
- Ogólnie rzecz biorąc, operacje przepuklinowe są klasyfikowane jako hermioterapia lub hernioplastyka.
- Naprawy przepukliny są operacjami dziennymi, więc ludzie idą do domu kilka godzin później.
- Operacje przepukliny są uważane za dość bezpieczne i skuteczne.
Chirurgia
Często dochodzi do 1 do 2 lat zanim przepuklina zacznie powodować zauważalne, irytujące lub bolesne objawy. Niektóre osoby mogą zauważyć jedynie objawy przepukliny podczas wykonywania czynności, takich jak np. Intensywne ćwiczenia fizyczne.
Objawy przepuklinowe i czynniki wskazujące na operację mogą być konieczne:
- długotrwały ból przepuklinowy lub dyskomfort
- ból lub dyskomfort, które kolidują z codziennymi czynnościami
- ból lub dyskomfort nasilający się lub pogarsza z biegiem czasu
- duże przepukliny
- szybko rosnące przepukliny
- przepukliny w miejscach, w których mogą się pogarszać lub powiększać, takich jak pachwiny
- ostry ból brzucha i wymioty
- przepukliny, które wywierają nacisk na nerwy, powodując podrażnienie i drętwienie
W niektórych przypadkach przepukliny nigdy nie kończą się powodując wystarczające objawy uzasadniające interwencję medyczną. Ale przepukliny nie mogą ustępować ani goić bez operacji, więc gdy pojawiają się negatywne objawy, konieczna jest operacja.
Rodzaje naprawy
Różne rodzaje operacji przepuklinowych obejmują:
Herrenalrhaphy (naprawa tkanek)
Herniorrhaphy jest najstarszym rodzajem operacji przepuklinowej i nadal jest stosowana. Chodzi o chirurga wykonującego długie nacięcie bezpośrednio nad przepukliną, a następnie za pomocą narzędzi chirurgicznych, aby otworzyć nacięcie na tyle, aby uzyskać do niego dostęp.
Tkanki lub wysunięty narząd są następnie przywracane do pierwotnego położenia, a worek przepuklinowy jest usuwany.
Chirurg przeszywa boki otworu lub otworu mięśniowego, przez które wystaje przepuklina. Po sterylizacji rany zostaje ona zszyta.
Hernioplastyka (naprawa siatki)
W chirurgii przepuklinowej zamiast zatrzasnąć zamknięcie mięśnia, chirurg przykrywa go płaską, sterylną siatką, zwykle wykonaną z elastycznego tworzywa sztucznego, takiego jak polipropylen lub tkanka zwierzęca.
Chirurg wykonuje małe nacięcia wokół otworu w kształcie siatki, a następnie przyszywa plaster do zdrowych, nienaruszonych tkanek otaczających.
Uszkodzone lub słabe tkanki otaczające przepuklinę będą wykorzystywać siatkę, jako wspomagające, wzmacniające rusztowanie, gdy odrastają.
Operacja przepukliny jest lepiej znana jako naprawa przepukliny bez naprężeń.
Rodzaje przepuklin
Rodzaj naprawy może zależeć od charakteru przepukliny. Najczęściej występują trzy rodzaje przepuklin, w tym:
- Reducible przepuklina: Kiedy przepuklina może być zepchnięta z powrotem do otworu, to przeszła.
- Nieredukowalna lub uwięziona przepuklina: Gdy narządy lub tkanki brzucha wypełniły worek przepuklinowy i nie można go przepchnąć przez otwór, przez który przeszedł.
- Przerostowana przepuklina: Gdy część narządu lub tkanki utknie w przepuklinie, jej dopływ krwi często zostanie odcięty.
Obie techniki chirurgii przepuklin mogą być wykonywane za pomocą dużego nacięcia lub laparoskopowo, co obejmuje dostęp do niewłaściwie umieszczonych tkanek przez trzy lub cztery małe nacięcia powstałe w sąsiedztwie przepukliny.
Operacje laparoskopowe wykonuje się przy użyciu oświetlonego kabla światłowodowego zwanego laparoskopem, który działa jak kamera wideo. Wprowadzając laparoskop przez małe nacięcia, chirurdzy mogą zobaczyć, co robią w czyimś ciele.
Poprawa
Zanim dana osoba zostanie wypisana ze szpitala, ich chirurg wyjaśni, jakich czynności należy unikać i jak długo.
Zwykle pełne odreagowanie po operacji przepukliny trwa od 3 do 6 tygodni. Zwykle zajmie to od 1 do 2 tygodni, zanim osoba może wrócić do codziennych czynności i pracy.
Komplikacje
Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieją pewne skutki uboczne związane z operacjami naprawy przepuklin.
Miejsce nacięcia lub rana prawdopodobnie będą wyraźnie spuchnięte i zaczerwienione. Zwykle będzie to również bolesne, zwłaszcza w dotyku.
Bez recepty leki przeciwzapalne lub przeciwzapalne mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i związane z nim objawy. Zapalenie można także zredukować bardziej natychmiast, nakładając lód na obszar przez 10-minutowe interwały raz na godzinę.
Mniej powszechne, ale możliwe powikłania i ryzyko związane z operacjami przepukliny obejmują:
- infekcja
- uszkodzenie narządu lub tkanki
- nawrót lub powrót przepukliny
- seroma lub wypełniony płynem woreczek pod powierzchnią skóry
- uszkodzenie nerwów i nerwoból lub ból nerwowy powodujący mrowienie lub drętwienie
- zaparcia lub powolne ruchy jelit
- niemożność lub trudności z oddawaniem moczu
- nietrzymanie moczu lub wyciek moczu
- krwotok lub krwawienie wewnętrzne i krwiak lub zlewanie krwi w ranie
- rozległe odstraszanie lub zrosty
- przepuklina nacięciowa, która rozwija się przez cięcie chirurgiczne
- przetoki lub nieprawidłowy otwór między dwoma narządami
- zakażenie dróg moczowych
- zakrzep
- zapalenie płuc, zakażenie płuc lub trudności w oddychaniu
- powikłania lub niewydolność nerek
- ból siatki
Kiedy iść do lekarza
Objawy, które powinny zostać ocenione przez lekarza, obejmują:
- nacięcie pozostaje w stanie zapalnym i bolesne przez więcej niż kilka dni po zabiegu, zwłaszcza jeśli objawy nasiliły się lub nasiliły
- pojawiły się nowe objawy, których nie było w bezpośrednich godzinach po operacji
- gorączka
- Wybrzuszenie przepukliny zmienia kolor, szczególnie ciemny odcień czerwieni lub purpury
- bladość lub zmiana zabarwienia skóry
- zapach lub wydzielina z nacięcia, krew, puss lub przezroczysty płyn
- rana nacięcia nie zagoi się
- twarde, obrzęknięte jądra
- zapalenie i ból, który nie reaguje na leki przeciwbólowe lub lód
- skurcze żołądka
- bez wypróżniania przez 3 lub więcej dni
- ostry ból brzucha i wymioty
Poważniejsze powikłania wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej, najczęściej infekcji, mogą wystąpić w dniach i tygodniach po operacji.
Czynniki ryzyka
Niektóre czynniki mogą skomplikować operacje przepukliny i zwiększyć ryzyko wystąpienia negatywnych efektów ubocznych lub niepowodzenia operacji.
Najczęstsze czynniki ryzyka przepuklin i leczonych przepuklin obejmują:
- wiek
- otyłość
- ciąża
- Historia rodzinna
- zawód
- zaparcie
- palenie
- wysokie ciśnienie krwi
- zaburzenia tkanki łącznej
- niedożywienie
W przypadku ciąży, około 1 na 2000 amerykańskich kobiet rozwija przepuklinę podczas ciąży, jak podaje American College of Surgeons.
Czynniki ryzyka rozwoju przepukliny są takie same jak te, które mają tendencję do zwiększania ryzyka wystąpienia lub wystąpienia nawracających przepuklin.
