Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest postacią zapalenia stawów, która dotyka głównie kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych lub dolnego odcinka kręgosłupa.
Choroba zapalna, objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (AS) obejmują ból, sztywność i utratę zdolności poruszania się. Choroba obejmuje erozję kości i zwiększone tworzenie kości w kręgosłupie, co prowadzi do fuzji kości. W zaawansowanych przypadkach może to prowadzić do deformacji kręgosłupa.
AS najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 20 i 20 lat, ale może dotknąć każdego w dowolnym wieku. Zwykle jest łagodniejszy, gdy występuje u kobiet, co utrudnia diagnozę.
Leczenie farmakologiczne i fizykoterapia mogą pomóc złagodzić objawy.
Szybkie fakty dotyczące zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (AS):
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest rodzajem zapalenia stawów.
- Wpływa głównie na dolną część kręgosłupa i łączy się z biodrami, znanymi jako stawy krzyżowo-biodrowe.
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być trudne do zdiagnozowania, ale ma określony wzór objawów bólowych, a zmiany mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim i MRI.
- Nie ma lekarstwa, ale leki mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem i stanem zapalnym. Fizjoterapia może także złagodzić i zapobiec niektórym efektom.
Objawy
Trzy główne objawy AS to:
- ból
- sztywność
- utrata mobilności
Ból jest głównym objawem, szczególnie w dolnej części pleców i pośladków we wczesnych stadiach.
Jednak zapalenie i ból nie są ograniczone do kręgosłupa. Jest to stan układowy, co oznacza, że może wpływać na inne części ciała.
Obejmują one:
- inne stawy
- szyja
- wierzch kości piszczelowej w podudzie
- za piętą stopy, w ścięgnie Achillesa
- pod piętą stopy
AS może powodować tak zwane zespolenie kości, przerost kości w stawach. Może to utrudnić wykonywanie codziennych zadań. W niektórych przypadkach może ograniczyć ruch klatki piersiowej i utrudnia oddychanie.
Osoby z AS mogą również odczuwać zmęczenie, uczucie zmęczenia i braku energii.
AS może również wpływać na oczy, w tym na tęczówkę i inne części. To zapalenie, znane jako zapalenie tęczówki lub błony naczyniowej, w zależności od lokalizacji, może powodować zaczerwienienie i ból. Może to osłabiać wzrok, jeśli nie jest leczone.
Inne objawy ogólnoustrojowe choroby mogą obejmować zmiany neurologiczne i sercowo-naczyniowe.
Poniżej znajduje się trójwymiarowy model zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, który jest w pełni interaktywny.
Zapoznaj się z modelem za pomocą podkładki pod mysz lub ekranu dotykowego, aby dowiedzieć się więcej o zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na AS, a obrażeń nie da się odwrócić. Jednak niektóre opcje mogą pomóc złagodzić objawy i zarządzać postępem.
Obejmują one:
- fizyczne terapie i ćwiczenia
- Rada
- leki
- operacja, w rzadkich przypadkach
Osoba ta będzie musiała odwiedzić lekarza specjalisty, zwanego reumatologiem. Mogą potrzebować wielu wizyt, ponieważ choroba postępuje powoli. Opieka medyczna umożliwia lepsze monitorowanie i leczenie.
Dwa podejścia powszechnie stosowane do zarządzania AS to:
- leki zmniejszające ból i stany zapalne
- fizykoterapia i ćwiczenia utrzymujące ruch i postawę
Operacja jest rzadko stosowana, w ciężkich przypadkach, w celu korygowania poważnych zniekształceń, takich jak nadmierne zginanie kręgosłupa lub wymiana stawu biodrowego lub innego stawu.
Farmakoterapia
Głównymi lekami stosowanymi w łagodzeniu bólu i zapalenia AS są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Przykłady obejmują ibuprofen, naproksen i diklofenak. Acetaminofen i kodeina są również opcjami, jeśli NLPZ są nieodpowiednie lub niewystarczające.
Niektóre NLPZ zagrażają zdrowiu kości, zmniejszając tworzenie nowej kości, a NLPZ nie są zwykle zalecane po zabiegach chirurgicznych u osób z problemami z fuzją kości.
Inne opcje leków obejmują:
- miejscowo wstrzyknięte kortykosteroidy
- modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD), takie jak sulfasalazyna (nazwa handlowa: Azulfidine lub Sulfazine) i metotreksat (Otrexup, Rheumatrex lub Trexall)
- antagoniści czynnika martwicy nowotworów (TNF), tacy jak adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) lub infliksymab (Remicade)
- inne leki biologiczne, takie jak secukinumab (Cosentyx)
Leczenie TNF wydaje się być skuteczne, ale jest kosztowne i może mieć niepożądane skutki.
AS może mieć wpływ na całe ciało, a pacjenci mogą spotykać się z szeregiem specjalistów, w tym fizjoterapeuci, specjaliści od oczu i gastroenterolodzy.
Ćwiczenia
Fizjoterapia i ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu objawom.
Fizjoterapeuta zaprojektuje program, który pomoże pacjentom utrzymać dobrą postawę i ruch w stawach.
Może to obejmować:
- codzienne ćwiczenia
- specjalny trening
- ćwiczenia terapeutyczne
Ćwiczenia fizyczne są określane jako ćwiczenia wzmacniające i ćwiczenia z zakresu ruchu.
Oto dwa ćwiczenia, zaproponowane przez organizację charytatywną w Wielkiej Brytanii, Arthritis Research:
1. Stań z plecami i obcasami o ścianę i odsuń głowę, aby dotknąć ściany. Nie odchylaj głowy do tyłu. Przytrzymaj przez 5 sekund, rozluźnij się i powtarzaj do 10 razy.
2. Stań z rozstawionymi stopami i rękami na biodrach. Odwróć się na bok, przytrzymaj przez 5 sekund i zrelaksuj się. Powtórz po drugiej stronie. Zrób to pięć razy z każdej strony.
Istnieją różne sposoby ćwiczeń, w tym fitness wody. Lekarz może zalecić odpowiedni plan.
Diagnoza
Lekarz zapyta o objawy, przeprowadzi badanie fizykalne i zorganizuje badania w razie potrzeby.
Jeśli występuje ból zapalny związany z pewnymi cechami, może to wskazywać na AS.
Funkcje obejmują:
- ból, który nie poprawia się wraz z odpoczynkiem
- ból, który powoduje zaburzenia snu
- ból pleców, który rozpoczyna się stopniowo, przed ukończeniem 40 lat i nie jest spowodowany obrażeniami
- objawy, które utrzymują się przez ponad 3 miesiące
- sztywność kręgosłupa w godzinach porannych, która poprawia się wraz z wysiłkiem i ruchem
Testy obrazowania mogą potwierdzić diagnozę, ale zmiany mogą nie być natychmiast widoczne w takich testach. Może to opóźnić diagnozę.
Badania krwi
Żadne badanie krwi nie może potwierdzić AS, ale testy mogą pomóc potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny.
Testy na zapalenie mogą obejmować:
- wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)
- Białko C-reaktywne (CRP)
- pełna morfologia krwi (CBC)
- test genetyczny (HLA B27)
Jeśli podejrzewa się inne przyczyny, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), testowanie czynnika reumatoidalnego (RF), cyklicznego cytrulinowanego peptydu (CCP) i przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) może pomóc w wykluczeniu tych stanów.
Testy obrazowania
Mogą to być:
- Rentgen, który może ujawnić zarówno wczesne, jak i bardziej zaawansowane zmiany kręgosłupa i miednicy
- MRI, na przykład, MRI stawów krzyżowo-biodrowych (SI) może ujawnić wczesne objawy choroby
Przyczyny
Dokładna przyczyna AS pozostaje niejasna, ale objawy wynikają ze stanu zapalnego w częściach dolnego odcinka kręgosłupa.
Kiedy nowa kość rośnie, to zapalenie może prowadzić do uszkodzenia i zespolenia. Fuzja może nastąpić w wyniku zapalenia tkanek łączących się z kościami.
Jednak nie wiadomo jeszcze, dlaczego ten przewlekły proces zapalny występuje u osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
Stan ten często występuje w rodzinach i wiadomo, że ma składnik genetyczny.
Perspektywy
Prognozy dotyczące AS są trudne do przewidzenia, ponieważ różnią się znacznie między poszczególnymi osobami, a progresja często nie jest stała.
Ważnymi czynnikami do oceny wyników są poziomy zdolności funkcjonalnej, ruchliwość kręgosłupa, uszkodzenie stawów i tak dalej. U niektórych osób występują poważne zaburzenia czynnościowe, niektóre z nich prawie nie zauważają objawów, a około 1 procent obserwuje remisję, w której objawy ustają.
Kilka osób będzie miało zagrażające życiu powikłania, wpływające na serce, płuca lub jelita.
U mężczyzn, u których objawy wystąpiły w młodszym wieku, istnieje większe prawdopodobieństwo poważnego uszkodzenia i utraty zdolności ruchowej, ale u kobiet wpływ ten wydaje się mniej poważny.
Palenie zostało powiązane z gorszymi wynikami.
