Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Wszystko o funkcjonalnym zaburzeniu neurologicznym

Funkcjonalne zaburzenie objawów neurologicznych, zwane również zaburzeniem konwersji, jest złożonym stanem, w którym pacjenci doświadczają fizycznych objawów neurologicznych, ale bez wyraźnego strukturalnego problemu w układzie nerwowym. Dokładna przyczyna nie jest całkowicie zrozumiała, chociaż stres może być głównym czynnikiem.

Według Narodowej Organizacji ds. Rzadkich Zaburzeń uważa się, że funkcjonalne neurologiczne objawy objawowe (FND) występują w 14-22 przypadkach na 100 000 osób.

Chociaż może mieć wpływ na dzieci, FND występuje częściej u młodzieży i dorosłych. Ludzie w środowisku wiejskim i wojskowym mogą być bardziej zagrożeni FND niż inne grupy.

Objawy

zaniepokojony młody człowiek

Osoby z FND mają objawy fizyczne. Objawy te nie mają jednak żadnej zasadniczej przyczyny fizycznej i często wiążą się z kryzysem emocjonalnym lub psychologicznym.

Osoba z FND nie ma kontroli nad objawami, których doświadczają i nie świadomie ani celowo je produkuje.

Typowe objawy FND to:

  • głuchota lub problemy ze słuchem
  • Trudności z koncentracją
  • trudności z połykaniem
  • zmęczenie
  • zaburzony ruch
  • brak reakcji
  • utrata równowagi
  • utrata zmysłów, takich jak zapach lub dotyk
  • problemy z pamięcią
  • drętwienie
  • ból mięśni, skóry lub stawów
  • paraliż
  • drgawki
  • problemy z mową
  • mrowienie w skórze
  • drżenie
  • drga
  • Problemy ze wzrokiem
  • słabość

Objawy trwania i nasilenia

Objawy mogą przychodzić i odchodzić, lub mogą się utrzymywać, i mogą się różnić w ich nasileniu i lokalizacji.

W większości przypadków objawy ustępują w krótkim okresie czasu. Jednak u niektórych osób mogą one być kontynuowane przez miesiące lub lata i mogą utrudniać zdolność do pracy i wykonywania codziennych czynności.

Według FND Hope, organizacji non-profit dla pacjentów z FND, objawy FND mogą być tak samo wyniszczające jak stwardnienie rozsiane (MS) lub choroba Parkinsona.

Przyczyny

Dokładna przyczyna FND nie jest znana.

Jedna z teorii głosi, że FND wynika z „wewnętrznego konfliktu”, a objawy są próbą rozwiązania tego stresu przez organizm.

Na przykład ktoś, kto uważa, że ​​przemoc jest w błędzie, ale odczuwa potrzebę gwałtownego reagowania na traumatyczną sytuację, może odczuwać drętwienie rąk i nóg jako sposób na powstrzymanie chęci uderzenia lub kopnięcia.

Jednak u niektórych osób może rozwinąć się FND nawet w przypadku braku stresu lub depresji.

Niektóre badania wykazały, że ludzie z FND mają zmniejszoną funkcjonalną łączność w pewnych częściach mózgu, w tym w tych częściach, które kontrolują mięśnie i zmysły. Wskazuje to na brak kontroli ciała nad ruchem fizycznym lub działaniem.

Czynniki ryzyka

Do czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju FND należą:

  • zaburzenia dysocjacyjne
  • Zaburzenia osobowości
  • niepokojące wydarzenia życiowe
  • urazy z dzieciństwa
  • posiadanie członka rodziny z FND

Diagnoza

psychiatra robi notatki

Diagnozowanie FND może zająć dużo czasu, ponieważ objawy nie są spowodowane przez podstawową kondycję fizyczną i mogą naśladować objawy wielu innych zaburzeń. Lekarze nie powinni diagnozować FND na podstawie tego, że testy dla innych warunków okazały się negatywne.

W wielu przypadkach zarówno neurolog, jak i psychiatra będą zaangażowani w diagnozę. Neurolog pomoże wykluczyć podstawowe stany neurologiczne, podczas gdy psychiatra może wykluczyć inne przyczyny psychologiczne i potwierdzić rozpoznanie FND.

Chociaż nie ma standardowego testu sprawdzającego FND, testy powszechnie stosowane w diagnostyce obejmują:

Ocena stanu zdrowia i badanie fizyczne

Lekarz zauważy wszelkie objawy, które osoba doświadcza i zapyta o zmiany w życiu, traumy i główne stresory. Lekarz może również wziąć pełną historię medyczną i historię rodzinną.

Lekarz może również wykonywać testy czynnościowe w celu sprawdzenia normalnego odruchu, problemów z równowagą i ruchów fizycznych.

Testy obrazowania

Zdjęcia rentgenowskie i skany MRI mogą wykryć, czy objawy są związane z uszkodzeniem mózgu lub nieprawidłowościami neurologicznymi.

Skany EEG (elektroencefalogram) mogą śledzić fale mózgowe, umożliwiając lekarzom wykrywanie problemów związanych z aktywnością elektryczną mózgu, takich jak epilepsja.

Kryteria DSM

Psychiatra posłuży się kryteriami diagnostycznymi określonymi w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Chorób Psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5) do postawienia diagnozy.

Aby zdiagnozować FND, ludzie:

  • musi mieć jeden lub więcej symptomów, które wpływają na ich ruch lub zmysły i znajdują się poza ich świadomą kontrolą
  • nie mogą być w stanie przypisać swoich objawów do zażywania narkotyków lub stanu fizycznego lub neurologicznego
  • mogą przypisywać swoje objawy traumatycznemu lub stresowemu zdarzeniu (chociaż nie zawsze musi tak być)

Częste błędne diagnozy

Z powodu objawów FND istnieje możliwość, że stan zostanie błędnie zdiagnozowany.

Przegląd z 2005 r. Sugeruje, że odsetek błędnych diagnoz dla FND wynosił średnio około 5 procent od 1970 r. Inny raport wskazuje, że 41 procent osób z rzadkimi chorobami zostanie źle zdiagnozowanych co najmniej raz.

Typowe błędne rozpoznanie to:

  • Zespół Guillain-Barre: rzadkie zaburzenie autoimmunologiczne charakteryzujące się osłabieniem i bólem mięśni.
  • HIV lub AIDS.
  • Lęk w zdrowiu: zaburzenie psychiczne charakteryzujące się nadmiernymi myślami o niezdiagnozowanej chorobie.
  • Lupus: Choroba autoimmunologiczna z objawami obejmującymi zmęczenie i ból stawów.
  • Myasthenia gravis: Zaburzenie osłabienia mięśni.
  • Zaburzenia neurologiczne: zaburzenia wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak epilepsja, stwardnienie rozsiane, polineuropatia i choroba Parkinsona.
  • Uraz rdzenia kręgowego.
  • Uderzenie.

Leczenie

fizykoterapia na ramieniu damskim

Objawy mogą ustępować bez leczenia u niektórych osób z FND, szczególnie po zapewnieniu, że ich objawy nie są związane z poważniejszym stanem zdrowia.

Jednak zabiegi mogą być korzystne dla osób z:

  • inne (współwystępujące) warunki psychologiczne
  • ciężkie objawy FND
  • objawy, które są wolne do rozwiązania
  • nawracające objawy

Ogólnie lekarze zalecają połączenie leczenia. Te zabiegi obejmują:

  • Psychoterapia. Osoby z FND związane ze stresującym lub traumatycznym wydarzeniem lub leżącym u podstaw stanem zdrowia psychicznego mogą czerpać korzyści z pracy z psychoterapeutą lub psychologiem. Niektóre osoby z FND przechodzą terapię poznawczo-behawioralną (CBT).
  • Fizykoterapia. Fizyczne objawy FND, takie jak upośledzony ruch lub osłabienie mięśni lub ból, mogą być leczone za pomocą fizykoterapii.
  • Lek. Leki przeciwlękowe lub leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w leczeniu stresu lub niepokoju, które przyczyniły się do wystąpienia FND.
  • Przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS). W tym zabiegu wykorzystuje się pola magnetyczne do stymulacji określonych części mózgu. Niektóre raporty sugerują, że TMS jest korzystny dla osób z FND, ale na tym etapie istnieją ograniczone dowody.
  • Zmiany stylu życia. Angażowanie się w działania, które łagodzą stres i niepokój, takie jak joga, medytacja i progresywne rozluźnienie mięśni, mogą być pomocne dla niektórych osób z FND. Zrównoważona dieta, wystarczająca ilość snu, pozytywne relacje i utrzymanie dobrej jakości życia również przyczyniają się do zmniejszenia stresu.

Perspektywy

Czas trwania i nasilenie objawów zależy od osoby. Zazwyczaj objawy nie zagrażają życiu, ale powikłania, które powstają, mogą osłabiać lub obniżać jakość życia danej osoby.

Po upewnieniu się, że ich objawy nie są związane z kondycją fizyczną lub poważną chorobą, wiele osób z FND powraca do zdrowia.

Jednak u niektórych osób mogą wystąpić ciągłe objawy, nawracające objawy lub pojawienie się nowych objawów na późniejszym etapie, szczególnie jeśli:

  • leczenie jest opóźnione
  • objawy rozwijają się powoli
  • objawy nie ulegają szybkiej poprawie
  • objawy nie są związane ze stresem
  • objawy to drżenie lub drgawki
  • występują współwystępujące warunki psychologiczne

Kiedy iść do lekarza

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba doświadcza któregokolwiek z objawów FND, szczególnie, że objawy mogą być związane z innymi schorzeniami. W takich sytuacjach wczesna interwencja może być ważna, aby rozwiązać podstawowy problem.

Wczesna interwencja jest również ważna, ponieważ nieleczone FND może powodować dalsze powikłania lub osłabienie.

Like this post? Please share to your friends: