Zapalenie mózgu jest ostrym zapaleniem mózgu. Większość przypadków jest spowodowana albo infekcją wirusową, albo układem immunologicznym omyłkowo atakującym tkankę mózgową.
W Stanach Zjednoczonych zapalenie mózgu jest przyczyną około 19 000 hospitalizacji, 230 000 dni w szpitalu i 650 milionów dolarów kosztów hospitalizacji.
Około 15 procent przypadków zapalenia mózgu występuje w populacji zakażonej wirusem HIV.
W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom, leczeniu i powikłaniom zapalenia mózgu.
Szybkie fakty dotyczące zapalenia mózgu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących zapalenia mózgu. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Wczesne objawy to gorączka, światłowstręt i ból głowy
- Zapalenie mózgu rzadko zagraża życiu
- Zapalenie mózgu najczęściej dotyka dzieci, osoby starsze i osoby z osłabionym układem odpornościowym
- Tylko garstka leków przeciwwirusowych może pomóc w leczeniu zapalenia mózgu
- Powikłania zapalenia mózgu mogą obejmować epilepsję i utratę pamięci
Co to jest zapalenie mózgu?
![[Ilustracja mózgu]](https://demedbook.com/images/1/what-is-encephalitis.jpg)
Zapalenie mózgu jest ostrym stanem zapalnym (obrzękiem) mózgu, zwykle wynikającym z infekcji wirusowej lub z powodu własnego układu odpornościowego, który błędnie atakuje tkankę mózgową.
W medycynie „ostra” oznacza, że gwałtownie pojawia się i rozwija się szybko; zazwyczaj wymaga pilnej opieki.
Najczęstszą przyczyną jest infekcja wirusowa. Mózg staje się stanem zapalnym w wyniku wysiłku organizmu w walce z wirusem.
Zapalenie mózgu występuje u 1 na 1000 przypadków odry.
Zapalenie mózgu zwykle zaczyna się od gorączki i bólu głowy. Objawy gwałtownie się pogarszają i mogą występować drgawki (napady), splątanie, senność i utrata przytomności, a nawet śpiączka.
Zapalenie mózgu może zagrażać życiu, ale zdarza się to rzadko. Śmiertelność zależy od wielu czynników, w tym od stopnia zaawansowania choroby i wieku.
Młodsi pacjenci mają tendencję do powrotu do zdrowia bez wielu problemów zdrowotnych, podczas gdy starsi pacjenci są bardziej narażeni na powikłania i śmiertelność.
W przypadku bezpośredniej infekcji wirusowej mózgu lub rdzenia kręgowego nazywane jest pierwotnym zapaleniem mózgu. Wtórne zapalenie mózgu odnosi się do infekcji, która rozpoczęła się gdzie indziej w organizmie, a następnie rozprzestrzeniła się do mózgu.
Rodzaje
Różne rodzaje zapalenia mózgu mają różne przyczyny.
- Japońskie zapalenie mózgu rozprzestrzeniają się przez komary
- Kleszczowe zapalenie mózgu rozprzestrzeniają się za pomocą kleszczy
- Wścieklizna może być przenoszona przez ukąszenie przez ssaka
Istnieje również pierwotne lub wtórne zapalenie mózgu.
Pierwotne lub zakaźne zapalenie mózgu może wystąpić, jeśli grzyb, wirus lub bakteria zainfekuje mózg.
Wtórne lub pozakażeniowe zapalenie mózgu występuje wtedy, gdy układ odpornościowy reaguje na wcześniejszą infekcję i omyłkowo atakuje mózg.
Objawy
Pacjent zwykle ma gorączkę, ból głowy i światłowstręt (nadmierna wrażliwość na światło). Mogą również występować ogólne osłabienie i drgawki.
Mniej powszechne objawy
Osoba może również doświadczyć sztywności karku (sztywność karku), co może prowadzić do błędnej diagnozy zapalenia opon mózgowych. Może występować sztywność kończyn, powolne ruchy i niezdarność. Pacjent może być również senny i mieć kaszel.
Bardziej poważne przypadki
W poważniejszych przypadkach może wystąpić bardzo silne bóle głowy, nudności, wymioty, dezorientacja, utrata pamięci, problemy z mową, problemy ze słuchem, halucynacje, a także drgawki i ewentualnie śpiączka. W niektórych przypadkach pacjent może stać się agresywny.
Objawy u niemowląt
Początkowo zapalenie mózgu jest trudniejsze do wykrycia u małych dzieci i niemowląt. Rodzice lub opiekunowie powinni zwracać uwagę na wymioty, wybrzuszony ciemiączko (miękki obszar w górnej części głowy), nieustanny płacz, który nie poprawia się, gdy dziecko jest podnoszone i pocieszane, oraz sztywność ciała.
Przyczyny
Zapalenie mózgu może rozwinąć się w wyniku bezpośredniej infekcji mózgu przez wirus, bakterię lub grzyb, lub gdy układ odpornościowy reaguje na wcześniejszą infekcję; układ odpornościowy mylnie atakuje tkankę mózgową.
Pierwotne (zakaźne) zapalenie mózgu można podzielić na trzy główne kategorie wirusów:
- Częste wirusy, w tym HSV (wirus opryszczki pospolitej) i EBV (wirus Epsteina-Barr)
- Wirusy dziecięce, w tym odra i świnka
- Arbovirusy (rozprzestrzeniane przez komary, kleszcze i inne owady), w tym japońskie zapalenie mózgu, zapalenie mózgu Zachodniego Nilu i kleszczowe zapalenie mózgu
Wtórne zapalenie mózgu: może być spowodowane powikłaniem infekcji wirusowej. Objawy zaczynają pojawiać się kilka dni lub nawet tygodni po początkowym zakażeniu. Układ odpornościowy pacjenta traktuje zdrowe komórki mózgowe jako obce organizmy i atakuje je. Wciąż nie wiemy, dlaczego układ odpornościowy źle działa w ten sposób.
W ponad 50 procentach przypadków zapalenia mózgu dokładna przyczyna choroby nie jest ustalana.
Zapalenie mózgu jest bardziej prawdopodobne u dzieci, osób starszych, osób z osłabionym układem odpornościowym, a ludzie żyjący na obszarach, gdzie komary i kleszcze rozprzestrzeniające określone wirusy są powszechne.
Leczenie
Leczenie zapalenia mózgu koncentruje się na łagodzeniu objawów. Istnieje tylko ograniczona liczba wiarygodnych, przetestowanych specyficznych środków antywirusowych, które mogą pomóc, jednym z nich jest acyklowir; sukces jest ograniczony w przypadku większości zakażeń, z wyjątkiem przypadków, gdy stan jest spowodowany przez opryszczkę pospolitą.
Kortykosteroidy można podawać w celu zmniejszenia stanu zapalnego mózgu, szczególnie w przypadkach wtórnego (wtórnego) zapalenia mózgu. Jeśli pacjent ma ciężkie objawy, może potrzebować wentylacji mechanicznej, aby pomóc im w oddychaniu i innym leczeniu wspomagającym.
Leki przeciwdrgawkowe są czasami podawane pacjentom z napadami drgawkowymi. Środki uspokajające mogą być skuteczne w przypadku napadów, niepokoju i drażliwości.W przypadku pacjentów z łagodnymi objawami najlepszym leczeniem jest odpoczynek, duża ilość płynów i tylenol (paracetamol) w przypadku gorączki i bólów głowy. Tylenol jest dostępny do zakupu online.
Diagnoza
![[Skany MRI mózgu]](https://demedbook.com/images/1/what-is-encephalitis_2.jpg)
Lekarze, którzy identyfikują klasyczne objawy u dorosłych – gorączka, ból głowy, dezorientacja, a czasami napady padaczki, drażliwość, słaby apetyt i gorączka u małych dzieci – mogą zlecić dalsze testy diagnostyczne.
Badanie neurologiczne ogólnie stwierdza, że pacjent jest zdezorientowany i senny.
Jeśli szyja jest sztywna, spowodowana podrażnieniem opon mózgowych (błony pokrywające mózg i rdzeń kręgowy), lekarz może rozważyć rozpoznanie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Nakłucie lędźwiowe, które pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego z kręgosłupa, może ujawnić wyższy niż normalny poziom białka i białych krwinek.
Jednak ten test nie zawsze jest rozstrzygający, w niektórych przypadkach wyniki mogą wrócić do normy, nawet jeśli pacjent ma zapalenie mózgu.
Skan CT może być przydatny w wykrywaniu zmian w strukturze mózgu. Może również wykluczyć inne przyczyny, takie jak udar, tętniak lub nowotwór. Jednak MRI jest najlepszą opcją obrazowania zapalenia mózgu; może zidentyfikować klasyczne zmiany w mózgu, które sugerują zapalenie mózgu.
EEG (elektroencefalograf), który monitoruje aktywność elektryczną mózgu, może wykazywać ostre fale w jednym lub obu płatach skroniowych u pacjentów z zapaleniem mózgu.
Lekarz może zlecić badanie krwi, jeśli przyczyną jest infekcja wirusa Zachodniego Nilu.
Komplikacje
Większość pacjentów z zapaleniem mózgu cierpi z powodu co najmniej jednego powikłania, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, osób z objawami śpiączki i osób, które nie otrzymały leczenia we wczesnym stadium.
Komplikacje mogą obejmować:
- Utrata pamięci – szczególnie wśród osób z zapaleniem mózgu wywołanym wirusem opryszczki pospolitej
- Zmiany w zachowaniu lub osobowości – takie jak huśtawki nastrojów, napady frustracji i gniewu oraz lęk
- Padaczka
- Afazja – problemy z językiem i mową
Zapobieganie
Dbanie o najnowsze szczepionki jest najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka rozwoju zapalenia mózgu. Należą do nich szczepionki przeciwko odrze, śwince, różyczce i jeśli wirus występuje na tych obszarach, japońskie zapalenie mózgu i kleszczowe zapalenie mózgu.
Na obszarach, na których wiadomo, że mają komary przenoszące wirusy wywołujące zapalenie mózgu, osoby powinny podejmować działania mające na celu zmniejszenie ryzyka ukąszenia. Może to obejmować noszenie odpowiedniego ubrania, unikanie miejsc zakażonych przez komary, unikanie wychodzenia na zewnątrz w określonych porach dnia, kiedy występuje duża liczba komarów, utrzymywanie domu bez moskitów, stosowanie środków odstraszających komary i upewnianie się, że nie ma stojącej wody w domu.
Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o jakość produktów i wyszczególniliśmy ich wady i zalety, aby pomóc Ci ustalić, która z nich będzie dla Ciebie najlepsza. Współpracujemy z niektórymi firmami, które sprzedają te produkty, co oznacza, że Healthline UK i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku (ów) powyżej.
