Efekty uboczne występują, gdy leczenie powoduje problem, ponieważ robi więcej niż leczyć problem docelowy. Wpływ może wahać się od niewielkiego do ciężkiego i zagrażać życiu.
Efekt uboczny może teoretycznie być dodatni. Na przykład laseroterapia zaćmy poprawia czasami wzrok osoby.
Efekt niepożądany lub zdarzenie niepożądane oznacza niepożądany efekt uboczny.
Leczeniem może być leczenie, zabieg chirurgiczny lub inny rodzaj interwencji, w tym uzupełniające i alternatywne terapie.
Działania niepożądane mogą być różne dla każdego pacjenta, w zależności od ogólnego stanu zdrowia, stanu ich choroby, wieku, masy ciała i płci. Mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.
Jakie są skutki uboczne?
National Cancer Institute (NCI) definiuje niekorzystny efekt jako «nieoczekiwany problem medyczny, który pojawia się podczas leczenia lekiem lub inną terapią».
Niepożądane efekty mogą wynikać z porady lekarza i leków lub terapii, w tym terapii uzupełniających i alternatywnych. Mogą prowadzić do komplikacji.
Raporty z badań klinicznych opisują zdarzenia niepożądane (AE) i poważne zdarzenia niepożądane (SAE). Do SAE należą: śmierć, wady wrodzone, powikłania wymagające hospitalizacji lub trwałe uszkodzenie.
Skutki uboczne leków
Wszelkie leki mogą wywierać niekorzystny wpływ na leki na receptę, leki dostępne bez recepty (OTC), alternatywne, ziołowe lub uzupełniające terapie lub suplementy witaminowe.
Aby uzyskać zatwierdzenie leku przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) lub podobną instytucję w innym kraju, producent leków musi podać wszystkie znane niekorzystne skutki.
Działania niepożądane należy zgłaszać, badać w badaniach klinicznych z udziałem ludzi i zamieszczać w ulotce informacyjnej dla pacjenta (PIL). PIL towarzyszy lekom i wyrobom medycznym, gdy są one sprzedawane publicznie.
FDA zachęca ludzi do zgłaszania działań niepożądanych lekom.
Działania niepożądane mogą wynikać z nieprzestrzegania zaleceń lekarskich lub nieprzestrzegania zaleceń przez lekarza.
Przykłady obejmują:
- nie przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza
- przerwanie ćwiczenia wzmacniającego kończynę, ponieważ działanie skutkowało bólem
Działania niepożądane leków najprawdopodobniej wystąpią, gdy osoba po raz pierwszy użyje leku, gdy przestanie go używać lub gdy zmieni się dawkowanie.
Co powoduje niekorzystny efekt?
Istnieją różne przyczyny efektów ubocznych związanych z lekami.
Obejmują one:
- dawkowanie, które może wymagać dostosowania
- indywidualna reakcja na składnik leku
- lek zabijający jeden rodzaj niechcianej komórki, ale niszczący zdrowe komórki
- interakcje między lekami
Interakcje
Interakcja z lekiem ma miejsce, gdy inna substancja wpływa na działanie leku. Może to być na przykład inny lek, jedzenie, witamina lub suplement lub olej eteryczny.
Druga substancja może zwiększać lub zmniejszać działanie leku. Czasami może to spowodować zupełnie inną akcję.
Interakcje między lekami zachodzą, gdy wchodzą w interakcje dwa leki. Na przykład, aspiryna i warfaryna są zarówno rozcieńczalnikami krwi. Razem zwiększają ryzyko krwawienia i siniaków.
Interakcje między lekami i żywnością występują, gdy jedzenie zmienia działanie leku. Na przykład statyny obniżają poziom cholesterolu, ale spożywanie wysokotłuszczowej żywności zwiększy ich poziom.
Interakcje między lekami i ziołami mogą również wystąpić, na przykład stosowanie leków przeciwdepresyjnych zawierających ziele dziurawca może wywołać nadpobudliwy nastrój u osoby z chorobą afektywną dwubiegunową.
Preparaty OTC, takie jak aspiryna, mogą wyzwalać interakcje lekowe. Ważne jest, aby poinformować pracownika służby zdrowia, jakie leki już przyjmujesz, w tym suplementy i leki OTC, w momencie otrzymania nowego leku.
W krajach, w których szeroki zakres leków można kupić bez recepty, ryzyko interakcji między lekami jest większe.
Należy zauważyć, że działania niepożądane leków mogą się znacznie różnić, od łagodnych nudności do śmierci. Różne leki mają różne skutki.
Rodzaje efektu
Niektóre typowe przykłady łagodnych działań niepożądanych związanych z lekami to:
- Zaparcie
- Wysypka skórna lub zapalenie skóry
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Senność
- Suche usta
- Ból głowy
- Bezsenność
- Nudności
Przykłady bardziej poważnych skutków obejmują:
- Myśli samobójcze
- Nieprawidłowe rytmy serca
- Krwotok wewnętrzny
- Nowotwór
Niektóre efekty są bardziej prawdopodobne niż inne. PIL dołączony do leku lub urządzenia będzie kategoryzował efekty zgodnie z ich prawdopodobieństwem.
Na przykład badania mogły wykazać, że ból głowy występuje u 1 na 10 pacjentów stosujących lek zgodnie z instrukcjami. Kołatanie serca może wystąpić u 1 na 100 pacjentów.
Ważne jest, aby sprawdzić PIL w sprawie nowych leków, aby dowiedzieć się, jakie skutki mogą wystąpić i jakie są prawdopodobne. PIL doradzi również, czy dany efekt został zaklasyfikowany jako nagły, czy nie.
W USA DailyMed dostarcza informacje o lekach i ich skutkach za pośrednictwem FDA. Oferuje on internetowe źródło informacji dla pacjentów, aby sprawdzić szczegóły swoich leków.
Skutki uboczne szczepień
Działania niepożądane mogą wystąpić w wyniku szczepionki. Skutki będą zależeć od rodzaju szczepionki.
Typowe skutki uboczne szczepionki to:
- Gorączka
- Ogólne złe samopoczucie, znane jako złe samopoczucie
- Reakcje skórne lub ból w miejscu szczepienia
Rzadko, u danej osoby może wystąpić reakcja alergiczna na szczepionkę.
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) szacuje, że zdarza się to w 1 na 1 milion szczepionek i że reakcja zwykle pojawia się w ciągu kilku minut do kilku godzin po szczepieniu.
CDC sugeruje, że jeśli dana osoba poczuje się słabo po szczepieniu, powinna położyć się i odpocząć przez 15 minut.
Czy szczepionki to dobry pomysł?
Niektórzy rodzice martwią się długotrwałymi negatywnymi skutkami niektórych szczepionek, nawet jeśli nie zostały one w pełni potwierdzone badaniami.
Obawa przed skutkami ubocznymi powoduje, że niektórzy rodzice nie mają zaszczepionych dzieci.
Jednak poważne i śmiertelne choroby mogą wynikać z braku szczepień. Ponadto, im mniej osób szczepi się na przykład przeciwko odrze, tym większe zagrożenie dla zdrowia publicznego i szansa na epidemię. W przypadku epidemii najbardziej zagrożeni będą ci, którzy nie zostali zaszczepieni.
Ważne jest, aby rodzice rozważyli za i przeciw szczepienia lub nie szczepienia swoich dzieci.
Lek na raka
Niektóre terapie raka, takie jak radioterapia chemioterapeutyczna lub połączenie, mają na celu zniszczenie guza lub zmniejszenie jego wielkości. Leczenie może powodować zmęczenie, nudności, wymioty, utratę włosów, owrzodzenie jamy ustnej i obniżenie liczby krwinek. Są to niepożądane skutki.
Radioterapia
Radioterapia zabija niechciane komórki, ale może także uszkadzać zdrowe komórki, więc niepożądane efekty są powszechne.
Jak ciężkie są i jak długo będą trwać, zależy od tego, która część ciała jest celem, dawka promieniowania i jak szybko uszkodzone komórki mogą odzyskać.
Działania niepożądane mogą obejmować:
- Zmęczenie, prawdopodobnie z powodu anemii
- Biegunka, zwłaszcza jeśli leczenie dotyczy brzucha. Objawy pojawiają się kilka dni po rozpoczęciu leczenia i ustępują kilka tygodni później
- Choroba serca, jeśli miejsce guza znajduje się blisko serca, na przykład w leczeniu raka piersi
- Nudności mogą wystąpić w dowolnym momencie podczas leczenia lub krótko po nim
- Sztywność mięśni i stawów
- Obrzęk w dotkniętym obszarze
- Bolesne oparzenia skóry i skóry
- Spadek popędu płciowego i bezpłodność lub wczesna menopauza, zwłaszcza jeśli leczenie dotyczy obszaru miednicy
- Utrata apetytu i trudności w połykaniu, szczególnie jeśli zabieg jest skierowany na głowę, szyję lub klatkę piersiową
- Suchość w jamie ustnej, z zabiegami ukierunkowanymi na głowę, szyję lub usta
- Łysienie lub wypadanie włosów, które zwykle jest tymczasowe
Skutki uboczne chemioterapii
Większość osób łączy chemioterapię z niewygodnymi efektami ubocznymi, ale zarządzanie niepożądanymi efektami znacznie się poprawiło w ciągu ostatnich 20 lat.
Wiele skutków ubocznych, które kiedyś były nieuniknione, można dziś albo powstrzymać, albo kontrolować.
Możliwe działania niepożądane obejmują, ale nie są ograniczone do:
- łysienie lub wypadanie włosów, zwykle przejściowe
- problemy kognitywne lub problemy z myśleniem, takie jak koncentracja uwagi, pamięć,
- zrozumienie, rozumowanie, osąd i wielozadaniowość
- biegunka lub zaparcie
- zmęczenie
- upośledzenie słuchu
- bezpłodność
- utrata apetytu
- mała liczba płytek krwi i problemy z krzepnięciem krwi
- mała liczba krwinek czerwonych, prowadząca do anemii
- niska liczba białych krwinek, zwiększająca podatność pacjenta na infekcje
- zły humor
- zapalenie śluzówki lub zapalenie błony śluzowej
- nudności i wymioty
- zmniejszone libido lub mniejsze zainteresowanie seksem
- sucha, obolała skóra
- kruche i łuszczące się paznokcie
Niektóre osoby, które doświadczają późnych stadiów raka, mogą nie zdecydować się na chemioterapię lub radioterapię, ponieważ uważają, że niepożądane skutki mogą pogorszyć jakość ich pozostałego życia.
Jednak na wczesnych etapach, a czasem nawet na późniejszych etapach, terapie te mogą z powodzeniem usunąć raka lub zmniejszyć objawy i dyskomfort przez pewien czas.
Procedury diagnostyczne
Procedury diagnostyczne mogą być inwazyjne lub nieinwazyjne. Działania niepożądane mogą obejmować reakcje alergiczne, krwawienie lub perforację ściany jelita, na przykład podczas kolonoskopii.
Istnieje niewielkie ryzyko, że biopsja nowotworowa może spowodować przerwanie niektórych nowotworów, umożliwiając jej rozprzestrzenienie się poza natychmiastowy obszar guza. Nazywa się to «wysiewem» guza.
Chirurgia
Operacja może powodować komplikacje, które są podobne do działań niepożądanych.
W zależności od operacji, typowymi komplikacjami są:
- Ryzyko sercowo-naczyniowe, takie jak zakrzepica żył głębokich (DVT) i zatorowość płucna
- Zmiany lokalnego przepływu krwi
- Zaparcie
- Zaburzenia erekcji, na przykład po usunięciu prostaty
- Krwotok lub krwawienie
- Infekcja
- Zapalenie
- Utrata funkcji
- Uszkodzenie nerwów
- Blizny
Stosowanie się do zaleceń lekarza po zabiegu oraz przyjmowanie leków może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Świadomość możliwych niekorzystnych efektów może pomóc pacjentowi w podjęciu decyzji o przeprowadzeniu niektórych terapii.
W trakcie leczenia wiedza, jakie mogą wystąpić działania niepożądane, pozwala pacjentowi zwracać uwagę na możliwe problemy i odpowiednio się z nimi obchodzić, jeśli wystąpią.
Nowe odkrycia w badaniach nad skutkami ubocznymi
W 2024 roku pojawiły się nowe badania dotyczące skutków ubocznych różnych terapii. Badania Kliniczne opublikowane w renomowanych czasopismach medycznych wskazują na rosnące zrozumienie indywidualnych reakcji pacjentów na różne leki i terapie. Naukowcy zidentyfikowali konkretne biomarkery, które mogą przewidywać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, co otwiera drzwi do bardziej spersonalizowanego podejścia w medycynie.
Warto zwrócić uwagę na rosnącą rolę technologii w monitorowaniu działań niepożądanych. Aplikacje mobilne i urządzenia do noszenia mogą pomóc pacjentom w śledzeniu objawów i zgłaszaniu ich lekarzom w czasie rzeczywistym. Innowacyjne podejścia, takie jak terapia genowa, również obiecują zmniejszenie ryzyka skutków ubocznych, dzięki precyzyjnemu celowaniu w chore komórki.
Dodatkowo, badania nad skutkami ubocznymi szczepień ujawniają, że ryzyko poważnych reakcji alergicznych jest znacznie niższe, niż wcześniej sądzono, co może wpłynąć na decyzje dotyczące szczepień w przyszłości. W miarę jak nauka posuwa się naprzód, istotne jest, aby pacjenci byli dobrze informowani o możliwych skutkach ubocznych oraz o sposobach ich monitorowania i zgłaszania.
