Złamanie Jonesa odnosi się do przerwy między podstawą a trzonem piątej kości śródstopia stopy. Piąta śródstopica to długa kość na zewnętrznej stronie stopy, łącząca się z najmniejszym palcem.
Złamanie Jonesa to najczęstszy rodzaj złamania w obrębie śródstopia, a zarazem najpoważniejszy typ urazu, który może wystąpić w tej kości.
Ten specyficzny rodzaj złamania został nazwany na cześć chirurga ortopedy, Sir Roberta Jonesa, który jako pierwszy zgłosił i leczył ten uraz w 1902 roku.
Co to jest złamanie Jonesa?
Złamanie Jonesa występuje w obszarze zwanym skrzyżowaniem przynasadowym i trójfazowym, które znajduje się pomiędzy podstawą a trzonkiem piątej śródstopia. Ten region otrzymuje mniej krwi niż inne obszary stopy, co utrudnia proces leczenia.
Zazwyczaj złamanie to wynika ze stresu na kości spowodowanego powtarzającym się ruchem, lecz może być także wynikiem nagłego, ostrego uszkodzenia.
Czym są śródstopie?
Kości śródstopia to długie struktury w stopie, które łączą kostkę z palcami. W każdej stopie znajduje się pięć kości śródstopia, z których każda ma podstawę przy pięcie, trzon, szyję i głowę.
Piąte śródstopie jest tym, które znajduje się na zewnętrznej stronie stopy, łącząc kostkę z małym palcem.
Ta kość różni się nieco od innych śródstopi, ponieważ nieznacznie wyrasta u podstawy, podczas gdy inne śródstopia tego nie robią.
Kości śródstopia odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu równowagi podczas stania i chodzenia. Ze względu na ich znaczenie, są również narażone na urazy spowodowane nadmiernym użytkowaniem. Nagłe ostre urazy w obrębie śródstopia są powszechne i mogą wystąpić podczas silnego skrętu stopy lub uderzenia.
Objawy złamania Jonesa
Objawy złamania Jonesa są podobne do objawów innych rodzajów złamań. Osoba, która doznała złamania, często od razu wie, że zraniła stopę, jeśli uraz był nagły i spowodował natychmiastowe dolegliwości. Do typowych objawów należą:
- Ból i obrzęk na zewnętrznej stronie stopy, w okolicy podstawy małego palca
- Trudności w chodzeniu
- Siniak w miejscu urazu
Rodzaje
W obrębie piątej kości śródstopia można wyróżnić trzy podstawowe typy złamań, w tym złamanie Jonesa.
Pozostałe dwa typy to:
- Złamanie awulsji. To złamanie często występuje przy skręceniach kostek i ma miejsce u podstawy piątej śródstopia. Często zdarza się w wyniku traumatycznego pociągnięcia ścięgna lub więzadła od końca śródstopia. Złamanie ma charakter poprzeczny, z poziomą linią przełomu, i zazwyczaj powoduje niewielkie lub żadne przemieszczenie.
- Spiralne lub skośne pęknięcie. Ten rodzaj złamania występuje bliżej piątego palca i jest wynikiem urazu lub stresu działającego na kość. Pęknięcie to jest bardzo niestabilne i może prowadzić do przemieszczenia.
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto podejrzewa złamanie, powinien jak najszybciej skonsultować się z specjalistą od stóp i kostek.
W przypadku ostrego urazu niezbędne jest natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej. Pacjent z złamaniem Jonesa powinien również niezwłocznie udać się do lekarza, jeśli wystąpią którekolwiek z poniższych objawów:
- Pogorszenie obrzęku, bólu, drętwienia lub mrowienia w zajętej kończynie, kostce lub stopie
- Fioletowa skóra na nodze lub stopie
- Gorączka
Diagnoza
Specjalista medyczny jest w stanie postawić dokładną diagnozę złamania Jonesa lub innego złamania śródstopia oraz zapewnić odpowiednie leczenie.
Złamanie Jonesa może być problematyczne i często trudne do wyleczenia, dlatego kluczowe jest prawidłowe zarządzanie stanem pacjenta. Właściwe leczenie zależy od trafnej diagnozy.
Aby dokonać formalnej diagnozy złamania Jonesa, chirurg przeprowadza następujące czynności:
- Pyta o okoliczności urazu lub moment, w którym pojawił się ból
- Przeprowadza badanie fizykalne stopy
- Ocena lokalizacji bólu poprzez nacisk na różne obszary stopy
- Wykonuje zdjęcia rentgenowskie oraz inne możliwe badania obrazowe stopy, aby zobaczyć złamanie
Leczenie i odzyskiwanie
Właściwa opieka nad złamaniem Jonesa może rozpocząć się już w oczekiwaniu na pomoc lekarską. Natychmiast po odczuciu bólu, pacjent powinien zastosować metodę RICE.
Metoda ta obejmuje:
- Odpoczynek urazu
- Oblodzenie bolesnych i opuchniętych obszarów
- Kompresję dotkniętego miejsca
- Podnoszenie zranionej stopy
W przypadku złamania Jonesa te metody mają na celu jedynie zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta.
Lekarz unieruchomi stopę w gipsie, specjalnym bucie ortopedycznym lub obuwiu ze sztywną podeszwą, a w razie potrzeby może zalecić operację.
Leczenie złamania Jonesa zależy od wielu czynników, w tym:
- Poziomu aktywności pacjenta
- Nasilenia złamania
- Ogólnego stanu zdrowia pacjenta
Złamanie Jonesa może wymagać dłuższego czasu leczenia. Osoba z tym rodzajem złamania może potrzebować noszenia gipsu dłużej niż pierwotnie zalecano.
Jednak istnieją dowody, że pacjenci, którzy przechodzą operację, goją się szybciej niż ci, którzy nie poddają się zabiegowi.
Chirurgia
Ze względu na to, że złamanie Jonesa często goi się wolno lub opornie, a także istnieje ryzyko ponownego urazu, chirurdzy zwykle decydują się na operację, naprawiając złamanie za pomocą śruby, pręta lub płytki.
Nacięcie wymagane do naprawy złamania Jonesa jest zazwyczaj minimalne. Oznacza to, że zabieg można przeprowadzić jako ambulatoryjny w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
Podczas zabiegu chirurg stosuje promieniowanie rentgenowskie, aby zapewnić właściwe umiejscowienie wkrętów. Śruba stabilizuje miejsce złamania, zaciskając jego końce.
W niektórych przypadkach konieczne może być przeszczepienie kości, szczególnie w przypadku przewlekłych złamań, które nie goiły się podczas innych zabiegów. W takich sytuacjach może być wymagane oddzielne nacięcie w celu wstawienia przeszczepu kostnego.
Komplikacje
Ze względu na ograniczony przepływ krwi do obszaru, złamanie Jonesa ma większe ryzyko niegojenia się w porównaniu do innych złamań kości śródstopia, chyba że zastosowano leczenie chirurgiczne.
Wśród pacjentów leczonych nieoperacyjnie, 15 do 20 procent złamań może nie goić się. Inne potencjalne komplikacje obejmują:
- Problemy związane z zabiegiem chirurgicznym i znieczuleniem, takie jak powstawanie skrzepów krwi
- Potrzeba powtórnej operacji
- Załamanie po uzdrowieniu
- Atrofia mięśni
- Trwały ból
Perspektywy
Czas gojenia złamania Jonesa zależy od metody leczenia, nasilenia złamania oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
W zależności od chirurga i rodzaju złamania, osoba może nie być w stanie obciążać uszkodzonej stopy przez pierwsze 1-2 tygodnie po zabiegu.
W niektórych przypadkach pacjent ze złamaniem Jonesa może mieć ograniczenia w obciążeniu stopy przez okres do 6 tygodni, w zależności od ciężkości złamania. Po tym czasie zwykle można zacząć korzystać z buta ortopedycznego do chodzenia.
Pacjent, który przeszedł operację naprawy złamania Jonesa, może spodziewać się powrotu do pełnej aktywności, w tym do sportu, po około 3-4 miesiącach od operacji. Jednak lekarz może zalecić okres rehabilitacji, aby zregenerować uszkodzony obszar.
Cięższe złamania, które wymagają przeszczepu kości, mogą wiązać się z dłuższym czasem powrotu do zdrowia.
Wskazówki i ćwiczenia dla dobrego powrotu do zdrowia
- Utrzymywanie masy ciała z dala od stopy przez zalecany czas
- Podnoszenie stopy podczas siedzenia, gdy to możliwe
- Oblodzenie kontuzji przez 20 minut kilka razy dziennie
- Łagodzenie bólu za pomocą ibuprofenu po pierwszych 24 godzinach
- Przestrzeganie wszystkich zaleceń i wytycznych lekarza
Jeśli pacjent zastosuje się do wskazówek lekarza, ma znacznie większe szanse na pomyślne wyleczenie po złamaniu Jonesa.
Nowe Badania i Wnioski na Rok 2024
Z najnowszych badań opublikowanych w 2024 roku wynika, że pacjenci z złamaniem Jonesa, którzy przechodzą rehabilitację pod okiem specjalistów, mają znacznie lepsze wyniki w porównaniu do tych, którzy nie korzystają z profesjonalnej pomocy. Wspieranie gojenia poprzez odpowiednie ćwiczenia fizyczne, wykonywane pod nadzorem, może przyspieszyć proces rehabilitacji o blisko 30%.
Dane statystyczne wskazują, że około 25% pacjentów z tym rodzajem złamania odczuwa długotrwały ból, co może znacząco wpłynąć na jakość życia. Dlatego kluczowe jest monitorowanie postępów pacjenta oraz dostosowywanie planu leczenia w zależności od ich indywidualnych potrzeb.
Warto także zauważyć, że w przypadku złamania Jonesa, interwencje chirurgiczne są coraz bardziej skuteczne, a nowe techniki operacyjne znacząco zmniejszają ryzyko powikłań. Pacjenci, którzy poddali się nowoczesnym zabiegom, zgłaszają szybszy powrót do pełnej sprawności i mniejsze dolegliwości bólowe.
Podsumowując, złamanie Jonesa, mimo swojej złożoności, może być skutecznie leczone dzięki odpowiedniej diagnostyce, nowoczesnym metodom leczenia i intensywnej rehabilitacji, co pozwala pacjentom na powrót do aktywnego życia w krótszym czasie.
