Wszystko, co musisz wiedzieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem, w którym wyrostek staje się obrzęknięty, zapalny i wypełniony ropą. Dodatek to mały w kształcie palca worek po prawej stronie brzucha, połączony z okrężnicą.

Dokładna rola dodatku nie jest jasna. Może to być obszar, w którym znajdują się przyjazne bakterie, które pomagają trawić i zwalczać infekcje.

Może również wiązać się z układem odpornościowym i wpływać na zdolność organizmu do zwalczania infekcji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego prawdopodobnie ma miejsce, ponieważ albo infekcja żołądka przechodzi do wyrostka robaczkowego, albo twardy kawałek kału zostaje uwięziony w wyrostku robaczkowym, powodując infekcję.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, najczęściej od starszych dzieci do dorosłych w wieku 30 lat. Najczęściej występuje w drugiej dekadzie życia. Ponad 250 000 przypadków appendektomii (usunięcie dodatku) jest przeprowadzanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych.

Szybkie fakty dotyczące zapalenia wyrostka robaczkowego

Naukowcy wciąż debatują nad funkcją dodatku.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują stopniowo pogarszający się ból, nudności i wymioty.
Często operacja jest najlepszym sposobem działania.
Ponad ćwierć miliona Amerykanów każdego roku ma wyrostek okrężny.

Symptomy i objawy

Każdy, kto odczuwa narastający ból brzucha, powinien zwrócić się o pomoc lekarską.

Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest często ból w okolicy brzucha.

W miarę postępu infekcji położenie bólu staje się bardziej określone w dolnej prawej części brzucha, w obszarze znanym jako punkt McBurneya.

Występują następujące objawy:

stopniowo pogarsza się ból
bolesny kaszel lub kichanie
nudności
wymioty
biegunka
niezdolność do przekazywania gazu (wiatr łamiący)
gorączka
zaparcie
utrata apetytu

Każdy, kto odczuwa coraz większy ból w jamie brzusznej, powinien zwrócić się o pomoc lekarską. Inne stany mogą mieć podobne objawy, takie jak zakażenie dróg moczowych. Mimo to wszystkie wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Diagnoza

Około połowa wszystkich pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie ma typowych objawów, co może utrudnić diagnozę. Na przykład ból nie zawsze znajduje się w prawym dolnym kwadrancie brzucha.

Dodatkowo inne stany mogą mieć podobne objawy, takie jak:

nieżyt żołądka i jelit
zakażenie dróg moczowych
ciąża pozamaciczna
choroba Crohna
kamienie nerkowe

Nie każdy dodatek jest w tym samym miejscu. Czasami znajduje się za okrężnicą, za wątrobą lub w miednicy.

Lekarz zbada pacjenta i zada kilka pytań dotyczących jego objawów. Mogą wywierać nacisk na okolicę, aby zobaczyć, czy pogarsza ona ból.

Jeśli lekarz wykryje typowe objawy przedmiotowe i podmiotowe, zdiagnozuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli nie, dalsze testy zostaną zamówione.

Testy mogą obejmować:

badania krwi, w celu sprawdzenia infekcji
skan MRI, CT lub USG, aby zobaczyć, czy dodatek jest w stanie zapalnym
testy moczu, w celu identyfikacji nerek lub infekcji pęcherza moczowego

Naukowcy z Centrum Proteomiki w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie wykazali, że białko wykrywalne w moczu może być użyteczne jako biomarker zapalenia wyrostka robaczkowego.

Czasami lekarz zdecyduje się na chirurgiczne usunięcie dodatku, ponieważ zbyt ryzykowne jest czekanie na testy potwierdzające diagnozę.

Chirurgia

Jeśli infekcja jest łagodna, antybiotyki są czasami stosowane w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, ale zdarza się to rzadko.

W większości przypadków chirurg usuwa załącznik. Często odbywa się to za pomocą chirurgii dziurki od klucza lub laparoskopii.

Laparoskopia

Operacja laparoskopowa, dziurka od klucza lub minimalnie inwazyjna operacja (MIS) obejmuje następujące kroki:

Chirurg wprowadza do jamy brzusznej bardzo cienką rurkę lub laparoskop, który ma małą kamerę wideo i światło, poprzez wydrążony instrument zwany kaniulą.
Chirurg może zobaczyć wnętrze brzucha, powiększone, na monitorze.
Drobne instrumenty reagują na ruchy rąk chirurga, a wyrostek jest usuwany przez małe nacięcia w okolicy brzucha.

Jest to precyzyjna operacja i minimalna utrata krwi i małe nacięcie. W rezultacie czas regeneracji jest szybszy niż w przypadku chirurgii otwartej, a także mniej blizny.

Otwarta operacja

W niektórych przypadkach zostanie wykonane większe nacięcie, aby można było wyczyścić obszar wewnątrz jamy brzusznej.

Stanie się tak, jeśli:

wyrostek robaczkowy pękł, a infekcja rozprzestrzeniła się
dodatek spowodował ropień
pacjent ma guzy w układzie pokarmowym
pacjentka jest kobietą w trzecim trymestrze ciąży
pacjent miał wcześniej wiele operacji brzusznych

Po operacji pacjentowi podaje się dożylnie antybiotyki.

Opóźnianie operacji

Jeśli objawy utrzymują się przez co najmniej 5 dni, lekarz może zalecić stosowanie antybiotyków w celu zmniejszenia dodatku i usunięcia zakażenia. Mogą później wykonać operację.

Jeśli występuje ropień, lekarz może go najpierw opróżnić i rozpocząć operację w późniejszym terminie.

Antybiotyki

Niektórzy naukowcy uważają, że antybiotyki mogą być bezpieczną i skuteczną alternatywą dla ostrego, nieskomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Inni się nie zgadzają. Badanie opublikowane w argumentacji, że operacja na zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardziej skuteczna.

Czas odzyskiwania

W przypadku chirurgii dziurki od klucza pacjent zwykle może wrócić do domu po 24 godzinach. Przez pierwsze kilka dni może wystąpić zaparcie, ból i siniak. Tam też odczuwam ból na czubku barku, z powodu gazu pompowanego do jamy brzusznej podczas zabiegu.

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) mogą pomóc w bólu.

Jeśli konieczna jest otwarta operacja lub jeśli osoba cierpi na zapalenie otrzewnej lub inną komplikację, może pozostać w szpitalu nawet przez tydzień.

Zwykle powrót do normalnych czynności zajmuje około 2 tygodni, ale osoba ta może potrzebować od 4 do 6 tygodni, aby wykonać bardziej wyczerpującą aktywność.

Lekarz doradzi, jaka aktywność jest odpowiednia na każdym etapie.

Jeśli występują oznaki infekcji, należy skontaktować się z lekarzem.

Obejmują one:

pogarsza się ból i obrzęk
powtarzające się wymioty
wysoka temperatura
miejsce operacji jest gorące w dotyku lub występuje ropa lub inne wydzieliny

Zapobieganie

Kraje z mniejszą częstością zapalenia wyrostka robaczkowego również mają tendencję do posiadania większej ilości błonnika w swojej diecie.

Być może dieta bogata w błonnik pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego, powodując, że miękkie stolce są mniej podatne na uwięzienie w dodatku.

Komplikacje

Oto możliwe powikłania spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Zapalenie otrzewnej

Jeśli wyrostek pęknie i uwolni infekcję do jamy brzusznej, pacjent może rozwinąć zapalenie otrzewnej, które jest infekcją i zapaleniem otrzewnej. Otrzewną jest błona, która wyścieła jamę brzuszną i pokrywa większość narządów jamy brzusznej.

Zapalenie otrzewnej może spowodować zamknięcie jelit ruchy jelitowe zatrzymają się, a jelito zostanie zablokowane. Pacjent będzie miał gorączkę i może doznać szoku. Zapalenie otrzewnej wymaga pilnego leczenia.

Ropień

Jeśli infekcja wycieknie z wyrostka robaczkowego i zmiesza się z treścią jelitową, może utworzyć ropień. Jeśli ropień nie jest leczony, może powodować zapalenie otrzewnej. Czasami ropnie są leczone antybiotykami. Często są one usuwane chirurgicznie za pomocą rurki, która jest umieszczana w jamie brzusznej.

Powikłania wyrostka robaczkowego mogą zagrażać życiu. Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną do każdego, kto może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego.