Osoba z chorobą Raynauda doświadcza bólu kończyn, na przykład palców, gdy temperatura spada.
Naczynia krwionośne zwężają się i prawie całkowicie zamykają. Palce u rąk i nóg zmieniają kolor z białego na niebieski, a następnie, gdy krew wraca, czerwienieją.
Znany również jako zespół Raynauda lub objaw Raynauda, choroba Raynauda dotyka 5 do 10 procent Amerykanów, ale tylko 1 na 10 szuka leczenia. Kobiety są szacowane na dziewięć razy częściej niż mężczyźni.
Szybkie fakty dotyczące choroby Raynauda
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących choroby Raynauda. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Choroba Raynauda jest spowodowana nadmiernym reagowaniem na zimne naczynia obwodowe.
- Stan dotyczy 5-10 procent Amerykanów.
- Maurice Raynaud po raz pierwszy opisał tę chorobę w 1862 roku.
- Kobiety i ludzie żyjący w chłodniejszym klimacie są częściej dotknięci.
- Kapilaroskopia może pomóc zdiagnozować chorobę Raynauda.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na chorobę Raynauda, ale istnieją sposoby radzenia sobie z objawami.
W łagodnych postaciach choroby Raynauda pomoc może przynieść odsłonięta skóra przed opuszczeniem domu. Jeśli dojdzie do ataku, moczenie dotkniętych części ciepłą, nie gorącą wodą może złagodzić objawy i zapobiec ich pogorszeniu.
Jeśli stres jest czynnikiem, pomoc w radzeniu sobie ze stresem może pomóc.
W przypadkach umiarkowanych do ciężkich może być konieczne podanie leku.
Blokery alfa-1 mogą przeciwdziałać działaniu norepinefryny, która obkurcza naczynia krwionośne. Przykłady obejmują doksazosynę i prazosynę.
Blokery kanału wapniowego dihydropirydyny rozluźniają mniejsze naczynia krwionośne dłoni i stóp. Przykłady obejmują amlodypinę, nifedypinę i felodypinę.
Miejscowa maść nitroglicerynowa nakładana na zaatakowany obszar wydaje się łagodzić objawy poprzez poprawę przepływu krwi i pojemności minutowej serca oraz obniżenie ciśnienia krwi.
Inne leki rozszerzające naczynia rozszerzają żyły, łagodząc objawy. Przykłady obejmują losartan, syldenafil (Viagra), fluoksetynę (Prozac) i prostaglandynę.
W bardzo poważnych przypadkach bardziej inwazyjnymi procedurami są opcje:
Operacja nerwów: Sympatektomia
Zwężenie naczyń, które powoduje, że Raynaud jest kontrolowane przez współczulne nerwy w dotkniętych obszarach. Chirurg może wykonać małe nacięcia i oderwać nerwy od naczyń krwionośnych, aby zmniejszyć częstotliwość lub nasilenie ataków. Nie zawsze się to udaje.
Zastrzyki chemiczne
Wstrzykiwanie niektórych chemikaliów, które blokują współczulne włókna nerwowe przed przeprowadzaniem skurczu naczyń, może być skuteczne. Miejscowe środki znieczulające lub onabotulinumoksyna typu A lub botox działają dobrze dla niektórych osób. Jednak efekt będzie się zmniejszał, a leczenie będzie wymagało powtórzenia.
Mieszka z Raynauda
Osoby podatne na Raynaud mogą podejmować działania, aby uniknąć niektórych czynników.
Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi (NHLBI) sugeruje:
- owijanie i utrzymywanie ciepła w domu w niskich temperaturach
- w miarę możliwości, unikając stresu emocjonalnego
- ćwiczenia promujące zdrowy tryb życia i redukujące stres
- unikanie leków i substancji, które wywołują objawy
- ograniczenie spożycia kofeiny i alkoholu
- nie palić
Sugerują również nawiązanie kontaktu z lekarzem, zwłaszcza jeśli u kończyn wystąpią owrzodzenia. Uzyskanie pomocy medycznej może zapobiec nasileniu się objawów i poważnych powikłań.
Przyczyny
Dokładnie to, co powoduje, że objaw Raynauda pozostaje niejasny, ale wiadomo, że hiperaktywacja współczulnego układu nerwowego powoduje skrajne zwężenie naczyń krwionośnych, zwane zwężeniem naczyń.
Może się zdarzyć, gdy osoba wejdzie do zimnego miejsca, otworzy zamrażarkę lub położy ręce w zimnej wodzie.
Niektóre osoby doświadczają objawów w stresie, nawet bez związanego z tym spadku temperatury.
U zdrowych osób układ krwionośny w kończynach, takich jak palce u rąk i nóg, reaguje na oszczędzanie ciepła w zimnych warunkach. Małe tętnice, które dostarczają skórze tlen wąski, aby zminimalizować ilość ciepła traconego przez odsłoniętą powierzchnię skóry.
U osób z chorobą Raynauda to zwężenie jest nadmierne. To powoduje, że naczynia krwionośne prawie się zamykają.
Rodzaje
Istnieją dwa rodzaje choroby Raynauda: pierwotna i wtórna.
Pierwotna choroba Raynauda lub Raynauda jest bardziej powszechna i dotyczy osób, które nie mają wtórnego stanu chorobowego.
Wtórne zjawisko Raynauda, czyli zespół Raynauda, wynika z leżącego u podłoża problemu medycznego. Jest mniej powszechny i zazwyczaj poważniejszy.
Przyczyny wtórnego Raynauda
Przyczyny wtórnego Raynaud to:
Choroby tętnic: Miażdżyca tętnic, nagromadzenie płytki nazębnej w naczyniach krwionośnych lub zespół Buergera, zaburzenie, w którym naczynia krwionośne w dłoniach i stopach ulegają stanom zapalnym, może powodować objawy Raynauda. Pierwotne nadciśnienie płucne również wiąże się z chorobą.
Choroby tkanki łącznej: Większość osób ze sklerodermą, chorobą prowadzącą do stwardniałej skóry, ma chorobę Raynauda. Objawy są często związane z toczniem, reumatoidalnym zapaleniem stawów i zespołem Sjogrena, chorobą autoimmunologiczną atakującą gruczoły.
Powtarzanie lub wibracja: Ludzie, których hobby lub praca wymaga powtarzających się ruchów, takich jak pisanie na klawiaturze lub granie na gitarze lub fortepianie, są narażeni na wystąpienie objawów Raynaud. Osoby, których praca wymaga użycia narzędzi wibracyjnych, takich jak młot pneumatyczny, również są zagrożone.
Zespół cieśni nadgarstka: Ten stan wywiera presję na nerwy podróżujące do ręki i zwiększa podatność na objawy Raynauda.
Leki: Leki, które mogą wywoływać Raynaud, obejmują beta-blokery, leki migrenowe zawierające ergotaminę lub sumatryptan, leki ADHD, niektóre leki stosowane w chemioterapii i niektóre leki przeciwbólowe dostępne bez recepty.
Narażenie na określone substancje: Palenie zwęża naczynia krwionośne i jest możliwą przyczyną zapalenia Raynauda. Inne substancje chemiczne, takie jak chlorek winylu, również mogą odgrywać pewną rolę.
Urazy: Raynaud może zacząć po urazach, takich jak odmrożenie, złamany nadgarstek lub operacja lokalna.
Raynaud ma większy wpływ na kobiety niż mężczyźni. Pierwotny Raynaud zwykle rozpoczyna się w wieku od 15 lat do 25 lat, a drugi Raynaud od 35 do 40 lat.
Wydaje się, że warunek działa w rodzinach. Osoba, która jest krewnym pierwszego stopnia z Raynaudem, jest bardziej prawdopodobna.
Możliwe ścieżki choroby Raynauda
Dokładne ścieżki choroby Raynauda nie są znane, ale prawdopodobnie wynika to z połączenia czynników, a kombinacja czynników prawdopodobnie różni się między poszczególnymi osobami.
Mediatory naczyniowe
Tlenek azotu jest silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne. Zostało znalezione u osób z wtórnym Raynaudem, ale mniej u osób z pierwotną chorobą Raynauda.
Endotelina-1 jest silnym czynnikiem zwężającym naczynia. Stwierdzono, że osoby z pierwotnym Raynaudem mają wysoki poziom tego białka.
Serotonina, neuroprzekaźnik, została znaleziona w wysokich stężeniach u osób z Raynaudem
Inne możliwości
Aktywacja płytek wydaje się być wyższa u osób z Raynaudem. Płytki krwi są składnikami krwi, które zbijają się razem, aby zapobiec krwawieniu.
Fibrynoliza to naturalna reakcja zachodząca w organizmie w celu zmniejszenia krzepliwości krwi. Niektóre badania powiązały niskie poziomy fibrynolizy z Raynaudem.
Stres oksydacyjny jest spowodowany wzrostem wolnych rodników i może być zaangażowany w Raynauda.
Objawy
Choroba Raynauda dotyka niektórych ludzi, którzy są narażeni na przeziębienie.
Gdy temperatura spada, naczynia krwionośne kurczą się w palcach lub palcach. Skurcz powoduje niedotlenienie lub brak tlenu w dotkniętych tkankach. Palce i palce będą zimne w dotyku i prawdopodobnie odrętwiałe.
Często dotknięty obszar zmieni kolor na biały, a następnie zmieni kolor na niebieski. Po ogrzaniu obszaru i przywróceniu przepływu krwi do czerwonego zaczerwienienia i ewentualnie obrzęku może dochodzić uczucie mrowienia. Może również wystąpić bolesne, pulsujące uczucie.
Palce i palce są najczęściej dotknięte, ale Raynaud może wpływać na nos, usta i uszy.
Niektóre kobiety mogą doświadczać fenomenu sutków Raynauda, szczególnie podczas karmienia piersią. Powoduje silne tętnienie, podobne do tego, które występuje w przypadku infekcji grzybiczej, co może prowadzić do błędnej diagnozy.
Odcinek zwykle trwa około 15 minut, w tym czas potrzebny do normalizacji organizmu.
Stopy Raynauda
Zespół Raynauda może wpływać na dłonie lub stopy, lub na jedno i drugie.
Aby zmniejszyć ryzyko ataku, może pomóc utrzymać stopy i ręce w cieple, unikać palenia papierosów i uzyskać wystarczającą liczbę ćwiczeń.
Jeśli atak się rozpocznie, można go zmniejszyć lub zapobiec, ogrzewając ręce i stopy naraz, na przykład masując je.
Stopy i dłonie powinny być chronione przed skaleczeniami, siniakami i innymi obrażeniami, o ile to możliwe, ponieważ brak cyrkulacji może utrudnić im leczenie. Użyj balsamu, aby zapobiec pękaniu skóry i upewnij się, że masz wygodne, dobrze dopasowane buty.
Diagnoza
Lekarz zapyta pacjenta o objawy, dietę, nawyki i zainteresowania. Pacjent powinien być gotowy do wyjaśnienia, kiedy objawy pojawiły się po raz pierwszy, jak często je mają i co wydaje się je powodować. Może pomóc zachować dziennik tych informacji.
Aby odróżnić wtórne i pierwotne Raynaud, lekarz może wykonać kapilaroskopię. Obejmuje to oglądanie skóry u podstawy paznokcia i sprawdzanie jej pod mikroskopem, aby ocenić zniekształcone lub powiększone naczynia włosowate.
Można wykonać badanie krwi, aby wyszukać przeciwciała przeciwjądrowe lub zmierzyć szybkość sedymentacji erytrocytów, co może wskazywać na problemy autoimmunologiczne lub inny proces zapalny.
Komplikacje
Raynaud nie jest normalnie zagrażający życiu, ale mogą wystąpić powikłania.
Chlaszczyny występują, gdy występuje problem z krążeniem krwi, a Raynaud jest jedną z możliwych przyczyn. Skóra staje się swędząca, zaczerwieniona i opuchnięta, może być gorąca, paląca i czuła. Chłodnice zwykle ustępują w ciągu 1 do 2 tygodni, ale mogą wrócić. Utrzymywanie ciepła w kończynach może pomóc w zapobieganiu im. Jeśli ręce i stopy stają się zimne, należy je powoli ogrzewać, ponieważ zbyt dużo ciepła może spowodować dalsze uszkodzenia.
Jeśli objawy nasilą się, a ukrwienie zostanie znacznie zmniejszone przez długi czas, palce i palce u stóp mogą ulec deformacji.
Jeśli tlen zostanie całkowicie odcięty od obszaru, mogą rozwinąć się owrzodzenia skóry i zgorzelina. Obie te komplikacje są trudne do wyleczenia. Mogą ostatecznie wymagać amputacji.
