Zapalenie przełyku to stan zapalny przełyku, którego zadaniem jest transport pokarmu oraz napojów z jamy ustnej do żołądka. Stan ten może prowadzić do poważnych uszkodzeń błony śluzowej przełyku, a w niektórych poważnych przypadkach, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może skutkować nieodwracalnymi zmianami w strukturze oraz funkcji tego narządu.
Leczenie zapalenia przełyku koncentruje się na usunięciu przyczyny stanu zapalnego oraz unikaniu czynników, które mogą go wywoływać, jak na przykład niektóre pokarmy czy alergeny. W niektórych przypadkach pomocne mogą być także terapie mające na celu złagodzenie stanu zapalnego. Jeżeli zapalenie jest szybko zdiagnozowane i odpowiednio leczone, rokowania są zazwyczaj korzystne.
Szybkie fakty dotyczące zapalenia przełyku:
- Zapalenie przełyku dotyka od 2 do 5 procent osób powyżej 55. roku życia.
- Rokowanie dla pacjentów z zapaleniem przełyku jest zazwyczaj dobre.
- Niektóre alergie mogą prowadzić do zapalenia przełyku.
- Nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia tej choroby.
- Metody leczenia różnią się w zależności od przyczyny zapalenia przełyku.
Przyczyny
Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia przełyku. Czasami problem może wynikać z działania kilku z nich jednocześnie.
Do najczęstszych przyczyn należą:
GERD
To najczęstsza przyczyna zapalenia przełyku, znana jako refluksowe zapalenie przełyku. W dolnej części przełyku znajduje się zwieracz, który ma za zadanie zapobiegać cofaniu się kwasu żołądkowego do przełyku. Gdy funkcjonowanie tego zwieracza jest zaburzone i nie zamyka się prawidłowo, może dojść do refluksu, co prowadzi do podrażnienia i stanów zapalnych w przełyku.
Alergie
Niektóre reakcje alergiczne mogą prowadzić do eozynofilowego zapalenia przełyku. Eozynofile, które są typem białych krwinek, mogą namnażać się w odpowiedzi na alergeny, co skutkuje stanem zapalnym.
Leki
Niektóre leki mogą wywoływać zapalenie przełyku. Takie przypadki nazywane są zapaleniem przełyku wywołanym lekami. Długotrwały kontakt leków z wyściółką przełyku lub połknięcie dużych tabletek bez odpowiedniego popicia wodą może prowadzić do podrażnienia.
Infekcje
Infekcyjne zapalenie przełyku może wystąpić u osób z osłabionym układem immunologicznym. W takich przypadkach przyczyną mogą być infekcje grzybicze (np. Candida) lub wirusowe (np. opryszczka pospolita). Lekarze mogą zdiagnozować źródło infekcji podczas endoskopii.
Inne przyczyny
Inne czynniki, które mogą prowadzić do zapalenia przełyku, to nadużywanie alkoholu, radioterapia, stosowanie sond nosowo-żołądkowych oraz chemiczne uszkodzenia, które mogą wystąpić po spożyciu substancji żrących.
Objawy
Objawy zapalenia przełyku mogą być różnorodne, ale najczęściej występujące to:
- ból brzucha
- ból i trudności w trakcie połykania
- uczucie, że pokarm utknął w przełyku
- brak apetytu
- nudności, a czasem wymioty
- kaszel
- ból w klatce piersiowej podczas jedzenia, zgaga
- wrzody w jamie ustnej
U dzieci i niemowląt objawy mogą obejmować trudności z karmieniem oraz opóźnienia w rozwoju lub problemy z przybieraniem na wadze. W przypadku najmłodszych pacjentów, z powodu ich ograniczonej zdolności do komunikacji, objawy mogą być trudne do zidentyfikowania.
Zabiegi
Leczenie zapalenia przełyku zależy głównie od jego przyczyny:
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
- Blokery kwasu, w tym H2-blokery oraz inhibitory pompy protonowej: Leki te skutecznie zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego.
- Fundoplikacja: To zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu GERD, polegający na owinięciu części żołądka wokół dolnego zwieracza przełyku, co wzmacnia jego działanie i zapobiega refluksowi.
Alergie
- Kortykosteroidy: Te leki doustne pomagają zredukować stan zapalny związany z alergiami, przyspieszając proces gojenia.
- Wziewne sterydy: Często stosowane w leczeniu astmy, mogą pomóc w złagodzeniu objawów eozynofilowego zapalenia przełyku.
- Inhibitory pompy protonowej: U pacjentów z zapaleniem przełyku wywołanym alergiami mogą przynieść dobre rezultaty, zwłaszcza gdy występuje również refluks.
- Eliminacja alergenów: W przypadku alergii pokarmowej kluczowe jest wyeliminowanie produktów wywołujących reakcje. Współpraca z dietetykiem lub alergologiem może być niezbędna.
- Zapalenie przełyku spowodowane lekami: Lekarz może zmienić lek na inny lub dostosować sposób jego podawania, np. z formy stałej na płynną.
- Leczenie infekcji: W zależności od patogenu lekarz przepisuje odpowiednie leki.
- Rozszerzenie przełyku: W przypadku ciężkiego zwężenia można rozważyć specjalny zabieg.
Czynniki ryzyka
Oto czynniki ryzyka związane z GERD, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia przełyku:
- nadwaga lub otyłość
- przepuklina rozworu przełykowego
- ciąża
- palenie tytoniu
- regularne spożywanie dużych ilości niektórych pokarmów i napojów, takich jak produkty pomidorowe, owoce cytrusowe, czekolada, czosnek, cebula, pikantne potrawy, alkohol i kofeina
- alergie
- przyjmowanie niektórych leków, szczególnie dużych tabletek
- leżenie zaraz po posiłku
- przyjmowanie leków w pozycji leżącej lub przed snem
- infekcje, które mogą osłabiać układ odpornościowy
Diagnoza
Po zbieraniu wywiadu medycznego i ocenie objawów lekarz może zlecić dodatkowe badania:
Rentgen barowy: To badanie pozwala na uzyskanie szczegółowego obrazu przełyku, co umożliwia wykrycie ewentualnych zwężeń lub zmian strukturalnych.
Endoskopia: Długi, cienki przewód z kamerą na końcu jest wprowadzany do gardła pacjenta, co pozwala lekarzowi na wizualizację przełyku oraz pobranie próbek tkanek.
Próbki tkanek: Niewielka ilość tkanki może być pobrana w celu ustalenia, czy zapalenie przełyku jest spowodowane przez organizm, alergię, raka czy zmiany przedrakowe.
Testy alergiczne: W celu sprawdzenia uczulenia pacjenta na określone alergeny mogą być wykonane różne testy, w tym testy skórne, badania krwi czy diety eliminacyjne.
Nowe badania i odkrycia
W 2024 roku badania nad zapaleniem przełyku posunęły się naprzód, odkrywając nowe aspekty tej choroby. Najnowsze dane wskazują na znaczenie mikrobiomu jelitowego w patogenezie zapalenia przełyku. Badania wykazały, że zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej mogą przyczyniać się do nasilenia stanów zapalnych. Ponadto, nowe terapie, takie jak leki biologiczne, zaczynają być stosowane w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku, co daje nadzieję na skuteczniejsze leczenie pacjentów, którzy nie reagują na tradycyjne metody. Warto również zaznaczyć, że wprowadzenie telemedycyny umożliwiło szybszą diagnozę i monitorowanie pacjentów z zapaleniem przełyku, co prowadzi do lepszych wyników leczenia.
