Vulvodynia: Co musisz wiedzieć

Vulvodynia i przedsionek odnoszą się do przewlekłego dyskomfortu sromu, części kobiecego ciała, które chroni genitalia.

Obejmuje zewnętrzne żeńskie genitalia, w tym mons pubis, wargi sromowe i minorę, łechtaczkę i krocze.

Ból dolny może się zdarzyć z wielu powodów, ale wulwodynia i przedsionki są ściśle związane z nadwrażliwością zakończeń nerwowych w skórze.

Szacuje się, że około 16 procent kobiet doświadczało bólu lub kłucia w okolicy sromu w pewnym okresie ich życia.

Leczenie

Leczenie ma na celu złagodzenie objawów. Ponieważ przyczyna nie jest znana, znalezienie rozwiązania, które działa, może wymagać pewnej próby i błędu.

Leki do blokowania bólu mogą obejmować leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe lub inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI).

Inne rozwiązania obejmują kremy, balsamy i żel znieczulający do stosowania na okolice sromu.

Przykłady obejmują miejscowe kremy hormonalne zawierające estrogen i testosteron, środki znieczulające do stosowania miejscowego, takie jak lidokaina i produkty, które zawierają składnik przeciwdepresyjny lub przeciwdrgawkowy. Można je stosować od 15 do 20 minut przed aktywnością seksualną lub w razie potrzeby.

Blok nerwów jest lekiem znieczulającym, który jest wstrzykiwany w nerwy, które przekazują sygnały bólu, w tym przypadku, od sromu do kręgosłupa. Przerwanie sygnałów bólowych w ten sposób może zapewnić krótkotrwałą ulgę.

Jeśli żadna inna metoda nie jest skuteczna, zabieg usunięcia bolesnej tkanki może być właściwy.

Dwie obecnie badane techniki to neurostymulacja i pompa infuzyjna kręgosłupa.

Neurostymulacja polega na dostarczaniu elektrycznej stymulacji niskiego napięcia do określonego nerwu. To może zastąpić ból uczuciem mrowienia.

Kręgowa pompa infuzyjna to wszczepione urządzenie, które może dostarczać leki o niskiej dawce do rdzenia kręgowego i nerwowego. To może nudny ból.

Istnieją jednak ograniczone dowody dotyczące stosowania tych środków w odniesieniu do wulwodynii.

Niektórzy badacze odkryli, że terapia fizyczna i psychoseksualna może pomóc poprawić funkcjonowanie seksualne, na przykład pomagając odwrócić strach przed dotykiem.

Objawy

Vulvodynia ma pieczenie, pieczenie, swędzenie, podrażnienie lub uczucie surowe w tkance sromu, które może, ale nie musi, ulegać stanom zapalnym. Pacjenci mogą opisywać uczucie pulsowania, swędzenie, ból, bolesność i obrzęk.

Ból może wpływać na określone miejsce lub może być odczuwany na szerszym obszarze, w tym łechtaczki, krocza, mons pubis i wewnętrznych ud. Może również wpływać na okolice cewki moczowej oraz górną część nóg i wewnętrznych ud.

Ból związany z wulwodynią jest związany z neuropatią, co oznacza, że wynika on z nieprawidłowych sygnałów z włókien nerwowych w okolicy sromu. Zakończenia nerwów są nadwrażliwe.

Może być stały lub przerywany. Stały ból, który pojawia się, gdy nie ma dotyku lub ciśnienia, jest znany jako niesprowokowany vulvodynia.

Vestibulodynia, wcześniej znana jako zapalenie przedsionka, wiąże się z bólem, który jest wywoływany przez lekkie dotknięcie lub wywołuje ból.

Objawy mogą się nasilać podczas lub po stosunku seksualnym, chodzenia, siedzenia lub ćwiczeń. Może się to zdarzyć podczas wkładania tamponu lub przy długotrwałym nacisku, na przykład podczas jazdy konnej.

Vulvodynia jest zwykle definiowana jako trwająca co najmniej 3 miesiące. Często zaczyna się nagle i może trwać miesiące lub lata. Nie zagraża życiu, ale ból może uniemożliwić danej osobie wykonywanie pewnych normalnych czynności. Może to również prowadzić do zaburzeń lub depresji.

Komplikacje

Mogą pojawić się problemy z relacjami, ponieważ współżycie seksualne jest bolesne. Jedno z badań sugeruje, że 60% kobiet z wulwodynią nie jest w stanie angażować się w seks.

Badania sugerują, że kobiety, które mają vulvodynia mogą mieć normalną ciążę, i że w niektórych przypadkach poziom bólu spada podczas ciąży. Jednak kobiety z tą chorobą są bardziej skłonne do cesarskiego cięcia.

Strona główna zadośćuczynienie

Można podjąć pewne działania, które nie wiążą się z przyjmowaniem leków.

W przypadku wystąpienia wulwodynii, pierwszym krokiem jest zaprzestanie stosowania jakichkolwiek drażniących, takich mydeł perfum. Zmiana produktów związanych z miesiączką może pomóc, na przykład, przejść z produktów syntetycznych na bawełniane.

Fajne opakowania żelowe mogą oferować natychmiastowe, krótkotrwałe złagodzenie bólu.

Ćwiczenia mięśni dna miednicy mogą pomóc w rozluźnieniu tkanek w obrębie dna miednicy i uwolnieniu napięcia mięśni i stawów.

Biofeedback wykorzystuje technologię, aby zwiększyć świadomość indywidualną, w jaki sposób mogą podkreślać swoje ciało. Informacje te mogą pomóc ludziom zmienić nawyki, które prowadzą do szkody lub dyskomfortu. Dla kobiet z vulvodynia, może pomóc wzmocnić mięśnie dna miednicy, a to może zmniejszyć ból.

Punktem wyzwalającym jest określony obszar dyskomfortu. Terapia z punktem spustowym polega na masowaniu niewielkiego obszaru mocno skurczonego mięśnia w celu uwolnienia napięcia i złagodzenia bólu. Środek znieczulający stosowany bezpośrednio, na przykład jako krem, może być również stosowany do łagodzenia bólu w punkcie spustowym.

Ponieważ stres może odgrywać rolę w wulwodynii, albo jako czynnik wyzwalający, albo jako skutek, zarządzanie stresem może pomóc złagodzić objawy.

Akupunktura i terapia poznawczo-behawioralna to obecnie dostępne warianty.

Przyczyny

Ból w ustach może być spowodowany przez infekcje, problemy neurologiczne, stany zapalne i nowotwory, takie jak rak płaskonabłonkowy.

Vulvodynia nie jest związana z podstawowym stanem. Dokładna przyczyna nie jest znana. Nie jest to spowodowane przenoszeniem drogą płciową lub inną infekcją, chorobą skóry lub rakiem, chociaż mogą one również powodować ból.

Do czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wulwodynii należą:

Uszkodzenie lub podrażnienie nerwów wokół sromu
Duża gęstość wyczuwających ból włókien nerwowych w okolicy sromu
Wysoki poziom substancji zapalnych w okolicy sromu, na przykład z powodu zapalenia
podatność genetyczna
mięśnie dna miednicy są słabe lub niestabilne
nietypowa lub długotrwała reakcja na infekcję, uraz lub inny czynnik środowiskowy
zmiany wywołane przez hormony

Inne czynniki, które zwiększają podatność obejmują:

częste infekcje drożdżakowe
infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
chemiczne podrażnienie zewnętrznych narządów płciowych spowodowane przez mydła, kobiece środki higieniczne lub detergenty w odzieży
wysypki na obszarze narządów płciowych
poprzednie zabiegi laserowe lub zabieg chirurgiczny na zewnętrznych narządach płciowych
podrażnienie nerwów, uraz lub skurcze mięśni w okolicy miednicy
cukrzyca
stan przedrakowy lub nowotworowy na szyjce macicy

Prowokowane przedsionki mogą wynikać z:

stosunek seksualny
wstawienie tamponu
badanie ginekologiczne
przedłużone siedzenie
noszenie ciasnej bielizny lub spodni
zajęcia takie jak jazda na rowerze lub jazda konna

Clitorodynia odnosi się do bólu łechtaczki.

Vulvodynia można mylić z innymi problemami sromowo-pochwowymi, takimi jak przewlekłe napięcie lub skurcz mięśni w okolicy sromu zwany vaginismus.

Dieta

Może pomóc zmiana diety. Wycinanie jednej żywności na raz może pomóc w ustaleniu spustu.

Elementy, które zwykle wywołują reakcję, obejmują:

kofeina
żywność o wysokiej zawartości cukru
kwaśne pokarmy
przetworzona żywność

Zapobieganie

Środki, które mogą zmniejszyć ryzyko wywołania bólu, obejmują:

noszenie bawełnianej bielizny i luźnych ubrań w okolicach genitaliów
omijając pachnący papier toaletowy i perfumowane kremy i mydła
unikanie tarcia lub siedzenia przez dłuższy czas
powstrzymanie się od nadmiernego mycia narządów płciowych
nie douching ani nie używać chusteczek pochwowych
stosowanie środków smarnych rozpuszczalnych w wodzie podczas stosunku płciowego
Poklepywanie obszaru suchym po płukaniu lub oddawaniu moczu

Jeśli podejrzewa się zakażenie pochwy, ważne jest, aby było ono zdiagnozowane i leczone niezwłocznie oraz aby porozmawiać z lekarzem, jeśli jakakolwiek terapia wydaje się pogarszać stan.

Diagnoza

Rozpoznanie może obejmować badanie miednicy, szukanie zmian skórnych i ocenę bólu.

Test wymazu z bawełny służy do określenia obszarów bólu i kategoryzacji ich nasilenia. Lekarz może naciskać gazikiem na różne obszary, prosząc pacjenta o ocenę poziomu bólu.

Pacjent powinien być gotowy, aby opisać ból, w tym rodzaj bólu i jego nasilenie, powiedzmy, kiedy zaczął, i czy zaczął się stopniowo lub nagle, gdzie boli, i jak często.

Do wykonania kolposkopii lekarz może użyć specjalnego szkła powiększającego.

Testy mogą być przeprowadzane w celu znalezienia źródła bólu i wyeliminowania innych przyczyn.

Obejmują one:

biorąc kulturę dla bakterii i drożdży
badania krwi w celu oceny poziomu estrogenu, progesteronu i testosteronu
biopsja

W biopsji lekarz najpierw zdejmuje okolicę narządów płciowych za pomocą środka przeciwbólowego, a następnie pobiera kawałek tkanki do badania pod mikroskopem.