Zapalenie otrzewnej to poważne schorzenie, które dotyczy otrzewnej, czyli wilgotnej tkanki pokrywającej wewnętrzną ścianę jamy brzusznej. Zwykle występuje po zakażeniu bakteryjnym i wymaga natychmiastowego leczenia.
Objawy zapalenia otrzewnej są bardzo wyraźne i wymagają pilnej interwencji medycznej. Głównym symptomem jest nagły, silny ból brzucha, który może się nasilać.
Często przyczyną zapalenia otrzewnej jest pęknięcie narządu wewnętrznego, co prowadzi do zakażenia. Przykładem jest perforacja wyrostka robaczkowego, która może doprowadzić do rozprzestrzenienia się ropy z jelit do jamy otrzewnowej.
Szybkie fakty na temat zapalenia otrzewnej
- Zapalenie otrzewnej to infekcja wyściółki jamy brzusznej.
- Może powodować obrzęk i silny ból brzucha; jest uznawane za stan nagły.
- Diagnoza opiera się na tomografii komputerowej, USG i badaniach krwi.
- Przyczyny mogą obejmować urazy lub infekcje.
- Leczenie polega na podawaniu antybiotyków dożylnie lub na interwencji chirurgicznej, w zależności od przyczyny.
Objawy
Objawy zapalenia otrzewnej są bardzo poważne, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, najlepiej w najbliższym szpitalu.
Osoby, które rozwijają zapalenie otrzewnej podczas hospitalizacji, również wymagają szybkiej interwencji.
Głównym objawem jest intensywny, nagły ból brzucha, który może się nasilać.
Możliwe powikłania związane z zapaleniem otrzewnej mogą prowadzić do odwodnienia i wstrząsu. Inne objawy to:
- gorączka
- nudności i wymioty
- biegunka
- utrata apetytu
- szybkie tętno
- trudności w wydalaniu stolca lub gazów oraz problemy z oddawaniem moczu
Ważne jest, aby szukać pomocy medycznej w przypadku wystąpienia tych objawów, niezależnie od ich związku z zapaleniem otrzewnej.
Lekarze będą chcieli wykluczyć ten stan lub zająć się innymi potencjalnie niebezpiecznymi schorzeniami.
Obrzęk brzucha
Obrzęk brzucha to kolejny objaw zapalenia otrzewnej. Gdy pęknięcie prowadzi do stanu zapalnego, płyn wypełnia jamę brzuszną i jelito, co skutkuje utratą płynu z reszty organizmu. To zjawisko może prowadzić do poważnego odwodnienia.
Jeśli przyczyną zapalenia otrzewnej jest choroba wątroby, obrzęk brzucha może wystąpić bez pęknięcia, co jest charakterystyczne dla spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
Ta forma zapalenia otrzewnej ma różne objawy. Dyskomfort jest głównym symptomem, a ból może być łagodny lub umiarkowany, nie osiągając ciężkiego nasilenia.
Komplikacje
Bez szybkiego leczenia zapalenie otrzewnej może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak sepsa i wstrząs septyczny, co może zagrażać życiu.
Czym jest otrzewna?
Jama brzuszna zawiera główne narządy, takie jak żołądek, jelita, wątroba i nerki.
Otrzewna pokrywa ścianę jamy brzusznej i tworzy fałdy, które przeplatają się między narządami, zapewniając ich stabilność i ochronę.
Fałdy te zawierają również naczynia krwionośne i nerwy, co czyni je istotnym elementem anatomicznym.
Przyczyny
Większość przypadków zapalenia otrzewnej jest spowodowana infekcją. W rzadkich przypadkach infekcja może dotyczyć samej otrzewnej, jednak częściej pochodzi z innych części ciała.
Pęknięcie jelit, często spowodowane wyrostkiem robaczkowym lub wrzodem żołądka, jest częstą przyczyną infekcji.
Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej mogą być narażeni na zakażenia.
Inne możliwe przyczyny to:
- zapalenie trzustki
- zapalenie jelit, np. w chorobie Leśniowskiego-Crohna
- zapalenie uchyłka lub zapalenie torebek w jelicie grubym
- urazy brzucha, np. rany postrzałowe lub cięte
Zapalenie otrzewnej może wystąpić u osób z chorobami wątroby, które mają nadmiar płynu w jamie brzusznej, chociaż jest to mniej powszechne.
Rzadko rak dotyka otrzewnej, ale takie przypadki również się zdarzają.
Diagnoza
Osoby z podejrzeniem zapalenia otrzewnej powinny jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Lekarz przeprowadzi wywiad, aby określić rodzaj objawów oraz ich czas i lokalizację.
Czasem pacjent może nie zauważyć żadnych objawów, ale lekarz może wykryć stan przed ich wystąpieniem.
W przypadku dializy otrzewnowej, lekarze monitorują pacjenta, aby szybko zdiagnozować zapalenie, jeśli płyn staje się mętny.
W każdym przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej lekarze wykonują badanie fizykalne brzucha.
Dalsze badania są prowadzone w celu wykrycia infekcji, w tym:
- próbki krwi w celu potwierdzenia reakcji immunologicznej
- testy na obecność bakterii i powikłań
- zdjęcia rentgenowskie lub ultradźwiękowe w celu zlokalizowania pęknięć w jelitach
- obrazowanie CT dla bardziej szczegółowych informacji
Paracenteza
Jedną z procedur diagnostycznych jest paracenteza, która polega na pobraniu płynu z brzucha w celu bezpośredniego sprawdzenia obecności infekcji. Cienką igłę wprowadza się przez ścianę brzucha pod znieczuleniem miejscowym.
Pobrany płyn jest następnie badany w kierunku objawów stanu zapalnego i infekcji.
Nadmiar płynu w jamie brzusznej, nazywany wodobrzuszem, może wystąpić u osób z chorobami wątroby.
Test polega na wysłaniu próbki płynu do analizy, aby zbadać liczbę białych krwinek oraz chemikalia. Laboratoria mogą również szukać bakterii pod mikroskopem lub za pomocą kultur.
Nie wszystkie przypadki zapalenia otrzewnej wymagają paracentezy.
Często nadmiar płynu w jamie brzusznej jest powodem wizyty w szpitalu, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby.
Według badań, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej występuje u około 20 procent osób hospitalizowanych z wodobrzuszem spowodowanym marskością wątroby.
Leczenie
Zapalenie otrzewnej to stan nagły, który zazwyczaj wymaga leczenia szpitalnego.
Opcje leczenia obejmują:
- Leki antybiotyczne: są podawane dożylnie. Lekarz rozpoczyna leczenie antybiotykami szerokiego spektrum, a następnie dostosowuje je w zależności od wyników badań.
- Chirurgia: rozważana w przypadkach, gdy przyczyną jest np. perforacja jelit. Może być konieczne usunięcie uszkodzonej tkanki otrzewnej.
- Wsparcie terapeutyczne: w tym intensywna terapia oraz pomoc dietetyczna.
Zapobieganie
Zapalenie otrzewnej nie zawsze można zapobiec, ale w niektórych przypadkach są znane metody profilaktyczne.
Dobra higiena kliniczna jest kluczowa, zwłaszcza u pacjentów z chorobami nerek poddawanych dializie otrzewnowej, gdzie istnieje ryzyko zakażeń.
Szybkie leczenie może pomóc w zapobieganiu zapaleniu otrzewnej, zwłaszcza w przypadku perforacji jelit.
Pacjenci powinni niezwłocznie zgłaszać się do lekarza w przypadku silnego bólu brzucha.
