Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) to poważne zakażenie wątroby wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV). Może przybierać formę ostrej, samoograniczającej się choroby lub rozwijać się w przewlekłą, prowadzącą do marskości oraz nowotworów wątroby.
WZW B to istotny problem zdrowotny na całym świecie. W 2015 roku z powodu chorób wątroby związanych z HBV zmarło około 887 000 osób. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych około 850 000 do 2,2 miliona ludzi żyje z przewlekłym zakażeniem HBV.
Dla większości dorosłych WZW B ma charakter samoograniczający się, co oznacza, że nie powoduje trwałych uszkodzeń. Jednak 2 do 6 procent zarażonych dorosłych może rozwinąć przewlekłą infekcję, która potencjalnie prowadzi do raka wątroby. Około 90 procent niemowląt zakażonych HBV rozwija przewlekłą infekcję.
Nie ma lekarstwa na WZW B, lecz szczepionka skutecznie zapobiega pierwotnemu zakażeniu. Leki przeciwwirusowe mogą leczyć przewlekłe infekcje.
Szybkie fakty dotyczące zapalenia wątroby typu B:
- Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) przenosi się przez krew i inne płyny ustrojowe.
- Niektórzy zarażeni mogą nie mieć objawów, podczas gdy inni mogą doświadczać przewlekłych objawów i powikłań.
- W USA szacuje się, że 2,2 miliona osób ma przewlekłe zakażenie HBV.
- Wiele przypadków nie jest zgłaszanych lub pozostaje niezdiagnozowanych aż do momentu ujawnienia się objawów.
- HBV może przetrwać do 7 dni poza ciałem w temperaturze pokojowej.
- Od 1991 roku wszystkie niemowlęta w USA są szczepione przeciwko HBV.
Co to jest wirus zapalenia wątroby typu B?
WZW B jest wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), który może prowadzić do zakażenia i zapalenia wątroby. Osoby zakażone mogą nie być świadome swojego stanu, co sprawia, że wirus rozprzestrzenia się niepostrzeżenie.
Niektóre osoby nie doświadczają żadnych objawów, inne przechodzą jedynie łagodną infekcję, a część zarażonych może zmagać się z przewlekłym zakażeniem, które atakuje wątrobę przez dłuższy czas. Z czasem, może to prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń.
W 2014 roku do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zgłoszono 2953 przypadki, jednak rzeczywista liczba przypadków ostrych mogła sięgać nawet 19 200.
Na całym świecie przewlekłe zakażenie HBV dotyka około 240 milionów ludzi, a każdego roku z powodu chorób wątroby związanych z HBV umiera około 778 000 osób.
Przyczyny
WZW B jest spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), który znajduje się w krwi i płynach ustrojowych. Wirus ten może być przenoszony przez nasienie, płyny pochwowe oraz krew. Zakażenie może również nastąpić podczas porodu, gdy zarażona matka rodzi dziecko, a także poprzez wspólne użycie igieł oraz kontakty seksualne bez zabezpieczenia.
Osoby podróżujące do rejonów, w których WZW B jest bardziej powszechne, są bardziej narażone na zakażenie.
Warto zauważyć, że osoba zakażona może być bezobjawowa, co utrudnia identyfikację i kontrolę rozprzestrzeniania się wirusa.
Transmisja
WZW B przenosi się, gdy krew, nasienie lub inny płyn ustrojowy osoby zakażonej dostaje się do organizmu osoby nieinfekowanej. Może to mieć miejsce poprzez:
- poród z zakażoną matką
- akty seksualne
- wspólne używanie igieł, strzykawek lub sprzętu do wstrzykiwania narkotyków
- niebezpieczne techniki tatuowania
- podział osobistych artykułów higienicznych, takich jak brzytwy czy szczoteczki do zębów
Pracownicy służby zdrowia są narażeni na ryzyko, jeśli są wystawieni na działanie zakażonego materiału w wyniku nieodpowiednich praktyk medycznych.
HBV nie przenosi się przez jedzenie, picie, ani przez kontakt fizyczny, taki jak przytulanie czy całowanie. Jednak wirus potrafi przetrwać poza organizmem przez co najmniej 7 dni, co zwiększa ryzyko zakażenia.
Objawy
Zakażenia WZW B często występują w okresie niemowlęcym lub dziecięcym i są rzadko diagnozowane z powodu braku widocznych objawów.
U dzieci poniżej 5 roku życia oraz u dorosłych z osłabionym układem odpornościowym objawy nowej infekcji mogą być niewidoczne, podczas gdy 30-50% osób powyżej 5 roku życia może wykazywać objawy.
Typowe objawy to:
- gorączka
- ból stawów
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- utrata apetytu
- ból brzucha
- ciemny mocz
- stolec w kolorze gliny
- żółtaczka, czyli zażółcenie skóry i białek oczu
Ostre objawy mogą wystąpić od 60 do 120 dni po kontakcie z wirusem, a ich czas trwania wynosi od kilku tygodni do 6 miesięcy.
Osoby z przewlekłym zakażeniem HBV mogą doświadczać nawracających bólów brzucha, przewlekłego zmęczenia oraz bólu stawów.
Testy i diagnoza
Zakażenie HBV diagnozuje się za pomocą badań krwi, które wykrywają obecność wirusa.
Szczególnie ważne jest badanie przesiewowe dla osób z grup ryzyka, takich jak:
- niemowlęta urodzone przez matki z HBV
- partnerzy seksualni osób zarażonych
- osoby aktywne seksualnie, które nie stosują zabezpieczeń lub mają wielu partnerów
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- użytkownicy narkotyków w iniekcjach
- osoby współżyjące z osobami z przewlekłym zakażeniem HBV
- pracownicy służby zdrowia i bezpieczeństwa publicznego narażeni na kontakt z krwią
- pacjenci hemodializowani
- wszystkie kobiety w ciąży
Noworodki matek z HBV muszą być zaszczepione oraz otrzymać globulinę odpornościową wirusa zapalenia wątroby typu B (HBIG) w ciągu 12 do 24 godzin po porodzie.
Leczenie
Nie ma specyficznego leczenia ostrego zakażenia HBV. Opieka wspomagająca jest dostosowywana do objawów pacjenta.
Leczenie po narażeniu
Osoby, które miały niechronioną ekspozycję na potencjalnie zakażoną krew lub płyn ustrojowy, mogą skorzystać z protokołu «profilaktyki» po narażeniu.
Protokół ten obejmuje szczepienie HBV oraz podanie HBIG, co powinno być zrealizowane jak najszybciej po narażeniu.
Chociaż ten protokół nie wyleczy istniejącego zakażenia, znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia ostrej infekcji.
Leczenie przewlekłego zakażenia HBV
W przypadku przewlekłego zakażenia HBV Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca stosowanie leków przeciwwirusowych. Choć nie ma lekarstwa, terapia ta może zatrzymać replikację wirusa i zapobiegać postępowi choroby wątroby.
Osoby zakażone HBV wymagają regularnej oceny medycznej oraz ultrasonograficznego monitorowania wątroby co 6 miesięcy, aby wykrywać ewentualne uszkodzenia.
Zapobieganie
Szczepionka przeciwko HBV jest dostępna od 1982 roku w formie serii trzech wstrzyknięć. Pierwsza dawka podawana jest tuż po urodzeniu, kolejna co najmniej miesiąc później, a trzecia co najmniej 8 tygodni po drugiej.
CDC zaleca, aby wszystkie dzieci otrzymały szczepionkę w momencie narodzin oraz ukończyły pełną serię w wieku od 6 do 18 miesięcy.
Inne osoby, które powinny być zaszczepione, to:
- dzieci i młodzież, które nie były wcześniej szczepione
- wszyscy pracownicy służby zdrowia
- osoby mogące być narażone na krew i produkty krwiopochodne
- pacjenci dializowani i biorcy przeszczepów
- mieszkańcy i pracownicy zakładów poprawczych
- osoby wstrzykujące narkotyki
- partnerzy osób z przewlekłym zakażeniem HBV
- osoby z wieloma partnerami seksualnymi
- podróżni do krajów o wysokiej częstości występowania HBV
Zakończenie pełnej serii szczepień zapewnia ochronę u ponad 95 procent zaszczepionych. Ochrona ta trwa co najmniej 20 lat i zazwyczaj utrzymuje się przez całe życie.
Inne środki zapobiegawcze
Zakażeniu można zapobiec poprzez:
- stosowanie odpowiedniego sprzętu ochronnego w placówkach medycznych
- nie dzielenie się igłami
- przestrzeganie bezpiecznych praktyk seksualnych
- czyszczenie wszelkich rozlewów krwi przy użyciu odpowiednich środków dezynfekcyjnych
HBV stanowi poważne zagrożenie dla pracowników służby zdrowia na całym świecie, jednak szczepionka oferuje skuteczną ochronę.
Nowości w 2024 roku
Rok 2024 przynosi nowe spojrzenie na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Najnowsze badania skupiają się na innowacyjnych terapiach, które mogą zrewolucjonizować leczenie przewlekłego zakażenia. W szczególności, badania kliniczne nad nowymi lekami przeciwwirusowymi wykazują obiecujące wyniki w hamowaniu replikacji wirusa oraz w poprawie jakości życia pacjentów. Statystyki sugerują, że w miarę postępu badań i wdrażania nowych terapii, liczba przypadków zakażeń HBV może ulec znacznemu zmniejszeniu. Warto również zwrócić uwagę na rosnącą dostępność szczepień w krajach rozwijających się, co może przyczynić się do globalnej walki z HBV.
Dzięki ciągłym badaniom i edukacji zdrowotnej, lekarze i specjaliści mogą lepiej diagnozować i leczyć WZW B, co daje nadzieję na dalsze postępy w walce z tym groźnym wirusem.
