Wrzody żołądka to owrzodzenia w ściankach żołądka lub jelita cienkiego. Występują, gdy ochronny śluz, który wyściela żołądek, staje się nieskuteczny.
W żołądku wytwarza się silny kwas, który pomaga trawić żywność i chroni przed drobnoustrojami. Aby chronić tkanki ciała przed tym kwasem, wydziela również grubą warstwę śluzu.
Jeśli warstwa śluzu zostanie zużyta i przestanie działać skutecznie, kwas może uszkodzić tkankę żołądka, powodując owrzodzenie.
Szacuje się, że jeden na dziesięciu ludzi w krajach zachodnich będzie miał wrzód w żołądku lub jelicie cienkim w pewnym momencie ich życia.
Wrzody żołądka są względnie łatwe do wyleczenia, ale mogą powodować poważne problemy, jeśli nie są leczone.
Szybkie fakty dotyczące wrzodów żołądka
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących wrzodów żołądka. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Wrzody żołądka są powszechne na zachodzie i łatwe do leczenia, ale mogą stać się poważne.
- Najczęstsze przyczyny to bakterie i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
- Klasycznym objawem wrzodu żołądka jest niestrawność.
- Leczenie wrzodów żołądka zwykle koncentruje się na usunięciu przyczyny.
Objawy
Klasycznym objawem wrzodu żołądka jest niestrawność, zwana również dyspepsją.
Niestrawność powoduje ból lub dyskomfort w okolicy żołądka. Ten objaw może być mylony z zgagą, która może wystąpić w tym samym czasie.
Zgaga może być spowodowana przez refluks żołądkowy lub refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Występuje nieco wyżej od żołądka i jest odczuwana w dolnej części klatki piersiowej.
Warto zauważyć, że nie wszystkie wrzody żołądka powodują typową niestrawność.
Objawy choroby wrzodowej mogą być różnorodne i czasami subtelne, co utrudnia ich rozpoznanie.
Wrzód ma tendencję do wywoływania palącego lub tępego bólu w okolicy żołądka. Ten ból jest czasami opisywany jako ból «gryzący» lub «szarpiący». Niektórzy ludzie mogą odczuwać także głodową sensację.
Inne objawy to:
- utrata masy ciała
- nudności i wymioty
- unikanie jedzenia z powodu bólu
- odbijanie
- wzdęcia
- ból może być złagodzony przez jedzenie, picie lub przyjmowanie leków zobojętniających
Niektóre wrzody żołądka pozostają niezauważone i nie wykazują typowych bólów związanych z niestrawnością. Te wrzody są rzadziej spotykane i często diagnozowane dopiero po wystąpieniu wrzodziejącego krwawienia. Niektóre owrzodzenia mogą prowadzić do perforacji ściany żołądka, co jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej.
Objawy choroby wrzodowej mogą zmieniać się z czasem i być trudne do zidentyfikowania.
Dieta
Zmiany w diecie mogą pomóc zapobiegać rozwojowi wrzodów żołądka.
Osoby zagrożone wrzodami żołądka powinny zawierać więcej następujących składników odżywczych w diecie:
- Owoce i warzywa: spożywanie różnorodnych owoców i warzyw jest kluczem do zdrowej podszewki przewodu pokarmowego. Te pokarmy są bogate w przeciwutleniacze, hamują wydzielanie kwasów i zawierają właściwości cytoochronne i przeciwzapalne. Badanie z 2017 r. zaleca, aby wszystkie te czynniki były istotne dla zapobiegania i leczenia owrzodzeń.
- Błonnik: diety bogate w rozpuszczalny błonnik pokarmowy zmniejszają ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka.
- Probiotyki: Żywność zawierająca aktywne bakterie, np. jogurt probiotyczny, może pomóc w zmniejszeniu infekcji Helicobacter pylori. Wykazano, że probiotyki nieznacznie poprawiają objawy niestrawności i zmniejszają działania niepożądane antybiotyków.
- Witamina C: Ten silny przeciwutleniacz może być skuteczny w zwalczaniu infekcji, szczególnie w małych dawkach przez dłuższy czas. Owoce, rośliny strączkowe i warzywa, takie jak pomarańcze i pomidory, są bogate w witaminę C.
- Cynk: ten mikroelement jest ważny dla utrzymania zdrowego układu odpornościowego i gojenia ran. Ostrygi, szpinak i wołowina zawierają wysoki poziom cynku.
- Selen: może zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych i wspomagać proces gojenia. Orzechy brazylijskie, tuńczyk żółtopłetwy i halibut są zalecane ze względu na wysoką zawartość selenu.
Unikanie alkoholu i kofeiny może również pomóc zmniejszyć ryzyko, ponieważ oba te czynniki powodują, że organizm produkuje więcej kwasu żołądkowego. Może to prowadzić do rozwoju wrzodów żołądka.
Ważne jest, aby stosować odpowiednie opcje dietetyczne w celu wsparcia planu leczenia na najbardziej skuteczny wynik, zamiast polegać wyłącznie na diecie.
Przyczyny
Dwie główne przyczyny wrzodów żołądka i jelita cienkiego to:
- bakteria Helicobacter pylori
- klasa środków przeciwbólowych zwanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)
Rzadziej przyczyną wrzodów żołądka są:
- Nadmierna kwasowość w żołądku lub nadkwaśność: może się zdarzyć z wielu powodów, w tym z genetyki, palenia tytoniu, stresu i niektórych pokarmów.
- Zespół Zollingera-Ellisona: Jest to rzadka choroba powodująca nadmiar kwasu żołądkowego.
Czynniki ryzyka
Pewne zachowania i czynniki zwiększają szanse na rozwój choroby wrzodowej żołądka.
Obejmują one:
- częste używanie sterydów
- palenie
- nadprodukcja wapnia lub hiperkalcemia
- genetyka
- częste spożywanie alkoholu
Wrzody żołądka występują częściej u osób powyżej 50. roku życia. Ludzie mogą rozwinąć wrzody żołądka w każdym wieku, ale są one znacznie mniej powszechne u dzieci. Ryzyko u dzieci jest wyższe, jeśli rodzice palą.
Leki z grupy NLPZ i wrzody żołądka
Grupa środków przeciwbólowych znanych jako NLPZ niesie ryzyko wrzodów żołądka. Dwa najbardziej znane NLPZ to aspiryna i ibuprofen.
Ryzyko owrzodzeń wzrasta, jeśli leki są przyjmowane w dużych dawkach lub regularnie przez długi czas.
Silniejsze NLPZ, takie jak te, które wymagają recepty, są bardziej ryzykowne dla wrzodów żołądka niż te, które można kupić bez recepty (OTC).
Ludzie powinni zawsze sprawdzać etykiety i rozmawiać z farmaceutą lub lekarzem o wszelkich obawach związanych ze stosowaniem środków przeciwbólowych. Mogą zalecić alternatywę, taką jak acetaminofen.
Rodzaje
Wrzody żołądka są jednym z rodzajów wrzodów trawiennych.
Istnieją dwa inne typy: wrzody przełyku i dwunastnicy. W przełyku tworzą się wrzody przełyku, a wrzody dwunastnicy występują w najwyższej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą.
Owrzodzenia mają podobne cechy, ale są identyfikowane przez ich położenie w ciele.
Leczenie
Jeśli lekarz uzna, że występuje wrzód żołądka, może spróbować usunąć przyczynę poprzez:
- zmianę rodzaju środka przeciwbólowego, jeśli przyczyną są NLPZ
- podejście «próbuj i traktuj», jeśli przyczyną są bakterie
Po usunięciu przyczyny objawy owrzodzenia żołądka można leczyć, chroniąc owrzodzenie przed kwasem podczas gojenia. Narkotyki, które lekarz może przepisać, to:
- inhibitory pompy protonowej (PPI), które blokują komórki produkujące kwas
- antagoniści receptora H2, którzy zapobiegają wytwarzaniu nadmiaru kwasu przez żołądek
- leki zobojętniające kwas żołądkowy lub alginian, które są dostępne do zakupu bez recepty lub online.
- leki, które chronią podszewkę żołądka, takie jak Pepto-Bismol, dostępne do zakupu online.
Objawy często ustępują szybko po leczeniu. Leczenie należy kontynuować, zwłaszcza jeśli owrzodzenie jest spowodowane infekcją. Ważne jest również unikanie picia alkoholu, palenia tytoniu i wszelkich produktów żywnościowych podczas leczenia.
Zabiegi chirurgiczne
W niektórych przypadkach operacja może być opcją. Na przykład, jeśli owrzodzenie nadal powraca, nie goi się, krwawi lub uniemożliwia jedzenie.
Operacja może obejmować:
- usunięcie owrzodzenia
- wiązanie krwawiących naczyń krwionośnych
- szycie tkanki z innego miejsca na owrzodzenie
- cięcie nerwu, który kontroluje produkcję kwasu żołądkowego
Powikłania z powodu wrzodów żołądka, takich jak krwawienie lub perforacja, są rzadkie. Każda z tych komplikacji wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Diagnoza
Lekarze obserwują objawy choroby wrzodowej żołądka, zadając pytania o to, jak czuje się ból, gdzie i kiedy to się dzieje oraz jak często i długotrwale to trwa.
Ten proces pomaga zawęzić, czy istnieje wrzód żołądka, czy nie. Twój lekarz może również poprosić o badanie stolca lub test oddechowy, aby dowiedzieć się, czy wrzód żołądka pochodzi od bakterii.
Jeśli wystąpią bardziej poważne objawy, takie jak krwawienie, lekarz może wymagać dalszych badań, które mogą obejmować:
- Endoskopia: na końcu długiej, cienkiej, elastycznej rurki umieszcza się kamerę, aby spojrzeć na podszewkę jelita. Można również wykonać biopsję.
- Wlew baru: jest to gęsty płyn, który pozwala na uzyskanie obrazów radiologicznych jelita.
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto myśli, że może mieć wrzód w żołądku, powinien skonsultować się z lekarzem. Wszelkie objawy żołądkowe, które trwają dłużej niż kilka dni lub są uporczywe, wymagają oceny i leczenia.
Powolny krwawiący wrzód może być sygnalizowany przez objawy niedokrwistości, takie jak zmęczenie i duszność. Poważniejsze krwawienie jest pilnym problemem medycznym i może być zasygnalizowane, gdy krew jest zwymiotowana, a stolce są czarne i lepkie.
Perforacja lub dziura w żołądku jest również nagłym przypadkiem. Bez szybkiego leczenia ściana żołądka może ulec zakażeniu. Nagły ból brzucha, który się pogarsza, może wskazywać na perforację, a wszelkie oznaki bardzo złego stanu z infekcją wymagają leczenia tak szybko, jak to możliwe.
W najnowszych badaniach przeprowadzonych w 2023 roku podkreślono znaczenie wczesnej diagnostyki i skutecznego leczenia wrzodów żołądka, aby uniknąć powikłań. Zwrócono uwagę na rosnącą rolę probiotyków w terapii, które mogą wspierać zdrowie układu pokarmowego i poprawiać odporność. Badania wskazują również na konieczność zmiany stylu życia, w tym unikanie stresu i wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej jako kluczowych elementów w prewencji i leczeniu wrzodów.
