Rak piersi to jeden z najczęściej diagnozowanych nowotworów, który głównie dotyka kobiety. Tradycyjną metodą leczenia jest mastektomia, polegająca na całkowitym usunięciu jednej lub obu piersi, co często wiąże się z usunięciem znacznej ilości skóry.
Skutkiem mastektomii są zazwyczaj widoczne blizny, co skłoniło specjalistów do opracowania metody oszczędzającej skórę. Ta innowacyjna procedura ma na celu minimalizację blizn i ułatwienie późniejszej rekonstrukcji piersi.
Czym jest mastektomia oszczędzająca skórę?
Mastektomia oszczędzająca skórę to technika chirurgiczna, która polega na usunięciu całej tkanki piersi i gruczołów, pozostawiając jednak nienaruszoną skórę otaczającą. Skóra ta jest następnie wykorzystywana do rekonstrukcji piersi, co sprawia, że ich wygląd jest bardziej naturalny.
Podczas tego zabiegu usuwa się sutek, otoczkę oraz ewentualne blizny po biopsji. Chirurg wykonuje nacięcia w miejscach, które pozwalają zachować jak najwięcej skóry, minimalizując jednocześnie ryzyko powstania blizn.
Badania wykazują, że wyniki mastektomii oszczędzającej skórę są porównywalne pod względem skuteczności w eliminacji komórek nowotworowych z innymi metodami.
Mastektomię oszczędzającą skórę można przeprowadzić zarówno w przypadku prostych mastektomii, jak i w przypadku tych, które wymagają usunięcia węzłów chłonnych.
Większość kobiet jest dobrymi kandydatkami do tego typu zabiegu, jednak lekarze mogą zrezygnować z tej metody w niektórych sytuacjach, w tym:
- gdy istnieje ryzyko, że komórki nowotworowe są zbyt blisko powierzchni skóry
- gdy guz może obejmować skórę, na przykład w przypadku zapalnego raka piersi
- jeśli pacjentka nie planuje zabiegu rekonstrukcyjnego od razu po mastektomii
W przypadku, gdy pacjentka nie chce natychmiastowej rekonstrukcji, chirurg usunie tyle tkanki piersiowej i skóry, aby zminimalizować blizny i uczynić obszar jak najpłytszym.
Korzyści
Zdecydowana większość kobiet, które poddają się mastektomii, może skorzystać z zalet mastektomii oszczędzającej skórę.
Podczas całkowitej mastektomii skóra jest usuwana, co prowadzi do powstawania blizn i utrudnia naturalną rekonstrukcję piersi. Mastektomia oszczędzająca skórę pozwala na bardziej estetyczną rekonstrukcję, z minimalizacją blizn.
Należy jednak pamiętać, że poza wyglądem, istotnym aspektem jest także wpływ psychologiczny, jaki ma mastektomia na kobiety.
Zachowanie części ciała może pozytywnie wpłynąć na samopoczucie psychiczne i pomóc w radzeniu sobie z depresją, która może wystąpić po diagnozie raka piersi. Mastektomia oszczędzająca skórę może przyczynić się do tego, że kobiety poczują się bardziej normalnie po zakończeniu leczenia.
Mastektomie oszczędzające skórę są równie bezpieczne i skuteczne jak inne metody. W wielu przypadkach stają się najczęściej wykonywaną formą mastektomii w szpitalach.
Inne opcje mastektomii
Kobiety, które muszą poddać się mastektomii w związku z rakiem piersi, mają kilka dostępnych opcji.
Zaleca się, aby pacjentki skonsultowały się ze swoim chirurgiem, aby omówić różnorodne opcje i wybrać tę najbardziej odpowiednią.
Dodatkowe opcje mastektomii obejmują:
Całkowita prosta mastektomia
Całkowita prosta mastektomia polega na usunięciu piersi, sutka oraz otoczki, przy jednoczesnym zachowaniu węzłów chłonnych pod pachą.
Jeżeli pacjentka nie zdecyduje się na natychmiastową rekonstrukcję, czas rekonwalescencji wynosi od 1 do 2 tygodni. Niektóre kobiety mogą wrócić do domu już tego samego dnia, inne mogą wymagać hospitalizacji.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia
W przypadku zmodyfikowanej radykalnej mastektomii usuwane są pierś, sutek oraz węzły chłonne pod pachą. Czas rekonwalescencji bez rekonstrukcji wynosi zazwyczaj od 2 do 3 tygodni.
Mastektomia oszczędzająca sutki
Mastektomia oszczędzająca sutki polega na usunięciu tkanki piersiowej, z zachowaniem sutków i otoczek. Cięcia często są ukryte pod piersią lub w okolicy pach.
Operacja ta może wymagać natychmiastowej rekonstrukcji. W niektórych przypadkach rekonstrukcja piersi odbywa się jednocześnie z zabiegiem, w innych chirurg może wprowadzić ekspander tkanek, aby przygotować przestrzeń do późniejszej rekonstrukcji.
Blizna mastektomia
Blizna-oszczędzająca mastektomia to nowa metoda chirurgiczna, która ma na celu minimalizację widocznych cięć. W tej opcji pierś jest usuwana w taki sposób, aby zredukować liczbę widocznych blizn.
Metoda ta może być stosowana w różnych rodzajach mastektomii, w tym z ochroną skóry, sutków, otoczek lub ich kombinacji.
Mastektomia zmniejszająca ryzyko
Mastektomia zmniejszająca ryzyko jest przeznaczona dla kobiet, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, usuwa jedną lub obie piersi.
Ta opcja jest zalecana dla kobiet z pozytywnymi mutacjami genetycznymi, takimi jak BRCA1 i BRCA2, oraz dla tych, które mają silną historię rodzinną raka piersi.
Pacjentki mogą także zdecydować się na usunięcie jajników w tym samym czasie.
Opcje rekonstrukcji
Dla kobiet, które przeszły mastektomię oszczędzającą skórę, istnieje kilka opcji rekonstrukcji. Wybór najlepszej metody zależy od wielu czynników, w tym:
- stadium zaawansowania raka
- czy wymagane jest dodatkowe leczenie
- indywidualnych preferencji pacjentki
- dostępności specjalistów w okolicy
Poniżej przedstawiamy dwie opcje rekonstrukcji po mastektomii oszczędzającej skórę:
Natychmiastowa rekonstrukcja
W tej opcji chirurgia rekonstrukcyjna zaczyna się bezpośrednio po usunięciu tkanki piersi. Wymaga to ścisłej współpracy między chirurgiem onkologiem a chirurgiem plastycznym. Dzięki temu pacjentka budzi się z już zrekonstruowaną piersią.
Opóźniona natychmiastowa rekonstrukcja
W niektórych przypadkach, gdy lekarze nie są pewni skuteczności mastektomii, chirurg może umieścić ekspander tkanek pod skórą, aby tymczasowo przygotować miejsce na późniejszą rekonstrukcję. To podejście pozwala zespołowi medycznemu na zastosowanie innych form leczenia, takich jak radioterapia, przed przystąpieniem do rekonstrukcji.
Opóźniona odbudowa
Dla kobiet, które wybierają tradycyjną mastektomię, dostępna jest opcja opóźnionej rekonstrukcji. Choć ta metoda nie jest stosowana w przypadku mastektomii oszczędzającej skórę, niektóre pacjentki mogą zdecydować się na odroczenie rekonstrukcji na kilka miesięcy lub lat, kontynuując leczenie onkologiczne bez interwencji rekonstrukcyjnej.
Odzyskiwanie i perspektywy
Po mastektomii większość kobiet może oczekiwać pełnego wyzdrowienia.
Typowe powikłania pooperacyjne mogą obejmować:
- tymczasową sztywność lub ból w obrębie barku
- obrzęk ramienia lub piersi w miejscu operacji
- uszkodzenie nerwów w okolicy piersi
Jak w przypadku każdego nowotworu, istnieje ryzyko nawrotu choroby oraz potrzeba dalszego leczenia. Lekarz omówi z pacjentką możliwe opcje, które mogą obejmować terapię hormonalną oraz radioterapię.
Najświeższe badania i statystyki
W 2024 roku badania nad mastektomią oszczędzającą skórę wskazują na jej rosnącą popularność oraz skuteczność. Nowe dane sugerują, że procedura ta nie tylko zmniejsza ryzyko powstawania blizn, ale także przyczynia się do lepszego samopoczucia psychicznego pacjentek. W badaniach opublikowanych w «Journal of Clinical Oncology» wykazano, że kobiety, które przeszły mastektomię oszczędzającą skórę, zgłaszały wyższy poziom satysfakcji z wyglądu oraz lepsze wyniki jakości życia w porównaniu do tych, które poddały się tradycyjnym metodom.
Dodatkowo, coraz więcej ośrodków onkologicznych wprowadza programy wsparcia psychologicznego dla pacjentek, co przyczynia się do lepszego radzenia sobie z wyzwaniami pooperacyjnymi. Nowe strategie rehabilitacyjne stają się kluczowe w procesie leczenia, a ich skuteczność potwierdzają najnowsze badania.
