Tężec, zwany także śluzem szczękowym, jest poważną infekcją wywołaną przez bakterię, która produkuje toksynę, która wpływa na mózg i układ nerwowy, prowadząc do sztywności mięśni.
Jeśli zarodniki są osadzone w ranie, neurotoksyna przeszkadza w nerwach kontrolujących ruch mięśni.
Infekcja może powodować silne skurcze mięśni, poważne problemy z oddychaniem i ostatecznie może prowadzić do zgonu. Chociaż istnieje leczenie tężcem, nie jest ono jednakowo skuteczne. Najlepszym sposobem ochrony przed tężcem jest zaszczepienie szczepionki.
Szybkie fakty na temat tężca
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących tężca. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Tężec spowodowany jest przez bakterię
- Wczesne objawy tężca obejmują biegunkę, gorączkę i ból głowy
- Wcześniejsza diagnoza przewiduje lepsze wyniki
Czym jest tężec?
Tężec to poważne zakażenie bakteryjne.
Bakterie występują w glebie, oborniku i innych czynnikach środowiskowych. Osoba, która doznaje rany kłutej zanieczyszczonym przedmiotem, może rozwinąć infekcję, która może wpływać na całe ciało. To może być śmiertelne.
W Stanach Zjednoczonych jest około 30 przypadków rocznie. Są to głównie osoby, które nie były szczepione przeciwko tężcowi lub które nie utrzymywały swoich dawek przypominających co 10 lat.
Tężec to nagły wypadek medyczny. Będzie potrzebował agresywnego leczenia ran i antybiotyków.
Objawy
Objawy tężca zwykle pojawiają się około 7 do 10 dni po początkowym zakażeniu. Może to jednak wynosić od 4 dni do około 3 tygodni, aw niektórych przypadkach może potrwać miesiące.
Ogólnie rzecz biorąc, im dalej miejsce urazu pochodzi z centralnego układu nerwowego, tym dłuższy jest okres inkubacji. Pacjenci z krótszymi czasami inkubacji mają bardziej nasilone objawy.
Objawy mięśni obejmują skurcze i sztywność. Sztywność zwykle zaczyna się od mięśni żujących, stąd nazwa szczękościsk.
Skurcze mięśni następnie rozprzestrzeniają się na szyję i gardło, powodując trudności w połykaniu. Pacjenci często mają skurcze mięśni twarzy.
Trudności z oddychaniem mogą wynikać ze sztywności mięśni szyi i klatki piersiowej. U niektórych osób dotyczy to również mięśni brzucha i kończyn.
W ciężkich przypadkach kręgosłup wygina się do tyłu, gdy mięśnie pleców zostają uszkodzone. Jest to bardziej powszechne, gdy dzieci doświadczają infekcji tężcem.
U większości osób z tężcem występują również następujące objawy:
- krwawe stolce
- biegunka
- gorączka
- bół głowy
- wrażliwość na dotyk
- ból gardła
- wyzysk
- szybkie bicie serca
Leczenie
![[Rany na kolano leczone]](https://demedbook.com/images/1/everything-you-need-to-know-about-tetanus_2.jpg)
Wszelkie cięcia lub rany należy dokładnie oczyścić, aby zapobiec zakażeniu. Raka podatnego na tężec powinien być natychmiast leczony przez lekarza.
Rana, na którą może rozwinąć się tężec, jest określona jako:
- rana lub oparzenie, które wymaga interwencji chirurgicznej, która jest opóźniona o ponad 6 godzin
- rana lub oparzenie, które mają znaczną ilość usuniętej tkanki
- jakiekolwiek uszkodzenie typu przebicia, które miało kontakt z obornikiem lub glebą
- poważne złamania, w których kość jest narażona na infekcję, takie jak złożone złamania
- rany lub oparzenia u pacjentów z ogólnoustrojową posocznicą
Każdy pacjent z wyżej wymienioną raną powinien jak najszybciej otrzymać immunoglobulinę tężcową (TIG), nawet jeśli został zaszczepiony. Immunoglobina Tężcowa zawiera przeciwciała, które zabijają. Jest wstrzykiwany dożylnie i zapewnia natychmiastową krótkotrwałą ochronę przeciwko tężcowi.
TIG jest krótkotrwały i nie zastępuje długotrwałych skutków szczepień. Eksperci twierdzą, że zastrzyki TIG można bezpiecznie podawać ciężarnym i karmiącym piersią matkom.
Lekarze mogą przepisać penicylinę lub metronidazol do leczenia tężca. Te antybiotyki zapobiegają namnażaniu się bakterii i wytwarzaniu neurotoksyny, która powoduje skurcze mięśni i sztywność.
Pacjenci uczuleni na penicylinę lub metronidazol mogą zamiast tego stosować tetracyklinę.
W leczeniu skurczów mięśni i sztywności pacjenci mogą być przepisani:
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak diazepam (Valium), rozluźniają mięśnie, zapobiegając skurczom, zmniejszają lęk i działają uspokajająco.
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen, tłumią sygnały nerwowe z mózgu do rdzenia kręgowego, powodując mniejsze napięcie mięśni.
- Blokery nerwowo-mięśniowe blokują sygnały od nerwów do włókien mięśniowych i są przydatne w kontrolowaniu skurczów mięśni. Należą do nich pankuronium i wekuronium.
Chirurgia
Jeśli lekarz uzna, że rana ze skłonnością do tężca jest bardzo duża, może chirurgicznie usunąć jak najwięcej uszkodzonego i zainfekowanego mięśnia (oczyszczenie).
Oczyszczenie polega na usunięciu martwej lub zanieczyszczonej tkanki lub obcego materiału. W przypadku rany podatnej na tężec, obcym materiałem może być brud lub obornik.
Odżywianie
Pacjent z tężcem wymaga dużego dziennego spożycia kalorii ze względu na zwiększoną aktywność mięśni.
Wentylator
Niektórzy pacjenci mogą potrzebować wspomagania wentylacji, aby pomóc w oddychaniu, jeśli dotknie ich struny głosowe lub mięśnie oddechowe.
Przyczyny
Tężec spowodowany jest przez bakterię.
zarodniki są w stanie przetrwać przez długi czas poza ciałem. Najczęściej znajdują się w oborniku zwierzęcym i zanieczyszczonej glebie, ale mogą istnieć praktycznie wszędzie.
Po wejściu do ciała rozmnażają się szybko i uwalniają tetanospasminę, neurotoksynę. Gdy tetanospasmin wchodzi do krwioobiegu, szybko rozprzestrzenia się wokół ciała, powodując objawy tężca.
Tetanospasmin zakłóca sygnały przemieszczające się z mózgu do nerwów rdzenia kręgowego, a następnie do mięśni, powodując skurcze mięśni i sztywność.
dostaje się do organizmu głównie poprzez nacięcie skóry lub przebicie ran. Dokładne czyszczenie każdego cięcia pomaga zapobiec rozwojowi infekcji.
Najczęstsze sposoby kontraktowania tężca obejmują:
- rany skażone śliną lub kałem
- oparzenia
- zmiażdżyć urazy
- rany zawierające martwą tkankę
- rany kłute
Rzadkie sposoby zarażenia tężcem obejmują:
- zabiegi chirurgiczne
- powierzchowne rany
- ugryzienia owadów
- złożone złamania
- dożylne zażywanie narkotyków
- zastrzyki do mięśnia
- infekcje stomatologiczne
Zapobieganie
Większość przypadków tężca występuje u osób, które nigdy nie otrzymały szczepionki lub nie miały dawki przypominającej w ciągu ostatniej dekady.
Szczepienie ochronne
Szczepionka przeciwko tężcowi jest rutynowo podawana dzieciom jako część szczepionek przeciw błonicy i tężcowi oraz bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi (DTaP).
Szczepionka DTaP składa się z pięciu zastrzyków, zwykle podawanych na ramię lub udo dzieci w wieku:
- 2 miesiące
- 4 miesiące
- 6 miesięcy
- 15 do 18 miesięcy
- Od 4 do 6 lat
Zazwyczaj dawka przypominająca jest podawana w wieku od 11 do 18 lat, a następnie co 10 lat. Jeśli dana osoba podróżuje do obszaru, w którym tężec jest powszechny, powinien skontaktować się z lekarzem w sprawie szczepień.
Czy potrzebuję zastrzyku tężca?
Każdy, kto otrzyma głęboką lub brudną ranę i nie miał zastrzyku w ciągu ostatnich 5 lat, powinien mieć kolejną dawkę przypominającą.
Pacjentowi w tej sytuacji można również podać immunoglobulinę tężcową, która zapobiega infekcji. Ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ globulina odpornościowa przeciwko tężcowi działa tylko przez krótki czas po urazie.
Diagnoza
W wielu krajach przeciętny lekarz może nigdy nie zobaczyć pacjenta z tężcem. Wynika to z faktu, że szczepionka przeciw tężcowi jest częścią szczepień dziecięcych, a infekcja stała się rzadka. Na przykład w Stanach Zjednoczonych w 2009 r. Odnotowano tylko 19 przypadków tężca.
Im wcześniej zdiagnozuje się tężec, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Pacjent ze skurczami mięśni i sztywnością, który niedawno miał ranę lub cięcie, jest zwykle diagnozowany szybko.
Diagnoza może potrwać dłużej u pacjentów przyjmujących leki iniekcyjne, ponieważ często mają inne schorzenia. Oni potrzebowali badania krwi dla potwierdzenia.
Każdy, kto doświadcza skurczów mięśni i sztywności, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Komplikacje
Jeśli pacjent nie otrzymuje leczenia, ryzyko powikłań zagrażających życiu jest wyższe, a śmiertelność wynosi od 40 do 76 procent.
Komplikacje mogą obejmować:
- Złamania: Czasami w ciężkich przypadkach skurcze mięśni i drgawki mogą prowadzić do złamań kości.
- Zapalenie płuc wywołane aspiracją: Jeśli wydzielina lub zawartość żołądka są wdychane, może rozwinąć się infekcja dolnych dróg oddechowych prowadząca do zapalenia płuc.
- Skurcz krtani: skrzynka głosowa przechodzi w skurcz, który może trwać do minuty i powodować trudności z oddychaniem. W ciężkich przypadkach pacjent może się udusić.
- Ataki tężca: Jeśli infekcja rozprzestrzenia się do mózgu, osoba z tężcem może doświadczyć napadów.
- Zator tętnicy płucnej: naczynie krwionośne w płucach może zostać zablokowane i wpływać na oddychanie i krążenie. Pacjent będzie pilnie potrzebował terapii tlenowej i leków przeciwzakrzepowych.
- Ciężka niewydolność nerek (ostra niewydolność nerek): Ciężkie skurcze mięśni mogą prowadzić do zniszczenia mięśni szkieletowych, co może spowodować wyciek białka mięśniowego do moczu. Może to spowodować ciężką niewydolność nerek.
