Objawy zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u kobiet

Choroba afektywna dwubiegunowa jest poważnym zaburzeniem psychicznym, które obejmuje depresję i podwyższony nastrój. Wysokie są znane jako manii lub hipomanii, w zależności od ich nasilenia.

Stan zazwyczaj rozpoczyna się w młodym wieku dorosłym, często pomiędzy nastolatkami a latami 30. Trwa do końca życia.

Dlaczego tak się dzieje, nie jest jasne, ale mogą występować czynniki genetyczne, które mogą występować w rodzinach.

Choroba afektywna dwubiegunowa dotyka jednakowo mężczyzn i kobiet, ale istnieją dowody na to, że przedstawia ona inaczej kobiet niż mężczyzn.

Choroba afektywna dwubiegunowa u kobiet i mężczyzn

Niektóre objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są takie same u mężczyzn i kobiet, podczas gdy inne mogą mieć charakter zależny od płci.

Objawy występujące zarówno u mężczyzn jak iu kobiet obejmują:

• Wysoki lub podrażniony nastrój
• Więcej energii i większa aktywność ukierunkowana na cel
• Podniesiona samoocena lub wielkość
• Zredukowany sen
• Znacznie więcej rozmów niż zwykle
• Szybki przepływ mowy i loty pomysłów lub myśli wyścigów
• Łatwo się rozprasza
• Impuls do ryzykownych przyjemności, takich jak zakupy lub seks, bez zrozumienia konsekwencji

Typowym objawem depresji zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym jest ciężka forma odczuwania „niskiego” lub „dolnego”. Niektóre osoby mogą stracić zainteresowanie rzeczami, w tym jedzeniem, podczas gdy inne mogą nie być w stanie podejmować codziennych czynności.

Inne objawy depresji to poczucie winy bez dobrego powodu i trudności z koncentracją. Niektórzy ludzie mają problemy z zasypianiem lub budzą się niezwykle wcześnie.

Sposób, w jaki epizody depresji i manii zmieniają się między ludźmi. Niektóre z nich mają najczęściej objawy depresyjne, podczas gdy inne odczuwają więcej manii.

Badania sugerują, że kobiety z zaburzeniem dwubiegunowym częściej mają epizody depresyjne. Mężczyźni częściej doświadczają „stanu mieszanego” z depresją i manią występującą jednocześnie.

Ponieważ kobiety częściej przychodzą do swoich lekarzy z depresją, częściej są oni źle diagnozowani z powodu depresji. Jeśli u kobiety zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, najprawdopodobniej będzie to choroba dwubiegunowa II, co oznacza, że ​​doświadczyła ona depresji z niektórymi epizodami hipomaniakalnymi.

Zgodnie z nowym wydaniem „Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych” opublikowanego przez American Psychiatric Association, kobieta z zaburzeniem dwubiegunowym II częściej zmienia się naprzemiennie pomiędzy epizodami.

DSM-5 zauważa również, że u kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym istnieje większe prawdopodobieństwo, że będą narażone na większe ryzyko związane z używaniem alkoholu i większą liczbę zaburzeń odżywiania na całe życie.

Ryzyko samobójstwa u kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym

Artykuł opublikowany w 2014 r. Omawia ryzyko samobójstwa u osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.

Autorzy stwierdzili różnice między kobietami i mężczyznami z tą chorobą. Czynnikiem predykcyjnym ryzyka samobójstwa u mężczyzn było używanie substancji.

Predyktory kobiet były inne. Obejmowały one:

• Wiele różnych epizodów lub objawów depresji i manii w tym samym czasie przez całe życie
• Problemy psychiczne zaczynające się wcześniej w życiu
• Zaburzenie osobowości wraz z zaburzeniem dwubiegunowym
• Mając problemy społeczne

Przegląd dowodów opublikowanych w 2015 r. Wykazał, że kobiety z zaburzeniem dwubiegunowym próbowały popełnić samobójstwo częściej niż mężczyźni w tym samym stanie, a od 2 do 3 razy częściej niż mężczyźni w populacji ogólnej.

Wpływ ciąży i hormonów płciowych

Poród może być przyczyną ciężkich epizodów u kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym. Są one znane jako epizody poporodowe.

W jednym z badań opublikowanych w czasopiśmie znaleziono poród, który znacznie zwiększył ryzyko ciężkiego epizodu.

Kobiety, które rodziły, są 23 razy bardziej narażone na hospitalizację z powodu ciężkiej choroby psychicznej, w tym choroby afektywnej dwubiegunowej, niż inne kobiety.

W tym samym badaniu zauważono, że bycie nowym ojcem nie wiąże się z większym ryzykiem poważnej choroby psychicznej.

Nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób poród wyzwala epizod dwubiegunowy. Możliwe przyczyny to zmiany hormonalne, zaburzenia snu i inne zmiany, które następują po urodzeniu dziecka.

Kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową powinna porozmawiać z lekarzem na temat wpływu ciąży i efektów leczenia.

Miesiączka

Hormony mogą odgrywać rolę w wywoływaniu epizodu dwubiegunowego po porodzie, a objawy nastroju mogą ulec pogorszeniu w wyniku cyklu miesiączkowego. Jednak dowód na związek jest mniejszy niż w przypadku porodu.

Hormony obecne w okresie menstruacji mogą nieznacznie wpływać na działanie litu, leczenie zaburzeń dwubiegunowych, a to może wpływać na wpływ leku.

Dyrektor ds. Zdrowia psychicznego kobiet w Brigham and Women’s Hospital, dr Laura Miller, mówi w artykule, że menopauza może również mieć wpływ.

Hormonalne i inne zmiany w okresie menopauzy oznaczają, że kobiety w wieku od 45 do 55 lat częściej doświadczają epizodów depresyjnych.

Leczenie

Kobiety, które cierpią na chorobę afektywną dwubiegunową, mogą otrzymywać różne leczenie od mężczyzn, zgodnie z wynikami badania przeprowadzonego na grupie 7000 pacjentów.

Opublikowane w nim badanie z 2015 r. Wykazało znaczące różnice płci w rutynowym leczeniu klinicznym zaburzeń dwubiegunowych w Szwecji.

Kobiety z zaburzeniem dwubiegunowym częściej otrzymywały leki przeciwdepresyjne niż mężczyźni, ale mężczyźni częściej niż kobiety leczeni litem.

Kobiety częściej niż mężczyźni otrzymywały leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej w postaci terapii elektrowstrząsowej (ECT), lamotryginy, benzodiazepin i psychoterapii.

Ponieważ nie było żadnych klinicznych powodów, aby stosować różne metody leczenia według płci, autorzy doszli do wniosku, że lekarze wykazali skłonności płciowe.

W artykule zauważono, że kobiety w ogóle, a nie tylko osoby z zaburzeniem dwubiegunowym, częściej przyjmują leki przeciwdepresyjne i terapie skojarzone niż mężczyźni.

Leczenie bipolarne u kobiet w ciąży

Ciąża sama w sobie nie wydaje się wpływać na zaburzenie dwubiegunowe, ale niektóre z terapii zaburzeń dwubiegunowych mogą stanowić ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Leki te obejmują:

• Benzodiazepiny
• Karbamazepina
• Lamotrygina
• Lit
• Paroksetyna
• Valproate

W ciężkich przypadkach można zastosować ECT, ale jest to zwykle leczenie „w ostateczności”.

Kobiety z zaburzeniem dwubiegunowym, które rozważają ciążę powinny przedyskutować swoje plany leczenia z lekarzem. Niektóre kobiety wolą zaprzestać przyjmowania leków na ciążę, ale wszelkie zmiany w leczeniu muszą być również omówione z lekarzem.