Test HbA1c jest testem na cukrzycę do pomiaru średniego poziomu glukozy przez około 3 miesiące.
Osoby chore na cukrzycę będą zaznajomione z testami nakłuwania palców jako sposobu monitorowania skuteczności leczenia cukrzycy. Jednak test A1C może zapewnić dłuższy obraz poziomu cukru we krwi.
Testy A1C są niezbędne dla większości osób z cukrzycą.
W tym artykule wyjaśniono rolę, jaką ten test odgrywa w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, a także w sposobie jego działania.
Szybkie fakty dotyczące testu A1C
- HbA1c mierzy glikowaną hemoglobinę, która powstaje, gdy glukoza wiąże się z białkiem w krwinkach czerwonych.
- Wstępne rozpoznanie cukrzycy następuje, jeśli poziomy HbA1c wynoszą 6,5% lub więcej.
- Prediabetes, czynnik ryzyka rozwoju cukrzycy, definiowany jest jako HbA1c pomiędzy 5,7 a 6,4%.
- Wynik poniżej 5,7 procent wskazuje na prawidłowy poziom cukru we krwi.
- Wyniki z testu A1C można z łatwością przekonwertować na równoważny odczyt stężenia glukozy we krwi, podawany w monitorowaniu w domu.
Co to jest test HbA1c?
Test HbA1c jest testem krwi używanym do pomiaru średniego poziomu glukozy we krwi w okresie obejmującym około 3 miesiące.
Test ten służy do sprawdzania, w jakim stopniu poziom cukru we krwi jest kontrolowany u osoby z cukrzycą i może być również stosowany w początkowej diagnozie cukrzycy.
Hemoglobina to białko w krwinkach czerwonych (RBC) odpowiedzialne za transport tlenu w organizmie. Kiedy poziom glukozy we krwi jest podwyższony, część glukozy wiąże się z hemoglobiną. RBC zazwyczaj mają długość życia wynoszącą 120 dni, a test HbA1 wskazuje na długoterminowy poziom glukozy we krwi.
Rodzaj hemoglobiny, do której dołącza się glukoza, to hemoglobina A, a połączony wynik nazywany jest hemoglobiną glikowaną (A1C). Wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi powstaje więcej HbA1c. Trwa to przez około cztery miesiące, co jest czasem trwania RBC.
Poziom A1C jest bezpośrednio związany ze średnim poziomem glukozy we krwi w ciągu ostatnich 12 tygodni tygodniowych. HbA1C jest wiarygodnym testem, który został udoskonalony i wystandaryzowany za pomocą danych z badań klinicznych.
Badanie krwi, wykonane w klinice lekarza i przesłane do oceny laboratoryjnej, można wykonać o dowolnej porze dnia i nie wymaga specjalnego przygotowania. Jest on teraz dostępny również jako natychmiastowy test wyników dostępny w niektórych gabinetach lekarskich, znany jako test w punkcie opieki.
Poziomy cukrzycowe
W styczniu 2010 roku Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) rozpoczęło zalecanie testu HbA1c jako narzędzia do diagnozowania i monitorowania cukrzycy.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca test HbA1c dla diagnozy częściowo ze względu na wygodę w porównaniu z dwoma bardziej tradycyjnymi metodami pomiaru stężenia glukozy w osoczu, które wymagają pobrania próbki krwi.
Jest to test stężenia glukozy na czczo (FPG) na czczo, który wymaga 8-godzinnego okresu, w którym badana osoba nie je, oraz doustnego testu tolerancji glukozy, który ma miejsce 2 godziny po spożyciu słodkiego napoju.
Oprócz wygody, test ten stał się standardem, ponieważ zapewnia miarę średniego poziomu glukozy w ciągu ostatnich 12 tygodni. W innych testach wynik może podlegać krótkotrwałej zmienności poziomów glukozy.
Test A1C jest co najmniej tak samo niezawodny w bezpośrednim mierzeniu glukozy. WHO i ADA zalecają diagnozę cukrzycy, jeśli pacjent ma HbA 1c 6,5 procent lub więcej.
Jednak cukrzyca nie jest automatycznie wykluczana, jeśli pacjent ma HbA1c poniżej 6,5 procent.
Niższa wartość HbA1, której towarzyszy stężenie glukozy we krwi o dowolnej porze dnia 200 mg / dl lub więcej, lub jakiekolwiek wyraźne oznaki hiperglikemii, może również prowadzić do rozpoznania cukrzycy.
Pewne stany mogą zakłócać wyniki testu HbA1c, takie jak niedokrwistość, niedawne transfuzje krwi, choroba nerek, niektóre zaburzenia krwi i ciąża.
Rozpoznanie stanu przedcukrzycowego można postawić w przypadkach, w których HbA1c mierzy między 5,7 a 6,4%. Ta klasyfikacja identyfikuje osoby ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy w przyszłości.
Przedcukrzyca wiąże się z otyłością, wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu lub trójglicerydów w osoczu krwi lub niskim poziomem lipoprotein o dużej gęstości (HDL). Zalecane będą zmiany stylu życia i diety w celu rozwiązania problemu stanu przedcukrzycowego i zmniejszenia ryzyka cukrzycy w przyszłości.
Poziomy docelowe
Prawidłowy profil stężenia glukozy we krwi u osoby bez rozpoznanej cukrzycy znajduje odzwierciedlenie w wartości HbA1c poniżej 5,7%.
Kiedy ludzie mają wynik HbA1c wynoszący 6,5 procent lub więcej, diagnozuje się cukrzycę. Leczenie cukrzycy ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi i utrzymanie wartości HbA1c poniżej 7 procent. Leczenie zwykle wiąże się ze zmianą stylu życia i diety, przyjmowaniem leków doustnych lub wstrzyknięciem insuliny.
Ogólnie ryzyko powikłań cukrzycy, takich jak choroba sercowo-naczyniowa, wzrasta wraz ze wzrostem odsetka HbA1c.
Jeśli chodzi o stan przedcukrzycowy, z wykorzystaniem danych z ponad 44 000 osób w 16 badaniach kohortowych, a średni czas obserwacji wynosił 5,6 lat, naukowcy ustalili, że ryzyko zachorowania na cukrzycę w ciągu 5 lat wygląda następująco:
- od 9 do 25 procent dla osób z HbA1c w przedziale od 5,5 do 6,0 procent
- od 25 do 50 procent dla osób z HbA1c w przedziale od 6,0 do 6,5
Względne ryzyko rozwoju cukrzycy dla osób z HbA1c pomiędzy 6,0 a 6,5 procent było 20 razy wyższe niż dla osób z HbA1c wynoszącym 5 procent.
U osób chorych na cukrzycę docelowy poziom A1C ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych, zwłaszcza oczu i nerek, w tym tętnic wieńcowych.
Osiągnięcie i utrzymanie wartości HbA1c wynoszącej 7 procent lub mniej znacząco zmniejsza to ryzyko.Jest to zwykle wyznaczany cel dla osób chorych na cukrzycę, z wyjątkiem kobiet w ciąży.
Zaleca się, aby niektóre osoby z cukrzycą obniżyły poziom HbA1c nawet o mniej niż 6,5%, o ile nie doprowadzi to do znacznej hipoglikemii lub innych działań niepożądanych. Może to być proponowane dla osób z krótszym czasem trwania cukrzycy, długiej oczekiwanej długości życia lub bez znaczącej choroby sercowo-naczyniowej.
Inne osoby mogą potrzebować mniej surowych celów HbA1c, na przykład celu poniżej 8 procent. Dotyczy to szczególnie osób z cukrzycą i ciężką hipoglikemią, osób starszych, osób, które nie żyją dłużej, oraz osób z zaawansowanymi powikłaniami cukrzycy.
Kiedy te cele były trudne do osiągnięcia pomimo optymalnych metod leczenia, złagodzenie celu HbA1c można również uznać za odpowiednie u osób z długotrwałą cukrzycą.
Poziomy glukozy
Wynik testu HbA1c można przyrównać do średniej poziomów pobranych podczas tradycyjnego samokontroli stężenia glukozy we krwi.
Szacowana średnia glukozy (eAG) to liczba obliczona na podstawie liczby bezpośrednio zmierzonych poziomów glukozy we krwi w czasie. Wyraża się go w miligramach na decylitr (mg / dl), podobnie jak w przypadku pojedynczego odczytu uzyskanego za pomocą monitorowania w domu.
ADA opracowała internetowy konwerter, który zamienia odczyty A1C w odczyty eAG i odwrotnie.
Lekarze mogą wykorzystać ten odczyt, aby ułatwić odczytanie stężenia HbA1c dla osób przyzwyczajonych do pomiarów glukozy w domu.
Odczyt A1C można przekonwertować na odczyt eag w następujący sposób:
- 6,0 procent = 126 mg / dl
- 6,5 procent = 140 mg / dl
- 7,0 procent = 154 mg / dl
- 7,5 procent = 169 mg / dl
- 8,0 procent = 183 mg / dl
- 8,5 procent = 197 mg / dl
- 9,0 procent = 212 mg / dl
- 9,5 procent = 226 mg / dl
- 10,0 procent = 240 mg / dl
Częstotliwość testu
Duże badania nad HbA1c wykazały, że test HbA1c raz na trzy miesiące może być idealny do pomocy osobom z cukrzycą w utrzymaniu kontroli nad ich poziomami glukozy we krwi, szczególnie tych z hemoglobiną HbA1c wynoszącą 7 procent lub więcej przy pierwszej diagnozie.
Badanie opublikowane w czasopiśmie w 2014 r. Wykazało, że testowanie HbA1c cztery razy w roku wiązało się z 3,8-procentowym spadkiem poziomu HbA1c.
Ta poprawa była odmienna od osób, które były testowane tylko raz w roku. Ci ludzie rzeczywiście odnotowali 1,5-procentowy wzrost poziomu HbA1c. Ponadto, w porównaniu z badanymi tylko raz w roku, tylko o połowę mniej osób w grupie wykonujących badania kwartalne odnotowało znaczny wzrost poziomu cukru we krwi.
Zalecenia ADA, a następnie dostawców usług opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, określają następującą minimalną normę dla częstotliwości badań HbA1c:
- co najmniej dwa razy w roku dla osób, które spełniają cele terapeutyczne i mają stałą kontrolę nad poziomem glukozy we krwi
- kwartalnie dla osób, których program leczenia zmienia się lub którzy nie osiągają docelowych wartości glikemii
Wytyczne zalecają również, aby lekarze przeprowadzali testy HbA1C w biurze, zapewniając natychmiastową możliwość wprowadzenia odpowiednich zmian w planie leczenia w oparciu o wyniki, które są natychmiast dostępne.
Aktualności
Niedawne badania wykazały, że dobra higiena jamy ustnej może pomóc osobom z cukrzycą zarządzać poziomami A1C.
W szerszej dziedzinie badań cukrzycy odkryto, że samokontrola stężenia glukozy we krwi prawdopodobnie przyniesie korzyści osobom poddawanym terapii insulinowej.
Kliknij tutaj, aby nadążyć za rozwojem diagnostyki, monitorowania i leczenia cukrzycy.
