Jak Skutecznie Radzić Sobie z Ranami Rakowymi

Wady jamy ustnej są łatwe do rozpoznania w jamie ustnej; to powszechny i dobrze znany stan. Mimo że mogą być bardzo niewygodne, rzadko stanowią powód do niepokoju. W tym artykule zastanowimy się, co można zrobić, aby złagodzić zmiany rakowe i w jakich sytuacjach należy szukać pomocy medycznej.

Szybkie fakty dotyczące zmian rakowych:

Chociaż znane są czynniki ryzyka, przyczyny powstawania ran rakowych wciąż nie są do końca zrozumiane.
Większość ran rakowych nie wymaga pomocy lekarskiej i można je leczyć w domu.
Cierpkie rany zwykle goją się naturalnie w ciągu 2 tygodni.

Co to jest rana rakowa?

Nowotwór to rodzaj owrzodzenia jamy ustnej, znany medycznie jako aftowy wrzód. Odleżyny są jedną z najczęstszych dolegliwości w obrębie jamy ustnej. Mogą występować w każdym wieku, ale są bardziej prawdopodobne u młodszych dorosłych i kobiet. Dzieci w wieku 2 lat mogą rozwinąć się w choroby rakowe, ale zwykle pojawiają się dopiero w wieku młodzieńczym. Chociaż większość ludzi doświadcza tylko sporadycznych epizodów, około 20-30 procent populacji doświadcza nawracających problemów.

Odleżyny dzielą się zazwyczaj na dwie kategorie:

Proste zmiany rakowe: pojawiające się 3-4 razy w roku, zazwyczaj występują u osób w wieku 10-20 lat i trwają około 1 tygodnia.

Skomplikowane zmiany rakowe: mniej powszechne, większe i bardziej bolesne. Mogą trwać do 1 miesiąca i pozostawić bliznę. Często są spowodowane stanem chorobowym, takim jak osłabiony układ odpornościowy, choroba Leśniowskiego-Crohna czy niedobory żywieniowe.

Przyczyny

Jak dotąd naukowcy nie przedstawili jednoznacznego wyjaśnienia, dlaczego rozwijają się zmiany rakowe; wiadomo jednak, że istnieją pewne czynniki, które mogą być zaangażowane, w tym infekcje wirusowe. Nawracające przypadki tych ran – znane jako nawracające owrzodzenie aftowe – są również trudne do wyjaśnienia, choć istnieją powiązania z wieloma czynnikami, takimi jak historia rodzinna czy alergie.

Wrzody mogą być związane z innymi stanami wymagającymi pomocy medycznej, takimi jak choroba zapalna jelit, upośledzona odporność czy niedobory żywieniowe. Uważa się, że następujące czynniki przyczyniają się do powstawania zmian rakowych:

Zmiany hormonalne.
Uraz fizyczny (uszkodzenie wyściółki jamy ustnej, np. podczas leczenia stomatologicznego).
Leki.
Nadwrażliwość pokarmowa – na przykład owoce cytrusowe i pomidory mogą wywoływać lub nasilać ból raków.
Niedobory żywieniowe, w tym żelazo, kwas foliowy, cynk i witamina B12.
Naprężenie.

Raport generalnego chirurga Stanów Zjednoczonych szacuje, że do 25 procent populacji ogólnej cierpi na nawracające owrzodzenia aftowe, zwracając uwagę, że w niektórych grupach, takich jak studenci medycyny, liczba ta może być jeszcze wyższa.

Objawy

Odrzuty rakowe powodują miejscowy ból i mogą być łatwo podrażnione. W prostych przypadkach ból jest jedynym objawem, chociaż może wywoływać uczucie ogólnej dyskomfortu. Najczęstsze cechy opryszczki obejmują:

Dobrze zdefiniowany, okrągły kształt, mniejszy niż centymetr w średnicy, zwykle płytki w wyściółce jamy ustnej.
Czasem pojawia się uczucie mrowienia przed ich wystąpieniem.
Białe lub żółto-szare centrum otoczone zapalnym czerwonym obrzeżem.
Często z czasem zanikają.
Zwykle w przedniej części jamy ustnej, na podłodze, wewnątrz wargi lub policzków, lub pod przednią częścią języka.
Czasami wpływają na dziąsła oraz, rzadziej, na tylną część jamy ustnej.
Zazwyczaj utrzymują się przez 1-2 tygodnie przed uzdrowieniem.

W niektórych cięższych przypadkach objawy mogą obejmować:

Uczucie ogólnego osłabienia.
Obrzęk węzłów chłonnych.
Gorączka.

Rany rakowe vs. opryszczka

Rany rakowe i opryszczka to różne stany:

Rany rakowe pojawiają się jako białe kółka z czerwonym halo; opryszczka to zwykle pęcherze wypełnione płynem.
Owrzodzenia pojawiają się wewnątrz jamy ustnej; opryszczka występuje na zewnątrz, często pod nosem lub wokół warg.
Rany rakowe nie są zaraźliwe; opryszczkę wywołuje wirus opryszczki pospolitej (HSV), a rzadziej HSV-2 (wirus opryszczki narządów płciowych), który jest zaraźliwy.

Kiedy iść do lekarza

Częste rany rakowe zwykle goją się bez potrzeby leczenia. Cięższe lub nawracające przypadki mogą być łagodzone przez przepisane leczenie, chociaż to nie «leczy» wrzodów. Jako ogólny przewodnik, rany rakowe powinny być zgłaszane przez stomatologa lub lekarza, gdy:

Trwają dłużej niż 2 tygodnie bez poprawy.
Ulegają pogorszeniu, nawet pomimo leczenia.
Powtarzają się często (2-3 razy w roku lub częściej) lub są szczególnie liczne lub ciężkie.
Towarzyszą im inne objawy, takie jak gorączka, biegunka, ból głowy czy wysypka skórna.
Są uważane za część innego schorzenia.

Leczenie

Dobrą wiadomością jest to, że ból i uczucie dyskomfortu w chorobie rakowej można zmniejszyć dzięki łatwo dostępnym kuracjom zarówno na receptę, jak i bez recepty, a także domowym sposobom. Proste przypadki sporadycznych ran rakowych są samoograniczające się; w końcu się leczą i znikają bez interwencji. Nie wykazano, aby środki zaradcze zmieniały przebieg zmian rakowych czy zapobiegały ich powrotowi – zabiegi te jedynie redukują ból i dyskomfort.

Niewiele terapii wprowadzonych do obrotu w przypadku ran rakowych poddano szeroko zakrojonym badaniom klinicznym. Leczenie skupia się na łagodzeniu objawów, redukcji stanów zapalnych oraz wspieraniu procesu gojenia poprzez minimalizowanie efektów ubocznych, które mogą go spowolnić, takich jak infekcje bakteryjne. Leczenie może obejmować płukanie jamy ustnej steroidem, znieczulenie miejscowe, antyseptyczne maści lub płukanki, a także suplementy diety.

Środki domowe na choroby rakowe

Poniższe środki domowe zostały zasugerowane przez amerykańską bibliotekę medycyny i można je stosować trzy lub cztery razy dziennie:

Płukać jamę ustną łagodnym, dostępnym bez recepty płynem do płukania ust lub słoną wodą (nie połykać).
Stworzyć mieszankę z półtlenku wodoru i pół wody.
Użyć bawełnianego wacika, aby nanieść część mieszanki bezpośrednio na ból.
Nałożyć niewielką ilość mleka magnezji na ból.

Warto również rozważyć tzw. terapie alternatywne. Przegląd zarządzania chorobą rakową, opublikowany w czasopiśmie, wymienił kilka opcji, chociaż zauważono, że nie przeprowadzono randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych, aby właściwie zbadać ich bezpieczeństwo i skuteczność:

Anegdoty o uldze i szybszym gojeniu przy stosowaniu glukozydowych pastylek cynku (sprzedawanych na przeziębienie).
Witamina C, kompleks witamin B i lizyna «mogą przyspieszyć proces gojenia po podaniu doustnym na początku zmian».
Mydło i płyn do płukania rumianku 4-6 razy dziennie mogą być pomocne – zaparzać równe części dwóch ziół w wodzie.
Marchewka, seler i soki z kantalupa «zostały uznane za pomocne.»

Terapie na receptę w przypadku ran w chorobie rakowej

Cięższe lub uporczywe przypadki ran rakowych powinny być konsultowane z lekarzem, aby wykluczyć inne schorzenia lub uzyskać dostęp do leczenia na receptę. Ponownie, wszelkie terapie ukierunkowane na same wrzody nie są pewne, że zmienią ich przebieg, ale mogą złagodzić objawy. Można przepisać antybiotyki, aby zminimalizować podrażnienie zapalne, nawet jeśli nie występuje infekcja bakteryjna. Środki znieczulające, a także dostępne w produktach konsumenckich na odleżyny rakowe, mogą być również przepisywane jako preparaty do stosowania miejscowego w celu złagodzenia podrażnienia i bólu.

Niektóre leki zaprojektowane do innych stanów mogą być czasami używane. Na przykład Amerykańska Akademia Patologii Ustnej i Szczękowo-Twarzowej wskazuje na związek między nawracającymi przypadkami ran rakowych a nadreaktywnym układem odpornościowym, dlatego miejscowe leki immunosupresyjne, takie jak lokalnie stosowany kortyzon, mogą być pomocne. Miejscowe kortykosteroidy, takie jak maść klobetazolu, płukanie deksametazonem i żel fluocynonidu (Lidex), są często rozważane przez lekarzy. Jednym z możliwych efektów ubocznych stosowania kortykosteroidów w leczeniu ran rakowych jest infekcja grzybicza w jamie ustnej.

Szczególnie ciężkie lub nawracające przypadki zachorowań na raka mogą być skierowane do specjalisty stomatologa, który może rozważyć stosowanie leków układowych zamiast miejscowych. Specjaliści ci mogą być również potrzebni do postawienia bardziej szczegółowej diagnozy – na przykład niektóre rzadkie przypadki nawracających owrzodzeń mogą być diagnozowane jako choroba Sutton.

Zapobieganie

Pytanie o to, co można zrobić, aby zapobiec powstawaniu ran rakowych, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Istnieją jednak sposoby, aby zminimalizować ryzyko ich powstawania lub pogarszania się istniejących ran. Aby zapobiegać zaostrzeniu się ran rakowych, należy unikać:

Środków ściernych lub takich, które mogą przyklejać się do ust (np. chipsy ziemniaczane).
Pikantnych, kwaśnych lub gorących potraw i napojów.
Traumatyzacji owrzodzeń (np. przez ostry kontakt ze szczoteczką do zębów).

Nowe badania i osiągnięcia w leczeniu ran rakowych w 2024 roku

W 2024 roku naukowcy kontynuują badania nad przyczynami i leczeniem ran rakowych. Nowe badania sugerują, że zmiany w diecie, w tym zwiększenie spożycia przeciwutleniaczy, mogą pomóc w zmniejszeniu częstości występowania i nasilenia zmian rakowych. Zespół badawczy z Uniwersytetu w Warszawie przeprowadził badania, które wykazały, że regularne spożywanie pokarmów bogatych w witaminę C i cynk może znacząco poprawić zdrowie jamy ustnej.

Dodatkowo, wyniki badań wskazują na pozytywny wpływ probiotyków na zdrowie jamy ustnej, sugerując, że suplementacja probiotykami może zmniejszyć ryzyko nawracających owrzodzeń. Warto również zauważyć, że terapia laserowa zyskuje na popularności jako metoda leczenia ran rakowych, oferując pacjentom szybsze gojenie i mniejsze ryzyko powikłań.

Ostatecznie, zrozumienie genetycznych predyspozycji do ran rakowych jest wciąż w fazie badań, ale istnieją już wstępne dowody na to, że identyfikacja osób z wyższym ryzykiem może prowadzić do bardziej spersonalizowanych strategii zapobiegania i leczenia.