Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) to przewlekły stan, w którym kwas żołądkowy nieustannie cofa się do przełyku, powodując szereg nieprzyjemnych objawów.
Wielu ludzi doświadcza sporadycznego refluksu żołądkowo-przełykowego (GER), jednak jeśli epizody te występują częściej niż dwa razy w tygodniu, może to sugerować poważniejszy problem – GERD. Oznacza to, że pacjent regularnie boryka się z dolegliwościami refluksowymi.
Na tej stronie znajdziesz szczegółowe informacje dotyczące objawów, przyczyn, diagnozy oraz skutecznych metod leczenia GERD.
Szybkie fakty na temat GERD
Oto kilka kluczowych informacji na temat GERD. Więcej szczegółów znajdziesz w dalszej części artykułu.
- Kwas żołądkowy, który wraca do przełyku, może powodować poważne uszkodzenia tkanek.
- GERD często wynika z dysfunkcji zastawki w górnej części żołądka oraz dolnej części przełyku.
- Utrzymanie zdrowej wagi, zaprzestanie palenia oraz redukcja poziomu stresu mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia GERD.
- Leczenie GERD często obejmuje stosowanie inhibitorów pompy protonowej, leków zobojętniających kwas oraz zmian w stylu życia.
Co to jest GERD?
Refluks żołądkowo-przełykowy to problem, w którym kwas żołądkowy regularnie i uporczywie cofa się do przełyku.
Przełyk, znany jako rurka pokarmowa, transportuje jedzenie z ust do żołądka. Kwas w przełyku powoduje zgagę oraz inne objawy, a także może prowadzić do uszkodzenia tkanek.
Zgodnie z danymi American College of Gastroenterology, co najmniej 15 milionów Amerykanów, co stanowi 20% populacji, codziennie doświadcza zgagi.
Przyczyny
Refluks kwasu zdarza się dość powszechnie, często z powodu przejadania się, leżenia po posiłku lub spożywania specyficznych pokarmów.
Jednak nawracający refluks kwasu, zdiagnozowany jako GERD, zazwyczaj ma inne przyczyny oraz czynniki ryzyka i może prowadzić do poważniejszych komplikacji.
GERD może występować u ludzi w każdym wieku, czasami bez wyraźnej przyczyny.
W skrócie, GERD występuje, gdy zwieracz znajdujący się na końcu przełyku staje się osłabiony lub otwiera się w niewłaściwy sposób.
Osoby bardziej narażone na GERD to:
- Osoby z nadwagą lub otyłością, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w obrębie brzucha.
- Kobiety w ciąży, również z powodu zwiększonego ciśnienia.
- Osoby przyjmujące pewne leki, w tym niektóre leki na astmę, blokerów kanałów wapniowych, leki przeciwhistaminowe, środki uspokajające oraz przeciwdepresyjne.
- Osoby palące oraz te narażone na bierne palenie.
Przepuklina rozworu przełykowego to stan, w którym otwór w przeponie pozwala górnej części żołądka na przesunięcie się do klatki piersiowej, co zmniejsza ciśnienie w zwieraczu przełyku i zwiększa ryzyko GERD.
Objawy
Głównym objawem GERD jest zgaga.
Zgaga objawia się jako piekący ból za mostkiem, który często nasila się w pozycji leżącej lub podczas schylania się, a także po zjedzeniu posiłku.
Jednak nie wszystkie osoby z GERD doświadczają zgagi. Inne możliwe objawy to:
- nudności lub wymioty,
- zły oddech,
- trudności z oddychaniem,
- bóle lub trudności podczas połykania,
- uczucie rozkładu.
Komplikacje
GERD może prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych, jeśli nie jest leczony.
Możliwe komplikacje obejmują:
- Zapalenie przełyku: stan zapalny przełyku.
- Zwężenie przełyku: w tym przypadku przełyk staje się wąski, co utrudnia połykanie.
- Przełyk Barretta: komórki wyściełające przełyk mogą przekształcać się w komórki podobne do błony śluzowej jelita, co może prowadzić do raka.
- Problemy z oddychaniem: kwas żołądkowy może być wdychany do płuc, co powoduje szereg problemów, w tym przekrwienie klatki piersiowej, chrypkę, astmę, zapalenie krtani oraz zapalenie płuc.
Diagnoza
Każdy, kto doświadcza częstych objawów refluksu żołądkowego, powinien skonsultować się z lekarzem, który może skierować go do gastroenterologa w celu dalszej diagnostyki.
Istnieje kilka testów służących do zdiagnozowania GERD, w tym:
- Monitorowanie pH i impedancji przełyku: mierzy ilość kwasu w przełyku w różnych warunkach, takich jak jedzenie czy sen.
- Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI): procedura, podczas której do przełyku wprowadza się rurkę z kamerą. W trakcie badania może być pobrana niewielka próbka tkanki.
- Górna seria GI: rodzaj rentgenu, który pokazuje fizyczne nieprawidłowości mogące powodować GERD.
- Manometria przełyku: mierzy skurcze mięśni w przełyku podczas połykania oraz siłę zwieracza.
- Bravo bezprzewodowe monitorowanie pH przełyku: niewielka kapsułka jest przyczepiana do przełyku, aby przez około 48 godzin mierzyć kwasowość.
Leczenie
GERD zazwyczaj leczy się farmakologicznie, zanim podejmie się inne formy terapii.
Inhibitory pompy protonowej są jedną z głównych metod leczenia farmakologicznego, które zmniejszają produkcję kwasu w żołądku.
Inne opcje terapeutyczne to:
- H2-blokery: kolejna grupa leków, które pomagają zmniejszyć produkcję kwasu.
- Leki zobojętniające: neutralizują kwas w żołądku substancjami o charakterze alkalicznym, mogą powodować biegunkę i zaparcia.
- Prokinetyki: leki, które przyspieszają opróżnianie żołądka, mogą prowadzić do nudności, biegunek oraz niepokoju.
- Erytromycyna: antybiotyk, który również pomaga w opróżnianiu żołądka.
Opcje chirurgiczne
Jeśli zmiany stylu życia nie przynoszą poprawy objawów GERD lub leki nie są skuteczne, gastroenterolog może zalecić operację.
Leczenie chirurgiczne może obejmować:
- Fundoplikacja: chirurgiczna procedura polegająca na zszywaniu górnej części żołądka wokół przełyku, co zwiększa nacisk na dolny koniec przełyku i zazwyczaj skutecznie redukuje refluks.
- Procedury endoskopowe: obejmują szereg zabiegów, takich jak endoskopowe szycie, które wykorzystuje nici do zaciśnięcia mięśnia zwieracza, oraz techniki z użyciem fal radiowych, które powodują niewielkie oparzenia pomagające w zacieśnieniu mięśni zwieracza.
Zapobieganie
Z pewnymi zmianami w stylu życia można skutecznie łagodzić objawy GERD:
- Jedz umiarkowane porcje i unikaj przejadania się.
- Nie jedz 2-3 godziny przed snem.
- Rzuć palenie lub przynajmniej ogranicz jego ilość.
- Osoby z nadwagą powinny rozważyć utratę wagi, co może pomóc w zapobieganiu objawom.
- Unikaj noszenia ciasnych ubrań wokół brzucha.
- Śpij z lekko uniesioną głową.
Dieta
Niektóre pokarmy mogą wywoływać objawy GERD u niektórych osób.
Do najczęstszych należą:
- tłuste potrawy,
- pikantne jedzenie,
- czekolada,
- mięta pieprzowa,
- kawa,
- żywność zawierająca pomidory,
- napoje alkoholowe.
Jeśli unikasz tych produktów, a mimo to doświadczasz zgagi, zdecydowanie powinieneś odwiedzić lekarza, ponieważ mogą istnieć inne, poważniejsze przyczyny tych objawów.
Nowe badania i kierunki leczenia w 2024 roku
W ostatnich badaniach nad GERD, naukowcy zwracają uwagę na wpływ mikrobiomu jelitowego na rozwój i nasilenie objawów refluksowych. Badania wykazały, że zrównoważona flora bakteryjna w jelicie może przyczynić się do mniejszego nasilenia objawów GERD.
Dodatkowo, nowatorskie podejścia do leczenia, takie jak terapia genowa oraz nowe leki działające na receptory neurokininowe, wykazują obiecujące wyniki w kontrolowaniu objawów GERD. Zmiany w diecie, polegające na eliminacji pokarmów wywołujących refluks, oraz wprowadzenie probiotyków, mogą znacząco poprawić jakość życia pacjentów.
Z perspektywy klinicznej, lekarze coraz częściej zalecają pacjentom programy edukacyjne dotyczące samopomocy w zarządzaniu GERD, co może prowadzić do lepszych rezultatów terapeutycznych. Podsumowując, GERD jest skomplikowanym stanem, ale dzięki nowym badaniom i podejściom terapeutycznym, pacjenci mogą liczyć na skuteczniejsze metody leczenia i lepszą jakość życia.
