Fentanyl jest około 100 razy silniejszy niż morfina i 50 razy silniejszy niż heroina. W rzeczywistości jest to najsilniejszy opioidowy lek przeciwbólowy dostępny do stosowania w leczeniu.
Chociaż fentanyl jest uważany za bezpieczny i skuteczny, gdy jest stosowany i monitorowany w warunkach medycznych, niesie duży potencjał nadużywania.
Analogi fentanylu – prawie identyczne z oryginalnymi lekami – można wytwarzać i mieszać z heroiną lub zastępować ją. Ponieważ fentanyl i jego analogi są niezwykle silne, przypadki przedawkowania i zgonów są coraz częstsze.
Fentanyl jest czasem zmieszany z heroiną. Ponieważ jest znacznie silniejszy niż heroina, istnieje znacznie większe ryzyko przedawkowania i śmierci.
W tym artykule omówimy medyczne zastosowania fentanylu i jego działania niepożądane. Zajmiemy się również nadużywaniem fentanylu, uzależnieniami i przedawkowaniem.
Szybkie fakty dotyczące fentanylu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących fentanylu. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Fentanyl jest silnym syntetycznym opioidem, który jest bardzo skuteczny w łagodzeniu umiarkowanego do ciężkiego bólu przewlekłego.
- Doustne formulacje fentanylu zawierają pewną ilość leku, która może być śmiertelna dla dziecka.
- Różnica między dawką terapeutyczną a śmiertelną dawką fentanylu jest bardzo mała.
- Istnieje wiele nielegalnych analogów i pochodnych fentanylu, które są znacznie silniejsze niż wersja na receptę.
- Użytkownicy rekreacyjni często używają fentanylu jako substytutu heroiny.
Co to jest fentanyl?
Fentanyl wiąże się z receptorami opioidowymi organizmu, zwiększając poziom dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym.
Wzrost poziomu dopaminy powoduje stan rozluźnienia, łagodzi ból, zmniejsza odczuwanie cierpienia i sprzyja samopoczuciu (euforii).
Narkotykowy środek przeciwbólowy na receptę 2, fentanyl jest około 100 razy silniejszy niż morfina.
Jest stosowany w leczeniu bólu podczas operacji; jest również stosowany w leczeniu zespołów bólu przewlekłego o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u ludzi, którzy są już fizycznie tolerancyjni na opiaty.
Fentanyl obniża ośrodki oddechowe, odruch kaszlowy i uciska źrenice. Może działać w ciągu kilku minut, aby złagodzić ból i wywołać sedację. Fentanyl ma krótki czas działania – tylko 30-90 minut.
Fentanyl wpływa na wszystkich inaczej. Skutki zależą od wielkości ciała, masy ciała, ogólnego stanu zdrowia, ilości przyjmowanego leku, tego, czy fentanyl jest podawany w połączeniu z innymi lekami oraz czy osoba ta jest przyzwyczajona do przyjmowania opioidów.
Medycznie zalecany fentanyl jest dostępny w różnych formulacjach, w tym w pastylkach do ssania, lizakach, sprayach doustnych i donosowych oraz zastrzykach.
Plaster Fentanyl
W celu ciągłego dostarczania, fentanyl można podawać poprzez system transdermalny, który przylega do skóry. Plaster działa poprzez powolne uwalnianie fentanylu przez skórę do krwiobiegu w ciągu 48-72 godzin.
Plaster fentanylowy jest stosowany tylko u pacjentów, którzy już są tolerancyjni na terapię opioidową o podobnej mocy. Ponieważ został już wchłonięty przez skórę, fentanyl może być skuteczny przez 13-24 godziny po usunięciu plastra.
Nadużywanie fentanylu i heroina
Nadużywanie fentanylu początkowo pojawiało się w latach siedemdziesiątych i wzrosło w ostatnich latach.
Lek można uzyskać przez odejście od legalnych produktów medycznych lub można go wyprodukować w nielegalnych laboratoriach.
Nawet odrzucone plastry fentanylowe mogą nadal zawierać znaczne ilości leku.
Osoby znieczulające usuwają zawartość żelu z porzuconych plastrów i mogą je jeść, umieszczać pod językiem, palić, a nawet wstrzykiwać.
Analogi fentanylu produkowane w nielegalnych laboratoriach mogą być setki razy silniejsze niż heroina na ulicach i mają tendencję do generowania znacznie większej depresji oddechowej, czyniąc je jeszcze bardziej niebezpiecznymi dla użytkowników niż heroina.
Osoby używające heroiny lub kokainy lub w leczeniu zaburzeń związanych z zażywaniem narkotyków mogą nie wiedzieć, że siła działania heroiny i kokainy sprzedawanych na ulicach może zostać znacznie zwiększona poprzez dodanie fentanylu. Ponieważ moc takich leków nie jest znana i nie są one powiedziane o dodaniu fentanylu, wszelkie nielegalne zażywanie narkotyków – nawet w zmniejszonej dawce – może skutkować przypadkowym przedawkowaniem lub śmiercią.
Fentanyl jest stosowany doustnie, wędzony, parsknięty lub wstrzykiwany. Wciąganie fentanylu w dawce 0,5 miligrama daje podobne efekty euforyczne do heroiny w dawce 20 miligramów.
Nazwy ulic dla fentanylu
- padnij martwy
- Chiny biały
- seryjny morderca
- blask
- Apache
- Chiny dziewczyna
- gorączka tańca
- Goodfella
- pula
- zabójstwo 8
- TNT
- percopop
Zastosowania medyczne
Zastosowania medyczne fentanylu obejmują:
- Znieczulenie u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym lub u pacjentów z nieprawidłową czynnością serca.
- Zarządzanie przełomowym bólem nowotworowym u pacjentów, którzy już otrzymują leki opioidowe z powodu utrzymującego się bólu.
- Leczenie bólu u pacjentów z przewlekłym, umiarkowanym do ciężkiego przewlekłym bólem wymagającym ciągłych, całodobowych opioidów.
- U pacjentów, którzy już przyjmują narkotyczne środki przeciwbólowe lub którzy już tolerują opioidy.
- Może być stosowany dożylnie, domięśniowo, spinowo lub jako znieczulenie zewnątrzoponowe (w przestrzeń na dnie rdzenia kręgowego).
Nazwy handlowe fentanylu
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Cytrynian fentanylu
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Skutki uboczne
Starsi pacjenci częściej niż młodsi osobnicy doświadczają działań niepożądanych, zwłaszcza działania hamującego na układ oddechowy fentanylu. W tej grupie wiekowej należy zachować najwyższą ostrożność i monitorowanie.
Skutki uboczne fentanylu obejmują:
- senność
- zamieszanie
- zaparcie
- słabość
- suchość w ustach
- zwężający się uczniowie
- nieprzytomność
- spowolnione oddychanie
- zmniejszona częstość akcji serca
- nudności
- wyzysk
- płukanie
- zamieszanie
- sztywne lub sztywne mięśnie
- ciasne uczucie w gardle
- trudności w koncentracji
Do działań niepożądanych związanych z przezskórnym plastrem fentanylu należy zaczerwienienie, wysypka, swędzenie i obrzęk w miejscu podania.
Ryzyka
Podobnie jak w przypadku każdego opiatu, istnieje ryzyko uzależnienia, tolerancji, nadużywania i uzależnienia przy użyciu fentanylu. Fizyczna zależność powoduje objawy odstawienia, gdy ludzie nagle przerywają przyjmowanie leku.
Objawy odstawienia zwykle rozpoczynają się w ciągu 12 godzin od ostatniej dawki fentanylu i mogą trwać 1 tydzień lub dłużej. Osoba wycofana może doświadczyć:
- rozszerzone źrenice
- wymioty i biegunka
- gęsia skórka
- katar
- Uderzenia gorąca i zimna
- dreszcze
- niepokój
- podniecenie
- bezsenność
- ciężki uogólniony ból
Użytkownicy Fentanylu szybko rozwijają tolerancję na wysokie dawki, co oznacza, że potrzeba więcej leku, aby osiągnąć pożądany efekt.
Powtarzające się używanie opioidów często prowadzi do uzależnienia – przewlekłej choroby nawrotowej, która wykracza poza fizyczne uzależnienie i charakteryzuje się niekontrolowanymi zachowaniami związanymi z poszukiwaniem narkotyków, pomimo szkodliwych i negatywnych konsekwencji. Szukanie i używanie leku z wyboru staje się głównym celem w życiu.
Leczenie uzależnienia od fentanylu jest takie samo jak w przypadku każdego zaburzenia stosowania opioidów i zależy od nasilenia uzależnienia. Leczenie może obejmować leczenie w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, leczenie farmakologiczne w celu opanowania apetytu i nawrotu choroby oraz programy leczenia behawioralnego w warunkach domowych i ambulatoryjnych.
Przedawkować
Używanie fentanylu może prowadzić do przypadkowej śmierci nawet przy jednej dawce, szczególnie, jeśli jest przyjmowana nieprawidłowo lub przez osobę inną niż osoba na receptę.
Objawy przedawkowania fentanylu obejmują:
- powolne lub płytkie oddychanie
- wolne bicie serca
- ciężka senność
- zimna, lepka skóra
- kłopoty z chodzeniem lub mówieniem
- uczucie omdlenia, zawroty głowy lub dezorientacja
- brak reakcji
Zapobieganie przedawkowaniu fentanylu
Fentanyl jest czasem stosowany jako substytut heroiny u osób uzależnionych od opioidów. Jest to jednak bardzo niebezpieczny substytut ze względu na jego znaczną siłę działania i niezdolność użytkowników do mierzenia dawek, co powoduje częste śmiertelne przedawkowania.
Czysty proszek fentanylowy jest bardzo trudny do rozcieńczenia, często powodując niebezpiecznie silną mieszaninę; może być śmiertelny nawet dla osób, które mają wysoką tolerancję na opioidy. W niektórych przypadkach śmierć następuje tak szybko, że użytkownicy znajdują się z igłą wciąż w miejscu wstrzyknięcia.
Minimalna śmiertelna dawka fentanylu wynosi 250 ug (mikrogramy). Wiele śmiertelnych przedawkowań, o których sądzi się, że pochodzą od heroiny, w rzeczywistości spowodowane jest fentanylem; biura koronerów i państwowe laboratoria kryminalne nie testują fentanylu ani jego analogów, chyba że mają ku temu konkretny powód.
FDA wydała publiczne zalecenie zdrowotne, aby ostrzegać pacjentów, ich opiekunów i pracowników służby zdrowia, że zgony i przedawkowania wystąpiły u pacjentów stosujących zarówno markowy produkt Duragesic, jak i ogólne plastry transdermalne fentanylu. Dzieci są szczególnie narażone na przypadkową śmierć spowodowaną narażeniem.
Wskazówki dotyczące stosowania plastra fentanylowego muszą być dokładnie przestrzegane, aby zapobiec przedawkowaniu fentanylem z powodu śmierci lub innych poważnych skutków ubocznych. FDA podkreśla następujące ważne informacje dotyczące stosowania plastrów skóry z fentanylem:
«Plasterki Fentanyl są bardzo silnymi środkami przeciwbólowymi (opioidowymi), które mogą powodować śmierć w wyniku przedawkowania. Plaster fentanylowy powinien być zawsze przepisywany przy najmniejszej dawce potrzebnej do złagodzenia bólu. Plasterki Fentanyl nie powinny być stosowane w leczeniu bólu krótkotrwałego, ból, który nie jest stały lub ból po operacji.
Plasterki Fentanyl powinny być stosowane tylko przez pacjentów, którzy już przyjmują inne narkotyczne leki przeciwbólowe (tolerujące opioidy) i którzy cierpią na chroniczny ból, który nie jest dobrze kontrolowany za pomocą krótko działających leków przeciwbólowych. «
Oznakowanie produktu w przypadku plastrów z fentanylem wspomina w szczególności o konieczności wyrzucenia zużytych plastrów poprzez złożenie lepkich boków i spłukanie łaty w toalecie.
Ważne jest również unikanie umieszczania łaty w pobliżu źródła ciepła, ponieważ ciepło zwiększa szybkość wchłaniania leku. Zalecają również usunięcie istniejącej łatki przed nałożeniem nowej.
Przedawkowanie fentanylu należy natychmiast leczyć naloksonem, antagonistą opiatów, który wyrzuca opiaty z receptorów mózgu. Chociaż przedawkowanie fentanylu można odwrócić za pomocą naloksonu, ze względu na dużą siłę działania niemedycznego fentanylu, może być konieczne zastosowanie wyższych lub wielokrotnych dawek naloksonu, aby ożywić osobę.
Wnioski
Fentanyl jest niezwykle silnym opioidem, który zapewnia znaczną ulgę w bólu tym, którzy cierpią na ostre ostre lub przewlekłe stany bólowe, ale może również powodować poważne szkody lub śmierć dla osób, które niewłaściwie używają lub są przypadkowo narażone.
Niektórzy pacjenci i pracownicy służby zdrowia mogą nie być w pełni świadomi zagrożeń związanych z tym bardzo silnym narkotykiem. Całe społeczeństwo, w tym rodziny, szkoły, społeczność medyczna, organy ścigania i urzędnicy państwowi powinni mieć świadomość potencjalnie śmiertelnych skutków niewłaściwego stosowania medycznego i nielegalnego fentanylu.
Nowe badania i dane na 2024 rok
W 2024 roku badania dotyczące fentanylu i jego analogów wykazały, że ich niewłaściwe stosowanie wciąż rośnie, zwłaszcza wśród młodszych użytkowników. Wzrost ten jest alarmujący, biorąc pod uwagę rosnącą liczbę przypadków przedawkowania, które w wielu krajach osiągają rekordowe wartości. Statystyki wskazują, że w 2023 roku liczba zgonów związanych z fentanylem wzrosła o 20% w porównaniu do roku poprzedniego.
Nowe badania wskazują również na potrzebę lepszego monitorowania pacjentów stosujących fentanyl w ramach terapii bólowej. Specjaliści zalecają wprowadzenie bardziej rygorystycznych protokołów, aby zminimalizować ryzyko nadużywania i przedawkowania. Ponadto, badania nad skutkami długoterminowego stosowania fentanylu pokazują, że mogą one prowadzić do trwałych uszkodzeń układu nerwowego oraz zwiększać ryzyko rozwoju chorób psychicznych.
W obliczu tych wyzwań, społeczności medyczne wciąż poszukują skutecznych strategii zapobiegania uzależnieniu i przedawkowaniom, w tym programów edukacyjnych oraz wsparcia dla osób uzależnionych. Warto podkreślić, że świadomość społeczna na temat skutków ubocznych i ryzyka związanego z fentanylem jest kluczowa w walce z tym problemem.
