Exophthalmos opisuje stan, w którym gałka oczna wystaje z oczodołu, sprawiając, że wydaje się wybrzuszać. Może wpływać na jedno lub oba oczy.
W zależności od tego, jak ciężka jest, egzophthalmos może powodować problemy z oczami, takie jak suchość rogówki i zapalenie spojówek, które jest stanem zapalnym błony wyściełającej oko.
W dłuższej perspektywie objawy ulegają poprawie, ale może to trwać latami. Istnieje możliwość, że oczy mogą się wybrzuszać, jeśli leczenie nie zostanie odebrane.
Exophthalmos nie jest warunkiem, ale oznaką zaburzenia. Zwykle może sygnalizować problem z tarczycą. Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną wytrzeszczu.
Choroba Gravesa i zaburzenia tarczycy
Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje nadczynność tarczycy. Osoba z nadczynnością tarczycy ma nadczynność tarczycy, która wytwarza nadmiar hormonów i powoduje wzrost.
Tarczyca jest w szyi, poniżej jabłka Adama. Hormony, które produkuje, pomagają regulować wzrost, tempo metabolizmu i inne ważne funkcje organizmu. Hormony te nazywane są tyroksyną i trijodotyroniną, i zwykle są utrzymywane w równowadze.
Choroba tarczycy jest stanem, w którym miękkie tkanki i mięśnie wokół oczu stają się obrzęknięte i zaognione.
Często jest to spowodowane nadczynnością tarczycy, a czasami niedoczynnością tarczycy, która jest spowodowana niedoczynnością tarczycy.
Nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy może nie powodować natychmiastowego pojawienia się oczu. Może to zająć trochę czasu.
U zdrowej osoby układ odpornościowy atakuje patogeny, organizmy i substancje, które są dla nas złe. Należą do nich bakterie, wirusy, pasożyty, komórki nowotworowe i grzyby. Jednak u niektórych ludzi układ odpornościowy zaczyna atakować normalną tkankę. Jest to opisane jako reakcja autoimmunologiczna.
Choroba Gravesa-Basedowa jest przykładem takiej reakcji autoimmunologicznej. Eksperci nie są pewni, dlaczego występują choroby autoimmunologiczne. Jeśli system odpornościowy atakuje tarczycę, może zareagować wytwarzając dodatkowe hormony.
Przeciwciała autoimmunologiczne mogą atakować mięśnie i tkankę miękką otaczającą oczy, co może spowodować ich wysunięcie z gniazd.
To może prowadzić do:
- suche lub ziarniste oczy
- czerwień
- podpuchnięte oczy
- zapalenie i obrzęk
- Problemy ze wzrokiem
Popularny przypadek
Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną wytrzeszczu. W dowolnym miejscu od 25-50 procent osób z tym stanem będzie miało zaangażowanie oka.
Co ciekawe, udział w oku może wystąpić nawet do 10 lat przed postawieniem diagnozy problemów tarczycy i do 20 lat później. Komórki odpornościowe atakujące tarczycę w chorobie Gravesa-Basedowa również gromadzą się w obrębie oczodołu. Tkanka tłuszczowa i mięśnie wokół oka stają się duże, popychając oko do przodu i na zewnątrz.
Objawy
Osoba, która ma exophthalmos Gravesa, może odczuwać następujące objawy:
- ból w oczach
- suche oczy
- podrażnienie oka
- światłowstręt lub wrażliwość na światło
- łzawienie lub wydzielina oka i rozlanie łez
- podwójne widzenie z powodu osłabienia mięśni oka
- rozmazany obraz
- ślepota, jeśli nerw wzrokowy jest skompresowany
- trudności w poruszaniu oczach, jak wpływa na mięśnie oka
- uczucie ucisku za oczami i wokół nich
Inne objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby Gravesa-Basedowa niezwiązane z oczami obejmują nieregularne bicie serca, lęk, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększony apetyt, utratę wagi, biegunkę i problemy ze snem.
Chociaż choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszym zaburzeniem, które może sprawić, że oczy się wypróżniają, to nie jest jedyna.
Inne przyczyny
Wystające oczy lub wystające oko mogą się również zdarzyć, jeśli coś znajduje się w oczodole, które popycha gałkę oczną do przodu. To mógłby być:
- guza nowotworowego lub nienowotworowego
- zakrzep krwi
- uraz oka
- oczodołowe zapalenie tkanki łącznej (zakażenie tkanki wokół oka)
- nieprawidłowości w mózgu
Każdy, kto zauważy, że jedno lub oba oczy zaczynają się wybrzuszać, powinien zwrócić się o pomoc lekarską.
Diagnoza
Lekarz może normalnie zauważyć wystające oko, patrząc na nie, ale ponieważ wytrzeszcz jest zwykle oznaką jakiejś choroby lub stanu, konieczne będą badania, aby znaleźć przyczynę.
Testy mogą obejmować:
- Badanie krwi, aby sprawdzić, czy tarczycy działa prawidłowo.
- Pomiar stopnia wysunięcia za pomocą exophthalmometer.
- Skanowanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub MRI, w celu zbadania orbity lub oczodołu. Skan może wykryć guz lub jakąkolwiek nieprawidłowość w oczach lub wokół nich.
- Badanie TK lub MRI mózgu w celu oceny budowy mózgu.
Exophthalmos są zwykle postępującą chorobą, a objawy nasilają się z czasem. Dlatego leczenie powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe.
Leczenie
Okulista lub specjalista okulistyczny będzie regularnie monitorował tę osobę.
Leczenie zależy od kilku czynników, w tym od przyczyny, wieku osoby i ogólnego stanu zdrowia.
Rzucenie palenia zaleca się każdemu z tym schorzeniem. Wykazano, że palenie tytoniu powoduje nasilenie wytrzeszczu i utrudnia leczenie.
Jeśli dana osoba ma problemy z tarczycą, lekarz będzie leczył przyczynę leżącą u jej podstaw i przywróci prawidłowy poziom hormonów tarczycy. Podczas leczenia problemu tarczycy jest ważne, że sam nie może rozwiązać exophthalmos. Często należy dodać inne zabiegi.
Istnieje wiele opcji medycznych dla exophthalmos. Operacja może być pomocna dla osób z poważniejszym zaangażowaniem oczu.
Nieoperacyjne opcje leczenia mogą obejmować:
- naturalne łzy do smarowania oczu
- okulary przeciwsłoneczne dla wrażliwości na światło
- kortykosteroidy
- leki, które zmniejszają odpowiedź immunologiczną, takie jak cyklosporyna
- leki blokujące niektóre przeciwciała, takie jak rytuksymab (Rituxan)
- radioterapia
W przypadku radioterapii leczenie radioterapią niskodawkową jest zwykle zarezerwowane dla cięższych przypadków i często łączy się z kortykosteroidami.
Opcje chirurgiczne do leczenia mogą obejmować:
- Dekompresja orbitalna: powiększenie orbity oka może zapewnić więcej miejsca dla oka, jego mięśni i tkanki.
- Operacja mięśni oka: można to zrobić, aby skorygować nieprawidłowe mięśnie oka.
- Operacja powiek: Działa to chroniąc rogówkę i zewnętrzną gałkę oczną przed uszkodzeniem.
Komplikacje
Nieleczone powieki mogą zamykać się podczas snu, powodując wysuszenie rogówki i uszkodzenie. Jeśli rogówka wysycha za bardzo, istnieje ryzyko infekcji lub wrzodów, które mogą uszkodzić wzrok.
Osoby z wytrzeszczem są bardziej narażone na zapalenie spojówek, a zwłaszcza na górne limbiczne zapalenie rogówki i spojówki, w którym obszar powyżej rogówki ulega zapaleniu z powodu nieprawidłowego łzawienia i mrugania.
Rzadko u niektórych osób może wystąpić ucisk nerwu wzrokowego lub tętnicy ocznej, co może ostatecznie wpłynąć na wzrok i być może doprowadzić do ślepoty.
Perspektywy
Ogólnie rzecz biorąc, pierwszym krokiem dla każdego, kto zauważy wyłupiaste oczy, jest szukanie pomocy medycznej. Pamiętaj, exophthalmos jest oznaką, że dzieje się coś więcej, w lub wokół oka lub w mózgu.
Najczęstszą przyczyną wytrzeszczu jest choroba Gravesa-Basedowa. Ważne jest, aby ściśle współpracować z zespołem medycznym, aby opracować plan leczenia, aby poradzić sobie z problemami z tarczycą i wszystkimi komplikacjami. Rzucenie palenia jest kluczem do poprawy wyników egzophthalmos, a bliskie kontrole zapewnią najlepszą możliwą opiekę.
