Nosebleeds, znany również jako epistaxis, występuje, gdy naczynia krwionośne wewnątrz nosa są uszkodzone. To uszkodzenie prowadzi do wypływu krwi z wnętrza nosa.
W zależności od obszaru, w którym dochodzi do uszkodzenia tkanki, krwawienia z nosa są klasyfikowane jako przedni lub przedni lub tylny lub tylny.
Tylne krwawienia z nosa obejmują krwawienie z tylnej części jamy nosowej. Przepływ krwi wydaje się być cięższy niż w przednich krwawieniach z nosa.
Szacuje się, że co najmniej 60 procent ludzi zostało dotkniętych co najmniej jednym krwawieniem z nosa w swoim życiu, a 6 procent wymagało profesjonalnego leczenia.
Szybkie fakty dotyczące krwawienia z nosa:
- Przyczyny to obrażenia, a także niektóre schorzenia i leki.
- Środki domowe, w tym wywierania nacisku i siedzenia pionowo, mogą zatrzymać krwawienie.
- Zabiegi medyczne obejmują kauteryzację i pakowanie nosa.
- Unikanie wdychania środków drażniących lub wybieranie nosa pomaga w zapobieganiu.
Tylny vs. przedni krwawienie z nosa
Dwa główne rodzaje krwawienia z nosa to przednie krwawienia z nosa i tylne krwawienia z nosa.
Przednie krwawienie z nosa
W przednim krwawieniu z nosa krew pochodzi ze ścianki między dwoma nozdrzami. Ściana ta nosi nazwę przegrody i zawiera delikatne naczynia krwionośne, które można łatwo uszkodzić. Krwawienie z nosa nie jest zazwyczaj poważne i często można go leczyć w domu. Dzieci najczęściej doświadczają przednich krwawień z nosa.
Tylny krwotok z nosa
Tylny krwotok z nosa występuje, gdy uszkodzone są gałęzie tętnicy dostarczające krew do nosa. To uszkodzenie tętnic prowadzi do cięższego krwawienia niż przednie krwawienie z nosa, a krew często może wpływać do gardła.
Jeśli krwawienie z nosa wystąpi przez ponad 20 minut, lub jeśli zacznie się po urazie głowy lub twarzy, prawdopodobnie będzie to tylny krwotok z nosa.
Tylne krwawienia z nosa występują zwykle u osób starszych i osób z wysokim ciśnieniem krwi. Zazwyczaj konieczna jest pomoc medyczna.
Jakie są przyczyny?
Tylne krwawienie z nosa może być spowodowane:
Uraz lub podrażnienie
Przykłady urazów, które zwykle prowadzą do krwawienia z nosa, obejmują:
- dmuchanie nosem zbyt ostro lub zbyt często
- częste zrywanie lub drapanie nosa
- wdychanie substancji chemicznych, takich jak amoniak
- częste narażenie na dym papierosowy
- długotrwałe narażenie na suche powietrze
- uraz nosa lub czaszki
Tylne krwawienia z nosa mogą również wystąpić po operacji na głowie lub nosie.
Warunki medyczne lub leki
Odpowiednie warunki medyczne obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- tętniak tętnicy szyjnej
- niedobór wapnia
- zaburzenia krwi, takie jak hemofilia lub białaczka
- guzy wokół lub w nosie
- choroby zapalne i zaburzenia immunologiczne
- miażdżyca, powodująca stwardnienie i zwężenie tętnic
- Choroba von Willebranda, genetyczna choroba krwi
Leki zwiększające ryzyko krwawienia z nosa to leki przeciwzapalne i leki rozrzedzające krew. Przykłady obejmują:
- Aspiryna
- Klopidogrel
- Warfaryna
Niektóre uzupełniające i alternatywne leki, takie jak miłorząb dwuklapowy i witamina E, mogą zwiększać ryzyko krwawienia z nosa.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Rhinologicznego, najczęstszymi znanymi przyczynami krwawienia z nosa są uraz, obce przedmioty umieszczone wewnątrz nosa, infekcja i ciągłe narażenie na suche powietrze.
Jednak wiele przypadków krwawienia z nosa jest klasyfikowanych jako idiopatyczne, co oznacza, że przyczyna jest nieznana.
Jak zatrzymać krwawienie z nosa?
Zabiegi pierwszego rzutu dotyczące krwawienia z nosa obejmują ucisk na nos i spraye do obkurczania nosa.
Następujące kroki można podjąć w leczeniu krwawienia z nosa:
- zachowaj spokój
- usiądź prosto, aby utrzymać głowę powyżej poziomu serca
- pochyl się do przodu, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do gardła
- delikatnie zdmuchnij każdą zakrzepłą krew
- stosować spray do obkurczania nosa, taki jak oksymetazolina lub neo-synefryna
- za pomocą kciuka i palca wskazującego ściskaj miękki obszar z przodu nosa
- unikać umieszczania w nosie tkanki, gazy lub innych przedmiotów
- utrzymuj tę pozycję przez maksymalnie 15 minut
- sprawdź, czy krwawienie ustało
- jeśli krwawienie nie ustąpi po 20 minutach, natychmiast udaj się do lekarza
Po zatrzymaniu krwawienia pomocne może być umieszczenie worka z lodem na nosie, aby zmniejszyć ból i obrzęk. Nie wybieraj ani nie wydmuchuj nosa przez kilka godzin po krwawieniu. Unikaj drażniących, takich jak dym papierosowy, dopóki uraz się nie zagoi.
Te kroki działają szczególnie dobrze w przypadku przednich krwawień z nosa. W przypadku krwawienia z tylnej części nosa, które nie ustępują samoistnie, może być konieczna dalsza opieka medyczna.
Leczenie medyczne
Najczęstsze metody leczenia krwawienia z nosa to:
- Pakowanie nosa: Pakowanie przedniej lub tylnej części nosa za pomocą bawełnianej gazy, gąbki do nosa lub nadmuchiwanego balonu lateksowego powoduje bezpośredni nacisk na źródło krwawienia, co pomaga zatrzymać przepływ krwi. Dmuchane cewniki balonowe dobrze działają, aby zatrzymać przepływ krwi w przypadku krwawienia z tylnego źródła.
- Kauteryzacja chemiczna lub elektryczna: tę technikę stosuje się, gdy sam nacisk nie zatrzyma krwawienia z nosa, w przypadku przednich źródeł małych naczyń. Naczynie krwionośne spala się za pomocą azotanu srebra, lasera lub prądu elektrycznego.
- Podwiązanie chirurgiczne: Znane również jako obcinanie, podwiązanie jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na związaniu końców naczyń krwionośnych lub tętnic, które powodują krwawienie.
Chociaż nie zawsze jest to wymagane, leczenie może być konieczne, jeśli krwawienia z nosa trwają lub występują często.
Zapobieganie
Tylnym krwawieniom z nosa można zapobiegać poprzez:
- Unikanie podrażnień, takich jak zbieranie lub umieszczanie ciał obcych wewnątrz nosa.
- Delikatnie dmuchać nosem i tylko wtedy, gdy jest to konieczne.
- Używanie nawilżacza w suchym klimacie.
- Unikanie sytuacji lub czynności, które zwiększają ryzyko urazu lub uderzenia w twarz, na przykład w sporcie kontaktowym.
- Zarządzanie warunkami, które zwiększają ryzyko krwawienia z nosa.
- Omawianie z lekarzem stosowania leków zwiększających ryzyko krwawienia z nosa.
- Unikanie forsownej aktywności przez co najmniej 7 dni, w następstwie krwawienia z nosa, aby zapobiec nawrotowi.
Kiedy iść do lekarza
Poszukać nagłej pomocy medycznej, jeśli:
- krwawienie z nosa utrzymuje się przez 20 minut lub dłużej
- krew jest odczuwalna lub smakuje w gardle, nawet jeśli krwawienie ustało
- krwawienie z nosa występuje po urazie
- Objawy, takie jak zawroty głowy, gorączka, omdlenia lub wymioty
- jest więcej krwi niż zwykle wiąże się z krwawieniem z nosa
- krwawienie przeszkadza w oddychaniu
- krwawienie z nosa występuje u dziecka w wieku poniżej 2 lat
- krwawienie może być związane ze stanem zdrowia lub stosowaniem leków
Ważne jest również skontaktowanie się z lekarzem, jeśli krwawienie z nosa jest częste, nawet jeśli można je łatwo zatrzymać.
Jakie są prognozy dotyczące krwawienia z nosa?
Nosebleeds zazwyczaj nie są poważne. Częste lub nawracające krwawienia z nosa mogą sugerować podstawowy problem, którym należy się zająć. Tylny krwotok z nosa jest bardziej dokuczliwy niż przedni i często wymaga leczenia.
Większość ludzi powróci do zdrowia po krwawieniu z nosa bez żadnych powikłań i długotrwałych problemów. Jednak mniejszość może mieć poważne krwawienie. W rzadkich przypadkach i jeśli nie jest leczone, może to zagrażać życiu.
