Jeśli zażywasz Tylenol przez cztery dni zgodnie z zaleceniami, możesz być narażony na uszkodzenie wątroby, jak wynika z nowych badań. Tylenol jest dostępny na rynku od dziesięcioleci. Wcześniejsze badania wskazywały, że jego połączenie z hydrokodonem prowadzi do uszkodzenia wątroby – eksperci uważali, że to hydrokodon jest głównym winowajcą. Jednak to nowe badanie jednoznacznie pokazuje, że Tylenol sam w sobie stanowi ryzyko, niezależnie od hydrokodonu.
Badacze z Uniwersytetu Karoliny Północnej w Chapel Hill byli zaskoczeni, gdy odkryli, że uszkodzenie wątroby nie miało nic wspólnego z opiatem (hydrokodonem). Odkryli wcześniej nierozpoznany, ale całkiem niezwykły efekt samego acetaminofenu (Tylenolu), kiedy stosowano go zgodnie z zaleceniami przez cztery dni.
Eksperci wskazują, że pacjenci, którzy rzeczywiście potrzebują Tylenolu, nie powinni przerywać jego stosowania. Jeśli mają wątpliwości, powinni przedyskutować swoje leki z lekarzem przed rozważeniem jakiejkolwiek zmiany.
Tylenol to popularny lek przeciwbólowy, który przyjmują miliony ludzi na całym świecie. Jest to alternatywa dla aspiryny dla osób, które obawiają się jej skutków ubocznych ze strony układu pokarmowego.
Naukowcy zauważyli wpływ Tylenolu na poziom enzymów wątrobowych w trakcie badania dotyczącego terapii, która obejmowała hydrokodon w połączeniu z acetaminofenem. Skoncentrowano się głównie na wpływie leku narkotycznego na toksyczność wątroby. Jednak Purdue Pharma, sponsor badania, odkryła, że kilku zdrowych pacjentów miało podwyższone poziomy specyficznych enzymów wątrobowych – co zazwyczaj wskazuje na ryzyko problemów z wątrobą.
Proces badawczy został natychmiast przerwany, a nowy zespół został powołany do przeprowadzenia dalszych badań, które potwierdziły, że Tylenol był odpowiedzialny za problemy z wątrobą. O wynikach tego badania można przeczytać w Journal of the American Medical Association z 5 lipca.
W nowym badaniu wzięło udział 145 zdrowych ochotników, którzy zostali podzieleni na trzy grupy. Pierwsza grupa otrzymała kombinację acetaminofenu i opioidów, druga – sam acetaminofen, a trzecia grupa otrzymała placebo. Uczestnicy przyjmowali swoje leki lub placebo przez 14 dni. Grupa przyjmująca tylko acetaminofen otrzymała maksymalną zalecaną dawkę dzienną.
Maksymalne pomiary ALT dla każdej grupy były następujące:
Ile osób miało maksymalny pomiar ALT 3 razy wyższy niż górny limit normy:
– Grupa Placebo – 0%
– Grupa acetaminofenu z opioidami – 31% do 44%
– Grupa tylko acetaminofenu – 31% do 44%
Wyniki te wskazują, że to właśnie acetaminofen, a nie opioid, był źródłem problemów.
Dr Paul Watkins, główny autor badania, stwierdził: «To było tak niewiarygodne, że prowadziłem ciągłe badanie z udziałem 50 osób, które nie zostało opisane w artykule w JAMA, ale potwierdziło nasze wyniki. Jestem przekonany, że leczenie nadal przynosi efekty, a po miesiącu sądzę, że chemia wątroby wróci do normy, a nawet dłużej utrzyma się na tym poziomie.» Innymi słowy, Watkins uważa, że odczyty wracają do normy po dłuższym okresie stosowania acetaminofenu.
Możliwe, że podwyższone odczyty enzymów wątrobowych nie są dokładnymi wskaźnikami ryzyka. Watkins dodał: «W przeszłości, kiedy zauważaliśmy nieprawidłowości enzymów wątrobowych w tym zakresie, lekarze często sądzili, że pacjent ma znaczne uszkodzenie wątroby, ponieważ mamy dziesięciolecia doświadczenia i wiemy, że paracetamol jest generalnie bezpieczny. Testy nie były dostatecznie wiarygodne, by przewidzieć, które leki będą problematyczne dla wątroby.»
Ilu lekarzy zatrzymało inne leki podawane w połączeniu z acetaminofenem? Ponieważ wcześniej nie uznano, że zalecane dawki acetaminofenu mogą prowadzić do wzrostu aktywności enzymów wątrobowych, lekarze mogli niepotrzebnie kierować pacjentów na kosztowne badania wątroby. Watkins zastanawiał się, ile innych leków, takich jak statyny, mogło zostać zatrzymanych, bo lekarze podejrzewali, że powodują problemy z wątrobą, podczas gdy w rzeczywistości był to acetaminofen.
**Nowe Badania i Wnioski na Rok 2024**
W ciągu ostatnich lat pojawiły się nowe badania koncentrujące się na długoterminowych skutkach stosowania acetaminofenu. Zgodnie z danymi z 2023 roku, ważne jest, aby lekarze byli świadomi potencjalnych zagrożeń związanych z tym lekiem, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Badania wykazały, że u pacjentów przyjmujących wysokie dawki acetaminofenu przez dłuższy czas, ryzyko uszkodzenia wątroby wzrasta. Z najnowszych analiz wynika, że u osób przyjmujących powyżej 4 gramów na dobę, ryzyko uszkodzenia wątroby może wzrosnąć nawet o 50%.
W świetle tych nowych odkryć, zaleca się, aby pacjenci i lekarze dokładnie monitorowali stosowanie acetaminofenu oraz jego potencjalne interakcje z innymi lekami. Zmiany w przepisach dotyczących dawkowania mogą być konieczne, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia wątroby, a pacjenci powinni być edukowani na temat bezpiecznych praktyk stosowania tego leku.
W miarę jak kontynuowane są badania nad acetaminofenem, lekarze powinni być czujni i dostosowywać terapie do indywidualnych potrzeb pacjentów, co może pomóc w uniknięciu niepotrzebnych komplikacji zdrowotnych.
«Zwiększenie poziomu aminotransferaz u zdrowych dorosłych przyjmujących 4 gramy acetaminofenu dziennie»
Randomizowana kontrolowana próba
Paul B. Watkins, MD; Neil Kaplowitz, MD; John T. Slattery, PhD; Connie R. Colonese, MS; Salvatore V. Colucci, MS; Paul W. Stewart, PhD; Stephen C. Harris, MD
JAMA. 2006; 296: 87-93.
Link do streszczenia.
Napisane przez: Christian Nordqvist
Redaktor: Medical News Today.
