Zaskórniki, pryszcze, krostki… kto ich nie zna? Trądzik to najpowszechniejsza choroba skóry w USA, dotykająca jednocześnie 40-50 milionów ludzi.
Trądzik może przybierać różne formy – od łagodnych wyprysków, przez zaskórniki i grudki, po głębokie, zapalne cysty i guzki wypełnione ropą. Najczęściej występuje na twarzy, ale może również pojawić się na plecach, klatce piersiowej, szyi, ramionach i pośladkach.
Trądzik dotyka zarówno chłopców, jak i dziewczęta głównie w okresie dojrzewania, ale może wystąpić w każdym wieku. Statystyki pokazują, że 8 na 10 dzieci w okresie przed dojrzewaniem ma z nim do czynienia, a coraz więcej kobiet rozwija trądzik w swoich 30., 40. i 50. latach. Nawet noworodki mogą być dotknięte tą dolegliwością.
Trądzik pospolity najczęściej pojawia się w wieku 8-12 lat, jako pierwsza oznaka dojrzewania. Najczęściej występuje u dziewcząt w wieku 14-17 lat i chłopców w wieku 16-19 lat. Zwykle znika do 25 roku życia, chociaż 12% kobiet i 3% mężczyzn będzie miało trądzik do 44 roku życia. Około 80% osób w wieku 11-30 lat doświadczy go w pewnym momencie swojego życia. Nierzadko zdarza się, że kobiety mają pierwszy epizod trądziku między 20 a 35 rokiem życia.
Trądzik dotyka wszystkich ras w równym stopniu, a często można zauważyć historię rodzinną: jeżeli rodzic miał trądzik, dziecko prawdopodobnie również będzie się z nim zmagać.
Pomimo jego powszechności, wiele sprzecznych i niedokładnych informacji oraz mitów otaczających trądzik sprawia, że może być on trudny do leczenia. Co więcej, to co pomaga jednej osobie, niekoniecznie zadziała na inną, a skuteczność dostępnych metod terapeutycznych zależy od ciężkości stanu.
Zrozumienie przyczyn trądziku oraz sposobów radzenia sobie z nim może pomóc w zmniejszeniu, a nawet wyeliminowaniu negatywnych skutków fizycznych i psychicznych.
Co powoduje trądzik?
Nasza skóra pokryta jest drobnymi dziurkami, zwanymi mieszkami włosowymi. Mieszki te zawierają gruczoły łojowe, które produkują sebum – olej, który zapobiega wysychaniu włosów i skóry.
Martwe komórki skóry normalnie unoszą się do powierzchni porów, które zostają usunięte przez organizm. W okresie dojrzewania hormony mogą powodować nadmierne wytwarzanie oleju, co prowadzi do kumulacji martwych komórek skóry wewnątrz porów oraz zanieczyszczeń z zewnątrz. Komórki i olej zostają uwięzione wewnątrz porów, tworząc lepką zatyczkę – to jest trądzik.
Jeżeli bakterie żyjące na skórze dostaną się do zatkanych porów, mogą szybko się rozmnażać, powodując stan zapalny. Gdy zapalenie przenika głęboko w skórę, pojawia się torbiel lub guzek trądziku.
Trądzik nie jest zakaźny i nie jest spowodowany tłustymi potrawami, czekoladą, makijażem ani stresem. Oprócz czynników hormonalnych, sugerowano również związek między wysokim ładunkiem glikemicznym a trądzikiem. Należy unikać tłustego makijażu, który może zatykać pory; drażniące czynniki środowiskowe, takie jak zanieczyszczenie i wysoka wilgotność, oraz olej w powietrzu również stanowią istotne czynniki ryzyka. Trądzik dorosłych może być pogarszany przez palenie.
Radzenie sobie z trądzikiem
Jednym z wielu mitów na temat trądziku jest przekonanie, że musi on «przebiec swój naturalny bieg». Chociaż nie jest to stan fizycznie groźny, może mieć głęboki i trwały wpływ na osobę, który można złagodzić, szukając pomocy medycznej.
Wpływ trądziku na samoocenę jest dobrze udokumentowany; może prowadzić do niepokoju, utraty pewności siebie, wycofania społecznego oraz absencji w szkole i pracy. Uczniowie mogą cierpieć; może dochodzić do zastraszania i izolacji. Nastoletnia depresja oraz myśli samobójcze zostały powiązane z poważnym trądzikiem.
Fizyczne konsekwencje to ciemne plamy na skórze, które mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata; torbiele i guzki mogą prowadzić do trwałych blizn.
Wszystkim tym można zaradzić lub zapobiec poprzez odpowiednie leczenie.
Rodzaje trądziku
Dermatolodzy oceniają trądzik w czterech kategoriach, w zależności od nasilenia:
- Stopień 1 (łagodny): w większości ograniczony do zaskórników i zaskórników, z kilkoma grudkami i krostami
- Stopień 2 (umiarkowany lub krostkowy): liczne grudki i krosty, najczęściej ograniczone do twarzy
- Stopień 3 (umiarkowanie ciężki, trądzik guzowaty): liczne grudki i krosty; sporadycznie zapalony guzek; może to również dotyczyć pleców i klatki piersiowej
- Stopień 4 (ciężki trądzik guzowaty): liczne duże, bolesne krosty i guzki; zapalenie.
Rodzaj leczenia zależy od rodzaju trądziku.
Za i przeciw
Aby zapobiec gromadzeniu się oleju, twarz należy myć rano i wieczorem ciepłą lub letnią wodą oraz łagodnym, delikatnym i nieściernym środkiem czyszczącym. Zaleca się również pranie po treningu, szczególnie podczas używania kasku lub czapki, ponieważ pot może powodować zatykanie porów.
Należy unikać mycia tkanin, gąbek z siatką lub czegokolwiek, co może podrażnić skórę. Delikatne, bezalkoholowe produkty są najlepsze; środki ściągające, toniki i złuszczające mogą podrażnić i osuszyć skórę, co prowadzi do pogorszenia wyglądu trądziku. Szorowanie nie przynosi korzyści; nie hamuje trądziku i może go zaostrzyć.
Osoby z trądzikiem powinny unikać dotykania twarzy, ponieważ oleje i brud z rąk mogą pogarszać stan zapalny. Zbieranie lub wyciskanie pryszczy może wydłużyć czas ich gojenia oraz prowadzić do blizn.
Ponieważ olej z włosów może dostawać się na twarz, regularne mycie włosów jest pomocne. Włosy tłuste można myć codziennie.
Bezpośrednie łóżka opalające i opalanie nie są zalecane. Opalanie uszkadza skórę i zwiększa długoterminowe ryzyko czerniaka o 75%. Co więcej, niektóre leki na trądzik mogą sprawiać, że skóra staje się bardzo wrażliwa na promieniowanie ultrafioletowe (UV), co potęguje wystawienie na słońce i wewnętrzne urządzenia opalające.
Bez recepty
Dostępne na rynku kremy, mydła i żele mogą pomóc w zmniejszeniu ilości oleju lub w otwieraniu zaskórników.
Produkty dostępne bez recepty (OTC) zawierające nadtlenek benzoilu lub kwas salicylowy pomagają oczyścić skórę w przypadku łagodnego trądziku.
Pomimo komercyjnych zapewnień, nie ma jednego magicznego lekarstwa, które działa na wszystkich, a trądzik raczej nie zniknie z dnia na dzień. Zwykle potrzeba 4-6 tygodni, aby zobaczyć poprawę po zastosowaniu terapii OTC.
Wszelkie leczenie należy kontynuować po ustąpieniu trądziku, aby zapobiec dalszym wypryskom.
Leczenie na receptę
W przypadku cięższego, rozległego trądziku, obejmującego cysty i guzki, gdy inne produkty nie działają, pediatra, lekarz rodzinny lub dermatolog może zalecić bardziej agresywne terapie.
Często stosowane leczenie kliniczne polega na miejscowym stosowaniu preparatów. Mają one na celu zabicie bakterii lub zmniejszenie ilości oleju. Mogą zawierać retinoidy, nadtlenek benzoilu o określonej recepturze, antybiotyki lub kwas salicylowy.
Zabiegi ogólnoustrojowe działają na cały organizm i są przepisywane, gdy trądzik nie reaguje na same terapie miejscowe lub charakteryzuje się cystami i guzkami, które są czerwone i obrzęknięte.
Szybkie fakty dotyczące trądziku:
- Tylko 11% osób z trądzikiem odwiedza lekarza, a 20% korzysta z usług centrum pielęgnacji skóry.
- 30% kupuje leki dostępne bez recepty.
- 40% nie podejmuje żadnych działań.
Dowiedz się więcej o trądziku.
Typowe terapie ogólnoustrojowe to antybiotyki, leczenie hormonalne i izotretinoina.
Tabletki antybiotykowe, zazwyczaj tetracykliny, mogą być przepisywane przez 4-6 miesięcy w połączeniu z miejscowym leczeniem. Zabijają bakterie i łagodzą stany zapalne. Poprawa powinna być widoczna po 6 tygodniach. Skutki uboczne tetracyklin obejmują wrażliwość skóry na światło słoneczne i promieniowanie UV.
Hormonalne terapie mogą być szczególnie pomocne dla kobiet, jeśli trądzik nasila się przed miesiączką. Złożona doustna pigułka antykoncepcyjna może być przepisywana także osobom, które nie są aktywne seksualnie. Osiągnięcie pełnych korzyści może trwać nawet rok.
Co-cyprindiol to leczenie hormonalne, które zmniejsza produkcję sebum u osób, których trądzik nie reaguje na antybiotyki. Zauważalna poprawa może nastąpić po 2-6 miesiącach stosowania.
Efekty uboczne co-cyprindiolu obejmują krwawienia i plamienia między miesiączkami, bóle głowy, bóle piersi, zmiany nastroju, obniżenie libido oraz przyrost lub utratę wagi. Został również powiązany z ryzykiem wystąpienia raka piersi i zakrzepów krwi.
Izotretinoina
Izotretynoina (wcześniej sprzedawana pod nazwą Accutane) może być skuteczna w leczeniu najcięższych przypadków trądziku. Pomaga normalizować i zmniejszać wydzielanie sebum, zapobiega zatykaniu mieszków włosowych, redukuje liczbę bakterii na skórze oraz zmniejsza zaczerwienienia i obrzęki.
Jednak jej skutki uboczne mogą być poważne, dlatego stosuje się ją tylko w przypadkach ciężkiego trądziku, który nie reaguje na inne metody leczenia.
Izotretynoinę przyjmuje się doustnie przez 4-6 miesięcy. W trakcie leczenia trądzik może ulec pogorszeniu w ciągu pierwszych 7-10 dni, zanim zacznie ustępować. W 85% przypadków jeden cykl leczenia wystarcza na trwałe wyleczenie.
Jednak działania niepożądane mogą być tak dramatyczne, że wymagana jest szczególna ostrożność. Pacjenci muszą podpisać formularz iPLEDGE, w którym wyrażają zgodę na ścisłe warunki stosowania leku oraz są monitorowani podczas wizyt i testów medycznych w trakcie leczenia.
Do częstych działań niepożądanych należą: stany zapalne, suchość i pękanie skóry, warg i nozdrzy; zmiany poziomu cukru we krwi; zapalenie powiek; zapalenie spojówek; oraz krew w moczu. Rzadziej mogą wystąpić zapalenie wątroby, zapalenie trzustki i problemy z nerkami.
Izotretynoina uszkadza nienarodzone dziecko i nie powinna być stosowana, jeśli istnieje ryzyko ciąży. Kobiety, które mogą zajść w ciążę, muszą stosować przynajmniej jedną metodę antykoncepcji, a test ciążowy musi być przeprowadzony przed i po leczeniu. Obserwowano również zmiany nastroju, takie jak depresja, lęk, agresja oraz myśli samobójcze, chociaż związek nie został ostatecznie potwierdzony.
Izotretynoina jest substancją podobną do witaminy A, dlatego suplementy witaminy A są ściśle przeciwwskazane. Należy unikać niektórych antybiotyków, aby zapobiec interakcjom.
Niedawno naukowcy stwierdzili, że dermatolodzy przepisują antybiotyki średnio przez 11 miesięcy przed przeniesieniem pacjentów na izotretynoinę, co budzi obawy o ryzyko oporności na antybiotyki.
Wytyczne kliniczne zalecają terapię antybiotykową przez maksymalnie 6 miesięcy, ale obawy o skutki uboczne stosowania izotretynoiny mogą powodować opóźnienia w jej rozpoczęciu.
Opcje chirurgiczne
Inne procedury leczenia trądziku obejmują:
- Lasery i inne terapie świetlne, które redukują bakterie
- Peelingi chemiczne wykonywane przez dermatologa w leczeniu zaskórników i grudek
- Odwodnienie i ekstrakcja w celu usunięcia dużej torbieli trądzikowej, która nie reaguje na leki
- Wstrzyknięcie torbieli z lekiem, co może przyspieszyć jej usunięcie, jednak wykonuje się to tylko w absolutnie koniecznych przypadkach.
Niedawno naukowcy zaczęli badać trądzik jako przewlekłą zapalną chorobę skóry, związaną z układem odpornościowym, obejmującą wrodzoną odpowiedź immunologiczną, która nie jest w stanie skutecznie kontrolować stanu. Może to prowadzić do nowych rozwiązań w przyszłości.
Centrum wiedzy wyjaśnia więcej na temat trądziku torbielowatego.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
Rok 2024 przyniósł wiele nowych badań dotyczących trądziku, które rzucają nowe światło na jego przyczyny oraz skuteczne metody leczenia. W szczególności badania koncentrują się na zrozumieniu roli mikrobiomu skórnego i jego wpływu na rozwój trądziku. Nowe terapie, takie jak probiotyki stosowane miejscowo, wydają się obiecujące w walce z tą dolegliwością.
Ostatnie badania wskazują również na związek między dietą a trądzikiem. Dieta bogata w przetworzone węglowodany i cukry może zaostrzać objawy, podczas gdy dieta bogata w kwasy omega-3 oraz antyoksydanty może przynosić korzyści. Naukowcy zalecają wprowadzenie zdrowych nawyków żywieniowych jako uzupełnienie tradycyjnych metod leczenia.
Ponadto, innowacyjne podejścia do terapii fotodynamicznej oraz wykorzystanie laserów o określonej długości fali przynoszą obiecujące rezultaty w leczeniu blizn potrądzikowych. Pacjenci raportują znaczną poprawę wyglądu skóry po takich zabiegach.
Warto również zaznaczyć, że badania dotyczące psychologicznych aspektów trądziku rosną w znaczeniu. Wsparcie psychologiczne dla osób z trądzikiem, zwłaszcza w okresie dojrzewania, okazuje się niezwykle ważne dla ich ogólnego samopoczucia i jakości życia.
W miarę jak nauka posuwa się naprzód, nadzieja na skuteczniejsze leczenie trądziku staje się coraz bardziej realna. Nowe odkrycia mogą znacząco poprawić sposób, w jaki lekarze podchodzą do tego powszechnego schorzenia, oferując pacjentom kompleksowe podejście do ich problemu.
