Tomosynteza: Metoda przesiewowa w kierunku raka piersi

Tomosynteza lub tomosynteza cyfrowa to nowy rodzaj mammografii do badania przesiewowego raka piersi. Jest to stosunkowo nowa technologia i jest dostępna tylko w niektórych szpitalach. Pierwsze wyniki tej procedury przesiewowej są obiecujące.

W Stanach Zjednoczonych około 12 procent kobiet, czyli około 1 na 8 kobiet, zachoruje na raka piersi w swoim życiu. Ryzyko raka piersi u mężczyzny wynosi 1 na 1000 mężczyzn.

Większość nowotworów piersi jest inwazyjna. Nie przebywają w kanałach mlecznych ani w gruczołach produkujących mleko, ale atakują normalną zdrową tkankę w obrębie piersi i poza nią.

Liczba kobiet umierających na raka piersi zmniejsza się od 1989 r., Częściowo z powodu wczesnego wykrywania poprzez badania przesiewowe i lepsze leczenie.

Rak piersi wykryty przed rozprzestrzenianiem się jest łatwiejszy w leczeniu. Istnieje większa szansa na przeżycie i mniejsze prawdopodobieństwo konieczności leczenia, takiego jak mastektomia lub chemioterapia.

Czym jest mammografia?

Mammografia to zdjęcie rentgenowskie piersi. Mammogramy umożliwiają badanie przesiewowe nowotworów, gdy są one zbyt małe, aby można je było zobaczyć lub poczuć, oraz gdy nie ma objawów objawów choroby. Mammogramy nie zapobiegają rakowi, ale umożliwiają wczesne wykrycie.

Mammografy diagnostyczne mogą również sprawdzać obecność raka piersi, gdy występują oznaki i objawy, takie jak guzek.

Wytyczne American Cancer Society dotyczące wczesnego wykrywania raka zalecają kobietom:

W wieku od 40 do 44 lat należy oferować coroczną mammografię
W wieku od 45 do 54 lat należy wykonać coroczny mammogram
Osoby w wieku 55 lat i starsze kontynuują coroczne badania przesiewowe lub przeprowadzają badania przesiewowe co 2 lata

Kobiety w każdym wieku powinny być informowane o korzyściach, ograniczeniach i potencjalnych zagrożeniach związanych z badaniem raka piersi.

Celem screeningu jest wykrycie:

Osady wapnia w przewodach i tkankach mlecznych
Kawały lub masy
Obszary asymetryczne
Gęste obszary w jednej piersi lub w jednym obszarze
Nowe gęste obszary, które pojawiły się od czasu poprzedniej mammografii

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 40 milionów mammogramów.

Czym jest tomosynteza?

Tomosynteza wykorzystuje tę samą technologię co regularne mammogramy, ale podczas gdy tradycyjne mammogramy są 2D, mammogramy tomosyntezy są trójwymiarowe.

Tomosynteza różni się od zwykłej mammografii, tak jak obraz CT różni się od zdjęcia rentgenowskiego, albo kula różni się od koła. Jeden jest trójwymiarowy, a drugi płaski.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła tomosyntezę do badania przesiewowego piersi. Jednakże, ponieważ jest to nowa technologia, która jest dostępna tylko w ograniczonych szpitalach, nie uważa się jej jeszcze za standardowy test na raka piersi.

Podobieństwa i różnice między mammografią a tomosyntezą

Standardowa mammografia 2-D wykonuje dwa zdjęcia rentgenowskie każdej piersi. Promienie X są pobierane z dwóch kątów, od góry do dołu i od boku do boku. Tomosynteza Trójwymiarowa mammografia wykonuje wiele zdjęć rentgenowskich każdej piersi, a promienie X są pobierane z wielu punktów widzenia.

Podczas zarówno standardowej mammografii trójwymiarowej, jak i tomosyntezy, technolog umieści pierś na płytce aparatu mammograficznego. Górna płyta urządzenia jest opuszczana w celu ściśnięcia piersi podczas robienia zdjęcia.

Chociaż ucisk piersi trwa tylko kilka sekund, dla niektórych kobiet może być bolesny lub niewygodny.

Podczas tomosyntezy lampa rentgenowska porusza się łukiem wokół piersi. W 7-sekundowym badaniu maszyna wykonuje około 11 zdjęć cienkich plastrów piersi pod różnymi kątami. Informacje z urządzenia są następnie przesyłane do komputera, który gromadzi dane przekrojowe na obrazy trójwymiarowe piersi.

Zdjęcia rentgenowskie z 2-D mammografii są wykonywane tylko z dwóch kątów, co może tworzyć obrazy z zachodzącymi na siebie tkankami piersi. Ta zachodząca na siebie tkanka piersi może zostać źle zinterpretowana jako bryła lub masa.

Mammografia trójwymiarowa tworzy obrazy tkanki piersi w przekrojach pod wieloma kątami, co może ułatwić znalezienie problematycznych nieprawidłowości w piersiach.

Tomosynteza zapewnia wyraźniejszy obraz i jest bardziej czuła. W Stanach Zjednoczonych tomosynteza zmniejszyła wskaźniki przypominania o kolejne testy o 30 do 40 procent.

Naukowcy nie są obecnie pewni, czy mammogramy tomografii trójwymiarowej są lepsze niż mammogramy 2-D, ponieważ nie przeprowadzono żadnych badań jakościowych, które porównywałyby dokładność tych dwóch metod.

Jednak badania sugerują, że tomosynteza może sprawić, że rak będzie łatwiej dostrzegalny w gęstej tkance piersi.

Korzyści z tomosyntezy

Chociaż potrzebne są dalsze badania, wczesne dane wskazują, że w porównaniu do konwencjonalnej mammografii, tomosynteza może zapewnić:

Wcześniejsze wykrycie raka piersi, które są małe lub ukryte
Większa dokładność w lokalizowaniu nieprawidłowości
Mniejsze zapotrzebowanie na niepotrzebne biopsje i dodatkowe testy, powodujące 15 procent mniej fałszywych alarmów
Większa szansa na znalezienie wielu guzów piersi
Wyraźniejsze obrazy gęstej tkanki piersi
Redukcje do częstości fałszywie-dodatnich odczytów

Wady tomosyntezy w badaniach przesiewowych piersi

Możliwymi problemami z użyciem tomosyntezy jako standardowego narzędzia do badania piersi są:

Dłuższy czas na interpretację obrazów
Zbytnia diagnoza warunków, które w przeciwnym razie nie wyrządziłyby szkody
Wyższy koszt
Podwojenie dawki promieniowania w połączeniu z mammografią 2D

Chociaż tomosynteza może poprawić badania przesiewowe w kierunku raka piersi, potrzebne są dalsze badania dotyczące ryzyka i korzyści.

Zagrożenia związane z badaniem piersi

Ryzyko związane z mammografią i badaniem piersi ogólnie obejmuje:

Narażenie na promieniowanie niskiej dawki: korzyści płynące z posiadania mammogramów regularnie przewyższają ryzyko.
Niedokładność: w zależności od zastosowanej techniki, wieku osoby i gęstości piersi, możliwe są nieprawidłowe mammogramy.
Trudności w interpretacji: młodsze kobiety mają bardziej gęste tkanki piersi w porównaniu ze starszymi kobietami, więc trudniej dostrzec objawy raka.
Potrzeba przeprowadzenia dodatkowych badań: Około 1 na 25 kobiet będzie wymagać dalszych badań za pomocą USG lub biopsji.
Nie wszystkie nowotwory są wykrywane: Rak może być za mały lub w obszarze niewidocznym na mammogramie. Około 1 na 5 nowotworów jest pomijanych przez mammografy.
Badanie nieszkodliwych guzów: Gdy wykryte zostaną nowotwory, które nie zagrażałyby życiu, może dojść do niepotrzebnego stresu i leczenia.
Identyfikacja nieuleczalnych nowotworów: Agresywne nowotwory, które mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się szybko na inne części ciała są trudne do wyleczenia.

Inne badania i testy na raka piersi

Inne formy badań przesiewowych i badań piersi obejmują:

Kliniczne badanie piersi polega na badaniu piersi przez lekarza.
Ultrasonografia ocenia masy znalezione w mammografii.
Rezonans magnetyczny (MRI) można wykorzystać do oceny diagnostycznej, oceny mas po operacji lub po radioterapii. Może być również stosowany do badań przesiewowych osób, u których ryzyko zachorowania na raka piersi jest większe.
Termografia pokazuje zmiany temperatury skóry, które mogą wskazywać na guz.
Badanie BRCA ujawnia, czy kobieta niesie mutację genu BRCA1 lub BRCA2, która zwiększa ryzyko raka sutka. Jeżeli potwierdzona zostanie mutacja genu BRCA, zalecane może być bardziej regularne badanie piersi.

W ramach badania przesiewowego zalecano badanie piersi, ale nie jest już zalecane. Kobiety są zachęcane do bycia świadomym stanu ich piersi i zgłaszania wszelkich nietypowych zmian.

Na razie mammografia 2D pozostaje złotym standardem dla badań przesiewowych w kierunku raka piersi i oferuje najlepszy sposób wczesnego wykrycia raka piersi.