Ciągła potrzeba drapania dna, zwanego także świądem odbytu, jest stosunkowo częstą skargą. Istnieje wiele powodów, dla których występuje swędzenie odbytu, a często można go skutecznie leczyć.
W tym artykule omówimy powszechne przyczyny świądu odbytu, leczenia medycznego i środków domowych.
Szybkie fakty dotyczące świądu odbytu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących świądu odbytu. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Swędzenie odbytu może być kłopotliwe – ale jest to powszechny problem obserwowany przez lekarzy
- Zbyt dużo lub zbyt mało oczyszczania może powodować swędzenie wokół odbytu
- Niektóre pokarmy i napoje są związane z świądem odbytu
- Choroby skóry, infekcje, zaburzenia odbytu, choroby całego ciała i narkotyki są potencjalnymi przyczynami
Przegląd
Co to jest swędzenie odbytu?
Świąd odbytu to termin medyczny dla swędzenia odbytu lub swędzącego dna. Definiuje się go jako silne swędzenie wokół odbytu. Inne terminy to:
- Świąd analny
- Zapalenie tęczówki
- Świąd odbytu
- Itchy tyłek / bum / dół
Odbyt jest otworem na końcu jelita lub układu trawiennego, co pozwala nam wydalać stałe odpady z organizmu. Świąd odbytu dotyczy swędzenia wokół odbytu.
Swędzenie swędzące jest objawem, a nie chorobą samą w sobie; jest to zaskakująco powszechny problem, który wielu ludzi jest zbyt zawstydzonych, aby zobaczyć się z lekarzem.
Świąd odbytu może się zdarzyć każdemu, ale podobno częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet i częściej u dorosłych niż u dzieci i osób starszych.
To, co może zacząć się od krótkotrwałego podrażnienia, może wkrótce stać się problemem przewlekłym, ponieważ cykl swędzenia drapania jest kontynuowany. Drapanie powoduje drobne pęknięcia w skórze, które są silnie swędzące, gdy kontaktuje się z nimi zwykła wilgoć i wilgotność okolicy okołoustnej. Powoduje to więcej drapania i kolejnych drobnych cięć.
Ten cykl swędzenia drapania jest pogarszany przez drapanie w nocy, gdy cierpiący jest półsenny i nieświadomy, że drapią się, zwłaszcza, że luźna bielizna nocna umożliwia łatwiejszy dostęp.
Kiedy mocz przechodzi przez nacięcia u kobiet, powoduje pieczenie, które jest następnie łagodzone przez nadmierne energiczne wycieranie papierem toaletowym, ponownie uszkadzając skórę.
Często stan można wyleczyć przez całkowity brak drapania, który pozwala skórze leczyć i przerywa cykl. Jednak lekarz powinien zbadać skórę i dolną część jelita, aby upewnić się, że nie ma problemów medycznych.
Przyczyny
Przyczyny swędzenia odbytu
Świąd odbytu może mieć pierwotną lub wtórną przyczynę:
- Przyczyna pierwotna – swędzenie nie jest wynikiem innego stanu
- Wtórna przyczyna – swędzenie ma podstawowy stan, który powoduje swędzenie
Lista przyczyn wtórnych można zebrać w szerokich grupach:
- Higiena – za dużo lub za mało
- Drażniące skórę – takie jak mydła
- Choroby skóry – takie jak zapalenie skóry i łuszczyca
- Zaburzenia odbytu i odbytnicy – na przykład stosy i przetoki odbytu oraz szczeliny odbytu
- Infekcje – w tym pasożytnicze i przenoszone drogą płciową
- Ogólnoustrojowe (całe ciało) schorzenia – w tym niedokrwistość aplastyczna, cukrzyca, choroba zapalna jelit, żółtaczka, białaczka, chłoniak i choroba tarczycy
- Żywność – drażniące diety, takie jak papryka chili
- Leki – w tym chemioterapia, kolchicyna, neomycyna i chinidyna
Niektóre pokarmy mogą pogorszyć swędzenie, dlatego pomocne może być ich identyfikacja i unikanie. Przykłady obejmują:
- Pomidory
- Pikantne jedzenie
- Owoce cytrusowe, takie jak pomarańcze
- Orzechy
- Czekolada
- Nabiał
- Kawa
- Nadmierne płyny, takie jak mleko, piwo lub wino
Często nie stwierdza się przyczyny swędzenia – w tych przypadkach świąd jest określany jako idiopatyczny.
Przyczyny dermatologiczne (skóry)
- Długotrwały kontakt z kałem może powodować podrażnienie.
- Osoby z nietrzymaniem stolca (niewielka kontrola nad wypróżnieniami lub brak kontroli nad wypróżnieniami) mogą mieć nieszczelność, która może powodować podrażnienie i swędzenie.
- Uporczywa biegunka może powodować podrażnienie z powodu częstotliwości lub otwarcia jelita i wycierania w czystości.
- Wyprysk i idiopatyczne zapalenie skóry mogą wpływać na obszar odbytu. To jest stan zapalny skóry bez znanej przyczyny.
- Blizna keloidowa skóry – to twarde, gładkie narośla, które rozwijają się, gdy nadmiernie rozwija się blizny.
- Świerzb – zakażenie skóry.
- Alergiczne zapalenie skóry może być spowodowane reakcjami alergicznymi na kremy, płyny, kąpiele bąbelkowe, proszki do prania, mokre chusteczki itp. Czasami, kremy używane do łagodzenia lub leczenia świądu powodują pogarszanie się problemu z powodu zawartych w nich chemikaliów.
- Drożdże (drożdże, candida), bakterie (paciorkowce hemolityczne beta, staph aureus) i wirusy, takie jak wirus brodawek płciowych (HPV), mogą powodować infekcje skóry w okolicy odbytu.
- Pinworm jest bardzo częstą przyczyną swędzenia dna u dzieci i rodzin z małymi dziećmi. Samice owsików składają jaja w fałdach odbytu; może to powodować swędzenie.
- Tęgoryjce – są to pasożyty, które mogą wpływać na płuca i jelito cienkie.
- Małe znaczniki skóry – mogą ukryć pozostałości kału lub zatrzymywać wilgoć, powodując swędzenie.
- Niektóre infekcje przenoszone drogą płciową mogą powodować swędzenie w regionie.
- Łuszczyca to przewlekła choroba skóry; może również wpływać na okolice odbytu.
- Proctitis – wewnętrzna wyściółka odbytnicy ulega zapaleniu.
Przyczyny gastroenterologiczne (jelitowe)
- Hemoroidy (pale) mogą powodować miejscowe podrażnienie
- Rak odbytu powinien zawsze być brany pod uwagę i sprawdzony
- Nieswoiste zapalenie jelit może powodować częste biegunki i podrażnienie
Przyczyny systemowe (całe ciało)
- Cukrzyca
- Choroba wątroby
- Problemy z tarczycą
- Raki krwi
- Niedokrwistość
- Choroby reumatologiczne
- Choroby autoimmunologiczne
Przyczyny psychologiczne (umysłowe)
Lęk, stres i depresja są znane z tego, że pogłębiają swędzenie odbytu.
Diagnoza
Diagnoza
Za pierwszym razem, gdy ktoś przedstawi swojemu lekarzowi problem swędzenia odbytu, konsultacja rozpocznie się od kilku pytań. Pomoże to sprawdzić, czy swędzenie jest spowodowane miejscowymi problemami skórnymi lub bardziej ogólnym problemem z całym ciałem.
Lekarz może:
- Zapytaj o czas trwania i wzór świądu
- Zapoznaj się z dietą i praktykami higienicznymi, aby sprawdzić, czy nie ma dostatecznego lub nadmiernego prania lub użyj kremów, perfum lub mydeł
- Oceń, jak ciężki jest świąd i określ jego wpływ na życie
Inne informacje pomogą ustalić prawdopodobną przyczynę świądu odbytu:
- Czy istnieje odpowiednia przeszłość medyczna, taka jak chirurgia odbytu, hemoroidy czy cukrzyca?
- Czy wystąpiło jakiekolwiek nietrzymanie moczu lub kału?
- Czy na papierze toaletowym, bólu odbytu lub grudkach znajduje się krew wskazująca na hemoroidy?
- Czy wystąpiła jakakolwiek krwawa biegunka i skurcze brzucha (sugerujące nieswoiste zapalenie jelit)?
Możliwe jest badanie fizykalne, aby lekarz mógł zobaczyć, jak wygląda problem, sprawdzając oznaki pęknięcia skóry lub stany zapalne oraz wszelkie krwawienia wokół okolicy odbytu. Chroniczne drapanie może powodować pogrubienie bladej skóry.
Kontrola wzrokowa może również ujawnić np. Hemoroidy, szczeliny odbytu lub egzemę. Może po prostu ujawnić problem jako problem. Odbytnicę i odbytnicę należy również zbadać pod kątem obecności nowotworów.
Lekarz przeprowadzi badanie wewnętrzne – wkładając palec w rękawiczce i nasmarowany przez odbyt do odbytnicy.
Jest to tzw. Badanie odbytnicy cyfrowej; pomaga zdiagnozować hemoroidy lub zaparcia, a także wykluczyć podejrzane przypadki raka jelita grubego, które są rzadkie.
Lekarz może poprosić cię o zaciśnięcie dna, jako test zwieracza odbytu, lub poproś, abyś pchnął, jako sposób na znalezienie wewnętrznych hemoroidów, które zostaną wypchnięte na zewnątrz (wypadanie).
Całe ciało należy sprawdzić pod kątem innych stanów, które mogą mieć świąd ani jako przyczynę. Badania na świąd odbytu obejmują:
- Waciki, jeśli podejrzewa się zakażenie
- Biopsja, jeśli występuje jakakolwiek nienormalna skóra
- Kultury stolca, jeśli występuje jakakolwiek biegunka
- Rutynowe badania krwi w celu sprawdzenia liczby krwinek, nerek, wątroby, tarczycy, cukrzycy i markerów stanu zapalnego
Leczenie
Zabiegi
Poniżej znajdują się praktyczne wskazówki, które pomogą w leczeniu i zapobieganiu swędzącemu dnu:
Domowe środki zaradcze i opieka własna
- Unikaj mocno przyprawionych i przyprawionych potraw i utrzymuj regularny nawyk jelit
- Po opróżnieniu jelita utrzymuj obszar odbytu w czystości
- Unikaj mydeł leczniczych, perfumowanych lub dezodorantów – używaj tylko czystej ciepłej wody do czyszczenia, wodnego kremu lub emolientów. Wodną śmietankę można kupić przez Internet
- Zamiast papieru używaj wilgotnych chusteczek toaletowych. Porównaj marki na Amazon.
- Unikaj pozostawania wilgoci w strefie odbytu i delikatnie ją wysusz, przez tarcie, a nie przez pocieranie
- Używaj proszków do suszenia, ale nie zawierających substancji leczniczych ani zapachowych
- Unikaj porysowania obszaru, co powoduje dalsze urazy i pogłębia problem
- Noszenie skarpet lub bawełnianych rękawiczek na dłoniach może zmniejszyć ryzyko nieświadomego zadrapania osób, które nie są w stanie oprzeć się drapaniu przez noc
- Noś luźne, oddychające ubrania, unikaj materiałów takich jak akryl i nylon, które zatrzymują pot
Zrozumienie i edukacja na temat cyklu scratch-itch jest bardzo ważna. Skórę należy zagoić, aby zmniejszyć podrażnienie, które powoduje drapanie. Ważne jest unikanie drażniących mydeł i kremów oraz utrzymywanie chłodu, suchości i czystości skóry.
Paznokcie powinny być krótkie i intensywne swędzenie ukojone zimną wodą na kulkach z waty.
Zalecane leczenie
- Leki przeciwhistaminowe – jeśli swędzenie jest szczególnie dokuczliwe w nocy, lekarze mogą oferować leki przeciwhistaminowe, takie jak hydroksyzyna (Vistaril).
- Kojące maści – na przykład tlenek bizmutu lub tlenek cynku – są przepisywane na niektóre problemy skórne.
- Kortykosterydy – stan zapalny skóry okołowierzchołkowej może być krótkotrwale stosowany miejscowo w postaci łagodnego kortykosteroidu – na przykład hydrokortyzonu. Jednak niektóre badania wykazały, że oczyszczanie może być równie skuteczne jak kortykosteroidy jako początkowy etap leczenia.
- Miejscowe środki znieczulające – mogą tymczasowo złagodzić ból i swędzenie; Obejmują one benzokainę, alkohol benzylowy, lidokainę i pramoksynę.
- Środki zwężające naczynia – zwężają naczynia krwionośne i mogą zmniejszać obrzęk. Działają również jako łagodne znieczulenia. Obejmują one siarczan efedryny i epinefrynę.
- Środki ściągające – te substancje chemiczne promują agregację białek w komórkach, która wysusza skórę i pomaga zmniejszyć swędzenie, pieczenie i ból.
- Środki ochronne – stanowią fizyczną barierę pomiędzy skórą a potencjalnymi środkami drażniącymi. Obejmują one żel wodorotlenku glinu, masło kakaowe i glicerynę.
- Keratolityki – powodują dezintegrację zewnętrznych warstw tkanki, dzięki czemu wszelkie maści medyczne mogą penetrować głębsze warstwy.
Inne potencjalne metody leczenia:
- Krem kapsaicynowy – skuteczność tego leczenia wymaga dalszych badań
- Tatuowanie analne – zostało to sprawdzone, ale wymaga jeszcze dalszej oceny, zanim będzie można je polecić
- Hipnoza – należy również ocenić korzyści płynące z hipnozy, aby zmniejszyć drapanie
Nowe badania i wnioski dotyczące świądu odbytu w 2024 roku
Rok 2024 przyniósł nowe badania dotyczące świądu odbytu, które rzucają nowe światło na potencjalne metody leczenia i profilaktyki. Badania wykazały, że zmiana diety, zwłaszcza eliminacja pokarmów drażniących, może znacząco wpłynąć na poziom świądu. Zidentyfikowano, że niektóre substancje, takie jak gluten i nabiał, mogą zaostrzać objawy u niektórych pacjentów.
Ponadto, nowe terapie, takie jak stosowanie probiotyków, zaczynają zyskiwać na popularności. Badania sugerują, że probiotyki mogą pomóc w regulacji flory jelitowej, co może wpływać na stan zapalny w okolicy odbytu.
Warto również zauważyć, że coraz częściej zwraca się uwagę na aspekt psychologiczny świądu. Stres i lęk mogą znacząco wpływać na nasilenie objawów, dlatego wiele ośrodków terapeutycznych zaczyna oferować wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego dla pacjentów z tym problemem.
Na koniec, badania kliniczne wskazują, że zintegrowane podejście do leczenia, łączące terapie farmakologiczne, zmiany w diecie i wsparcie psychiczne, może przynieść najlepsze rezultaty w zwalczaniu świądu odbytu. Dlatego tak ważne jest, aby pacjenci konsultowali się z lekarzami, aby opracować indywidualny plan leczenia, który uwzględnia ich unikalne potrzeby.
