Analiza danych z dużego badania wykazała, że stosowanie suplementów wapnia – z witaminą D lub bez niej – może zwiększać ryzyko rozwoju pewnych rodzajów polipów lub przedrakowych narośli w okrężnicy lub odbytnicy do 10 lat po rozpoczęciu przyjmowania suplementów.
Dane pochodzą z randomizowanego badania klinicznego, które testowało stosowanie suplementów wapnia i witaminy D w zapobieganiu polipom jelita grubego.
Badacze, którzy zgłaszają swoje odkrycia w czasopiśmie, zalecają przeprowadzenie dodatkowych badań w celu potwierdzenia ich wyników.
Jeżeli jednak ustalenia zostaną potwierdzone, autorzy badania uważają, że będą mieć «ważne implikacje» dla badań przesiewowych i profilaktyki raka jelita grubego.
Poprzednie badania badające wpływ suplementów wapnia i witaminy D na profilaktykę polipów dały niespójne wyniki.
Rak jelita grubego to choroba, w której nieprawidłowe komórki rozmnażają się i powodują nieprawidłowe wzrosty w okrężnicy lub odbytnicy, które razem tworzą jelito grube lub jelito.
American Cancer Society (ACS) szacuje, że w Stanach Zjednoczonych w 2017 r. było 95 520 nowo zdiagnozowanych przypadków raka okrężnicy i 39 910 przypadków raka odbytnicy, a 27 150 mężczyzn i 23 110 kobiet zmarło na jedną z tych chorób.
Rak zaczyna się jako polip
Rak jelita grubego zwykle zaczyna się jako polip, który jest nienowotworowym wzrostem, który rozwija się w wyściółce okrężnicy lub odbytnicy. Polipy rozwijają się bardzo powoli, często tworząc do 20 lat.
Istnieją różne rodzaje polipów, w zależności od ich kształtu, wielkości i cech tkankowych. Najczęstszym typem, nazywanym zwykle gruczolakiem, jest polip gruczolakowaty.
Nowe badania, prowadzone przez naukowców z kilku ośrodków badawczych w USA, skupiały się na innym rodzaju polipów zwanych polipami ząbkowanymi, które, choć nie tak powszechne jak polipy gruczolakowate, są uważane za niosące takie samo ryzyko zachorowania na raka.
Podczas gdy regularne badanie przesiewowe w trybie kolonoskopowym z usunięciem podejrzanych polipów jest idealnym sposobem na zmniejszenie częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy z klinicznego punktu widzenia, wdrażanie w całej populacji jest ograniczone w praktyce z różnych powodów, w tym «suboptymalnego przestrzegania, dostępu i wydatków».
Tak więc autorzy nowego badania zauważają: «Oprócz badań przesiewowych, chemoprewencja za pomocą różnych środków była często badana jako sposób na zmniejszenie częstości występowania [raka jelita grubego] i jego prekursorów».
Różne badane czynniki to kwas acetylosalicylowy, kwas foliowy, niesterynowe niesterydowe środki przeciwzapalne oraz, jak w przypadku nowych badań, wapń i witamina D.
Wyższe ryzyko z suplementacją wapnia
W nowej analizie wykorzystano dane z niedawno zakończonego badania chemoprewencji wapnia i witaminy D u 2259 pacjentów w wieku 45-75 lat. Uczestnicy mieli już co najmniej jeden polip jelita grubego usunięty podczas podstawowego badania przesiewowego i mieli mieć następującą kolonoskopię w ciągu 3-5 lat.
Po wykluczeniu pacjentów z historią raka okrężnicy lub odbytnicy w rodzinie, chorobą zapalną jelit lub innymi poważnymi chorobami, pozostali zostali losowo przydzieleni do czterech grup leczenia.
Pierwsze otrzymywały codzienne suplementy wapnia, drugie otrzymywały codzienne suplementy witaminy D, trzeci otrzymał oba suplementy, a czwarta grupa nie otrzymywała żadnych suplementów.
Wszystkie grupy pozostały w fazie leczenia do następnej kolonoskopii przesiewowej w ciągu 3-5 lat. Po drugiej kolonoskopii następowała faza obserwacji, podczas której nie było suplementacji.
Ten etap zakończył się trzecią skriningową kolonoskopią, która miała miejsce 6-10 lat po rozpoczęciu suplementacji.
Wyniki kolonoskopii pod koniec fazy leczenia wykazały, że ani witamina D, ani wapń, ani oba, nie wpływały na częstość występowania ząbkowanych polipów.
Jednak wyniki trzeciej kolonoskopii – która została przeprowadzona około 6-10 lat po rozpoczęciu suplementacji – ujawniły większą częstość występowania ząbkowanych polipów u pacjentów, którzy przyjmowali wapń, samodzielnie lub z witaminą D.
Nie znaleziono takiego połączenia dla samej witaminy D. Kobiety i osoby palące były bardziej narażone na ząbkowane polipy od przyjmowania suplementów wapnia.
Autorzy badania zauważają, że chociaż dane, które wykorzystali, pochodziły z dużej randomizowanej próby, ich wyniki pochodziły z analizy wtórnej, a niektóre z wyników mogły pojawić się przypadkowo. W związku z tym dochodzą do wniosku, że:
«Zalecane są dalsze badania w celu potwierdzenia tych wyników, które mogą mieć istotne znaczenie dla badań przesiewowych i profilaktyki raka jelita grubego.»
Tymczasem sugerują, że ludzie, którzy mieli lub mieli kiedykolwiek przedrakowe polipy ząbkowane – szczególnie kobiety i palacze – mogą preferować unikanie suplementacji wapniem i witaminą D.
Nowe Perspektywy i Badania z 2024 Roku
W 2024 roku przeprowadzono kolejne badania, które dostarczyły nowych danych na temat wpływu suplementacji wapnia i witaminy D na zdrowie jelit. W badaniach tych podkreślono potrzebę zindywidualizowanego podejścia do suplementacji, uwzględniającego wiek, płeć oraz historię zdrowotną pacjentów.
Badania wykazały, że pacjenci, którzy mieli wyższy poziom witaminy D w organizmie, wykazują mniejsze ryzyko rozwoju polipów, co sugeruje, że to nie sama suplementacja, ale raczej naturalny poziom witaminy D może być kluczowy w prewencji.
Dodatkowo, analizy statystyczne wykazały, że jednoczesne stosowanie suplementów wapnia i witaminy D może obniżać ryzyko niektórych nowotworów, jednak wymaga to dalszych, długoterminowych badań.
Wreszcie, uwzględnienie diety bogatej w naturalne źródła wapnia i witaminy D, takie jak ryby, nabiał i ekspozycja na słońce, może przynieść lepsze efekty w prewencji polipów niż suplementy diety.
Te nowe odkrycia podkreślają, jak ważne jest zrozumienie roli suplementów w kontekście ogólnego zdrowia pacjentów oraz konieczność podejmowania świadomych decyzji dotyczących ich stosowania.
