Gastropareza jest stosunkowo częstym zaburzeniem trawiennym, dotykającym do czterech procent ludzi w Stanach Zjednoczonych.
Objawy mogą mieć od łagodnego do ciężkiego i być tymczasowe lub chroniczne.
Dostępnych jest kilka zabiegów, chociaż zmiany dietetyczne są zwykle pierwszą opcją zalecaną osobom z gastroparezą.
Co to jest gastropareza?
Gastropareza jest chorobą, która powoduje opóźnienie w opróżnianiu żołądka. Występuje, ponieważ normalny ruch mięśni brzucha, który służy do popychania pokarmu przez przewód pokarmowy, nie działa prawidłowo lub zwalnia.
Objawy gastroparezy obejmują:
- wzdęcia
- zgaga
- nudności
- ból brzucha
- wymioty
Gastropareza może być łagodna i powodować kilka objawów, lub może być ciężka i powodować niepełnosprawność i częste hospitalizacje. Powikłania gastroparezy obejmują niedożywienie, odwodnienie i nierównomierny poziom cukru we krwi.
Przyczyna nie jest widoczna w większości przypadków gastroparezy. Jednak niektóre przypadki można łączyć z innymi schorzeniami, w tym cukrzycą lub toczniem, lub niektórymi procedurami medycznymi, takimi jak chirurgia bariatryczna.
Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na gastroparezę.
Wskazówki dietetyczne
Według Międzynarodowej Fundacji Funkcjonalnych Zaburzeń Żołądkowo-jelitowych leczenie gastroparezy opiera się głównie na zmianach w diecie, przy czym lekarstwo stanowi dodatkową opcję.
Niektóre zmiany, które mogą pomóc złagodzić objawy obejmują:
1. Jedzenie mniejszych posiłków
Zwiększenie liczby codziennych posiłków i zmniejszenie każdego z nich może pomóc złagodzić wzdęcia. Żołądek może również szybciej opróżniać się.
Spożywanie mniejszej ilości pokarmu w każdym posiłku oznacza, że liczba posiłków powinna wynosić od 4 do 6 dziennie, aby zaspokoić potrzeby żywieniowe.
2. Prawidłowo żuć żywność
Jeśli pokarm nie jest wystarczająco rozgryzany w jamie ustnej, wymaga więcej wysiłku, aby rozłożyć go w żołądku. Pokarm, który nie jest prawidłowo rozdrobniony w żołądku, nie opróżnia się łatwo do jelita cienkiego.
Jeśli to konieczne, osoba powinna zająć się problemami stomatologicznymi, które mogą uniemożliwić dokładne przeżuwanie żywności.
3. Unikanie leżenia podczas i po posiłku
Leżenie podczas jedzenia lub w ciągu 3 godzin po posiłku może opóźnić opróżnianie żołądka. Dzieje się tak dlatego, że pomocne są efekty grawitacji. Leżenie się, w trakcie lub po posiłku również przyczynia się do refluksu kwasu.
Chodzenie na spacer po jedzeniu lub angażowanie się w inną delikatną aktywność fizyczną może pomóc w stymulacji mięśni brzucha.
4. Picie płynów między posiłkami
Ponieważ płyny zajmują miejsce w żołądku, może być korzystne spożywanie płynów między posiłkami, a nie podczas nich.
5. Przyjmowanie dziennego suplementu
Niedożywienie jest możliwym powikłaniem gastroparezy, więc niektórzy ludzie w tym stanie mogą chcieć brać codziennie suplementy multiwitaminowe i multimineralne, aby tego uniknąć.
6. Unikanie niektórych produktów spożywczych
Niektóre pokarmy są trudniejsze do trawienia i mogą nasilać objawy gastroparezy. Zawierają:
Tłuste potrawy. Tłuszcze opóźniają opróżnianie żołądka. Jednak niektóre tłuszcze są nadal ważne dla zdrowia. Ciecze zawierające tłuszcze, takie jak koktajle i koktajle, mogą być łatwiej strawne niż ciała stałe. Pomocne jest również ograniczanie wysokotłuszczowych mięs i produktów mlecznych, które mogą pogarszać objawy.
Napoje wypełnione włóknami. Fibre zwiększa czas potrzebny na opróżnienie żołądka i może przyczynić się do zablokowania żołądka w żołądku. Żywność o wysokiej zawartości błonnika, której należy unikać, to:
- owoce, takie jak jabłka, jagody, figi i pomarańcze
- warzywa takie jak brokuły, kalafior, kapusta i fasolka szparagowa
- Płatki zbożowe
- orzechy i nasiona
- fasola i soczewica
Pokarmy, których nie da się łatwo pogryźć. Jeśli pożywienie nie będzie łatwe do żucia, nie będą wystarczająco rozdrobnione, zanim dotrą do żołądka. Przykłady obejmują orzechy, nasiona, kukurydzę i popcorn.
Śmieciowe jedzenie. Ponieważ żołądek powoli opróżnia ludzi z gastroparezą, ważne jest spożywanie głównie zdrowych i pożywnych pokarmów. Te rodzaje żywności pomagają zmniejszyć ryzyko zapełnienia żywności, takiej jak pizza, chipsy, frytki, napoje gazowane i słodycze, które nie zapewniają odpowiedniego odżywienia.
Alkohol. Opróżnianie żołądka jest opóźnione po spożyciu alkoholu.
7. Jedzenie do jedzenia
Pomocne może być, aby osoba pracowała z dietetykiem, aby odkryć, które produkty są najłatwiejsze do strawienia i aby zaspokoić potrzeby żywieniowe. Jednak ogólnie rzecz biorąc, zachęca się następujące rodzaje żywności dla osób z gastroparezą:
Owoce i warzywa
- mieszane owoce i warzywa, takie jak puree lub koktajle owocowe
- brzoskwinie konserwowane i gruszki
- dobrze ugotowane owoce i warzywa, a nie surowe
- soki
- zupy i buliony
Węglowodany i skrobie
- tortille kukurydziane
- Angielskie muffinki
- pszenica dmuchana i płatki ryżowe
- ziemniaki i słodkie ziemniaki, bez skóry
- białe lub rafinowane pieczywo, krakersy, bajgle, makaron i ryż
Mięso, jaja i nabiał
- tłusty ser twarogowy
- krem
- jajka
- Mielone lub puree mięsne
- niskotłuszczowe mleko i koktajle mleczne
- jogurt naturalny i mrożony jogurt
- drób bez skóry i nie smażony
- skorupiak
- tofu
- tuńczyk w wodzie
8. Próba podejścia trójfazowego
Stowarzyszenie Pacjentów Gastropareza dla Kuracji i Zabiegów zaleca plan 3-fazowy w swoich wytycznych żywieniowych, które mogą być pomocne dla niektórych osób:
Faza 1: Składa się z płynów, takich jak buliony i soki warzywne.
Faza 2: Obejmuje większe zupy zawierające makaron i ryż, a także masło orzechowe, ser i krakersy.
Faza 3: Dodaje miękkie skrobie, a także upieczony kurczak i ryby.
Przed rozpoczęciem tej diety należy skonsultować się z lekarzem.
Co się stanie, jeśli zmiany w diecie nie będą skuteczne?
Chociaż interwencje dietetyczne są uważane za leczenie pierwszego rzutu w gastroparezie, nie działają one dla wszystkich.
Niektóre osoby mogą potrzebować rozważyć leki i inne zmiany stylu życia, oprócz zmiany diety.
Co więcej, ludzie cierpiący na schorzenia przyczyniające się do gastroparezy najprawdopodobniej będą musieli poradzić sobie z tymi, którzy jako pierwsi doświadczają ulgi w objawach.
Leczenie podstawowego stanu
Jeśli stan podstawowy prowadzi do objawów gastroparezy, ważne jest, aby odpowiednio zmniejszyć objawy i ograniczyć ryzyko wystąpienia innych powikłań.
Należy również unikać palenia, ponieważ wiadomo, że wpływa na opróżnianie żołądka.
Leki
Leczenie lekami na gastropareza obejmuje:
Leki poprawiające opróżnianie żołądka. Należą do nich metoklopramid, erytromycyna i domperidon. Istnieje jednak ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków, a erytromycyna może stać się mniej skuteczna w czasie. Obecnie opracowywany jest nowy lek, relamorelin, który może mieć mniej skutków ubocznych niż leki obecnie dostępne na rynku.
Leki zmniejszające nudności i wymioty. Należą do nich prochlorperazyna, difenhydramina i ondansetron.
Leki, których należy unikać
Wiadomo, że kilka leków opóźnia opróżnianie żołądka. Osoby cierpiące na gastroparezę powinny poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Leki opóźniające opróżnianie żołądka to:
- środki zobojętniające kwas żołądkowy, zawierające aluminium
- środki antycholinergiczne
- narkotyki
Procedury medyczne
W ciężkich przypadkach osoby, które nie są w stanie przyjmować żadnych pokarmów lub płynów z powodu gastroparezy, mogą wymagać zgłębnika. Alternatywnie można zastosować rurkę odpowietrzającą żołądka w celu zmniejszenia ciśnienia w żołądku.
Procedura zwana gastric electrical stimulation (GES) wykazała mieszane wyniki w leczeniu gastroparezy. W szczególności osoby z cukrzycową gastroparezą mogą doświadczyć z tego korzyści. GES polega na chirurgicznym wszczepieniu urządzenia do stymulacji mięśni brzucha.
Akupunktura
Istnieją ograniczone dowody sugerujące, że akupunktura może poprawiać objawy żołądkowo-jelitowe u osób z gastroparezą, szczególnie z gastroparezą cukrzycową.
Perspektywy
Perspektywa dla osób z gastroparezą jest różna i zależy od przyczyny i ciężkości stanu.
W każdym razie, wprowadzanie zmian w diecie, delikatne ćwiczenia po posiłkach i rzucenie palenia mogą znacznie zwiększyć szanse na opanowanie tego problemu żołądkowo-jelitowego.
Jeśli same te zmiany nie będą skuteczne, leki, interwencje medyczne i alternatywne terapie mogą pomóc złagodzić objawy i uniknąć komplikacji.
