Gastropareza to stosunkowo powszechne zaburzenie trawienne, które dotyka około czterech procent populacji w Stanach Zjednoczonych. Osoby z tym schorzeniem mogą doświadczać objawów od łagodnych do ciężkich, które mogą być zarówno tymczasowe, jak i przewlekłe. Istnieje wiele dostępnych metod leczenia, jednak modyfikacje dietetyczne są zazwyczaj pierwszą zalecaną opcją dla pacjentów z gastroparezą.
Co to jest gastropareza?
Gastropareza to schorzenie, które powoduje opóźnienie w opróżnianiu żołądka. Problem ten występuje, gdy normalna motoryka żołądka, odpowiedzialna za przesuwanie pokarmu przez przewód pokarmowy, nie funkcjonuje prawidłowo lub zwalnia. Objawy gastroparezy mogą obejmować:
- wzdęcia
- zgagę
- nudności
- ból brzucha
- wymioty
W skrajnych przypadkach gastropareza może prowadzić do niepełnosprawności oraz częstych hospitalizacji. Powikłania mogą obejmować niedożywienie, odwodnienie oraz problemy z poziomem cukru we krwi.
Przyczyny gastroparezy często pozostają nieznane, choć niektóre przypadki są związane z innymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca czy toczeń, a także z niektórymi procedurami medycznymi, takimi jak chirurgia bariatryczna. Należy zauważyć, że kobiety cierpią na gastroparezę częściej niż mężczyźni.
Wskazówki dietetyczne
Zgodnie z zaleceniami Międzynarodowej Fundacji Funkcjonalnych Zaburzeń Żołądkowo-jelitowych, leczenie gastroparezy w dużej mierze opiera się na modyfikacjach w diecie, a leki są traktowane jako opcja dodatkowa. Oto kilka zmian, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów:
1. Jedzenie mniejszych posiłków
Zwiększenie liczby posiłków w ciągu dnia oraz zmniejszenie ich objętości może pomóc w redukcji wzdęć oraz przyspieszyć opróżnianie żołądka. Warto dążyć do spożywania od 4 do 6 mniejszych posiłków dziennie, aby zaspokoić potrzeby żywieniowe organizmu.
2. Prawidłowe żucie pokarmu
Dokładne przeżuwanie pokarmu w jamie ustnej ułatwia jego trawienie w żołądku. Pokarm, który nie jest odpowiednio rozdrobniony, może spowolnić proces opróżniania żołądka. Osoby z problemami stomatologicznymi powinny zająć się ich rozwiązaniem, aby poprawić proces żucia.
3. Unikanie leżenia podczas i po posiłku
Leżenie podczas jedzenia lub w ciągu trzech godzin po posiłku może opóźniać opróżnianie żołądka. Grawitacja odgrywa istotną rolę w tym procesie, dlatego po jedzeniu warto wykonać spacer lub zaangażować się w inną delikatną aktywność fizyczną, co może stymulować mięśnie brzucha.
4. Picie płynów między posiłkami
Ponieważ płyny zajmują miejsce w żołądku, lepiej jest spożywać je pomiędzy posiłkami, a nie w trakcie ich trwania.
5. Przyjmowanie dziennego suplementu
Niedożywienie może być poważnym powikłaniem gastroparezy, dlatego warto rozważyć codzienną suplementację multiwitaminami oraz multimineralami.
6. Unikanie niektórych produktów spożywczych
Niektóre pokarmy są trudniejsze do strawienia i mogą nasilać objawy gastroparezy. Należy unikać:
– Tłustych potraw, które mogą opóźniać opróżnianie żołądka. Ważne jest jednak, aby dostarczać organizmowi zdrowe tłuszcze, na przykład z płynnych koktajli, które są łatwiejsze do strawienia niż stałe pokarmy. Ograniczenie spożycia tłustych mięs oraz produktów mlecznych może również przynieść ulgę w objawach.
– Napoje bogate w błonnik, ponieważ mogą zwiększać czas potrzebny na opróżnienie żołądka i przyczyniać się do zatorów. Owoce takie jak jabłka, jagody, figi i pomarańcze, warzywa takie jak brokuły, kalafior, kapusta oraz fasolka szparagowa, a także orzechy, nasiona, fasola i soczewica powinny być ograniczone.
– Pokarmy trudne do pogryzienia, takie jak orzechy, nasiona, kukurydza czy popcorn, które mogą nie być dobrze rozdrobnione przed dotarciem do żołądka.
– Śmieciowe jedzenie, które nie dostarcza odpowiednich wartości odżywczych, takie jak pizza, chipsy, frytki, napoje gazowane czy słodycze.
– Alkohol, który opóźnia opróżnianie żołądka.
7. Współpraca z dietetykiem
Warto współpracować z dietetykiem, aby odkryć, które produkty są najłatwiejsze do strawienia, jednocześnie spełniając potrzeby żywieniowe. Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się spożywanie następujących grup pokarmów:
Owoce i warzywa:
- mieszane owoce i warzywa w formie puree lub koktajli
- brzoskwinie konserwowane i gruszki
- dobrze ugotowane owoce i warzywa
- soki
- zupy i buliony
Węglowodany i skrobie:
- tortille kukurydziane
- angielskie muffinki
- płatki ryżowe
- ziemniaki i słodkie ziemniaki bez skóry
- białe pieczywo, krakersy, bajgle, makaron i ryż
Mięso, jaja i nabiał:
- tłusty ser twarogowy
- krem
- jajka
- mielone lub puree mięsne
- niskotłuszczowe mleko i koktajle
- jogurt naturalny i mrożony jogurt
- drób bez skóry i nie smażony
- skorupiaki
- tofu
- tuńczyk w wodzie
8. Próba podejścia trójfazowego
Zgodnie z zaleceniami Stowarzyszenia Pacjentów Gastropareza dla Kuracji i Zabiegów, warto rozważyć plan żywieniowy w trzech fazach:
Faza 1: Składa się z płynów, takich jak buliony i soki warzywne.
Faza 2: Obejmuje większe zupy z makaronem i ryżem, oraz masło orzechowe, ser i krakersy.
Faza 3: Dodaje miękkie skrobie, a także pieczonego kurczaka i ryby.
Przed rozpoczęciem tej diety należy skonsultować się z lekarzem.
Co się stanie, jeśli zmiany w diecie nie będą skuteczne?
Interwencje dietetyczne są często uważane za pierwszą linię leczenia gastroparezy, ale nie zawsze przynoszą pożądane efekty. Niektórzy pacjenci mogą wymagać dodatkowych rozważań dotyczących farmakoterapii oraz innych zmian w stylu życia.
Osoby cierpiące na schorzenia współistniejące, które przyczyniają się do gastroparezy, mogą być zmuszone do radzenia sobie z nimi w pierwszej kolejności, zanim zauważą poprawę objawów.
Leczenie podstawowego stanu
W przypadku, gdy stan podstawowy powoduje objawy gastroparezy, kluczowe jest skuteczne zarządzanie tymi objawami oraz minimalizowanie ryzyka wystąpienia dodatkowych powikłań. Należy także unikać palenia, ponieważ wiadomo, że wpływa ono negatywnie na proces opróżniania żołądka.
Leki
Leczenie farmakologiczne gastroparezy obejmuje:
Leki przyspieszające opróżnianie żołądka, takie jak metoklopramid, erytromycyna oraz domperidon. Należy jednak pamiętać o ryzyku wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza w przypadku erytromycyny, która może z czasem tracić skuteczność. Obecnie w opracowaniu jest nowy lek, relamorelin, który może wykazywać mniejsze skutki uboczne w porównaniu do dostępnych terapii.
Leki na nudności i wymioty, w tym prochlorperazyna, difenhydramina oraz ondansetron, mogą być stosowane w terapii.
Leki, których należy unikać
Niektóre leki znane są z opóźniania opróżniania żołądka. Osoby z gastroparezą powinny zawsze informować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, aby uniknąć niepożądanych interakcji. Do substancji, które mogą spowalniać opróżnianie żołądka, należą:
- środki zobojętniające kwas żołądkowy z zawartością aluminium
- leki antycholinergiczne
- narkotyki
Procedury medyczne
W przypadkach ciężkiej gastroparezy, gdzie pacjent nie jest w stanie przyjmować pokarmów ani płynów, konieczne może być zastosowanie zgłębnika. Alternatywnie, można wykorzystać rurkę odpowietrzającą żołądka, aby zmniejszyć ciśnienie w tym organie.
Procedura zwana stymulacją elektryczną żołądka (GES) wykazuje mieszane wyniki, zwłaszcza u pacjentów z gastroparezą cukrzycową. GES polega na chirurgicznym wszczepieniu urządzenia, które stymuluje mięśnie brzucha.
Akupunktura
Choć istnieją ograniczone dowody, sugerujące, że akupunktura może przynosić ulgę w objawach gastroparezy, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycową postacią tego schorzenia, wymaga to dalszych badań.
Perspektywy
Perspektywy dla osób z gastroparezą różnią się w zależności od przyczyny oraz ciężkości stanu. W każdym przypadku wprowadzenie zmian w diecie, delikatne ćwiczenia po posiłkach oraz rzucenie palenia mogą znacząco poprawić jakość życia. Jeśli te metody nie przynoszą rezultatów, warto rozważyć dodatkowe terapie, leki oraz interwencje medyczne, aby złagodzić objawy i unikać powikłań.
Nowe badania i kierunki w leczeniu gastroparezy
W 2024 roku pojawiają się nowe badania dotyczące gastroparezy, które mogą rzucić światło na skuteczniejsze metody leczenia. Badania wykazały, że personalizowane podejście do diety, uwzględniające indywidualne potrzeby pacjenta, może znacząco poprawić wyniki zdrowotne. Ponadto, badania nad nowymi lekami, takimi jak relamorelin, mogą zrewolucjonizować sposób leczenia gastroparezy. Warto również zwrócić uwagę na rolę terapii psychologicznych, które mogą wspierać pacjentów w radzeniu sobie z chronicznym dyskomfortem i stresem związanym z chorobą. Regularne monitorowanie stanu zdrowia oraz współpraca z zespołem medycznym mogą przyczynić się do osiągnięcia lepszej jakości życia dla osób cierpiących na gastroparezę.
