Naukowcy odkryli, że przyjmowanie powszechnie stosowanych antybiotyków – amoksycyliny i amoksycyliny z kwasem klawulanowym – może wywoływać objawy biegunki i kandydozy, zwanej również drożdżakami. Co więcej, te negatywne skutki mogą być zaniżone, co prowadzi do wysokiego rozpowszechnienia recept.
Amoksycylina jest szeroko stosowanym antybiotykiem z grupy penicylin. Najczęściej przepisywana jest na infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli, i często stosuje się ją w połączeniu z kwasem klawulanowym.
Jednakże korzyści płynące z antybiotyków w leczeniu infekcji dróg oddechowych mogą być marginalne. W obliczu rosnącego zaniepokojenia związanego z opornością na antybiotyki, kluczowe jest, aby lekarze przepisywali te leki tylko po dokładnej analizie korzyści i potencjalnych szkód.
«Podstawową przyczyną oporności na antybiotyki jest ich nadużywanie, dlatego powinny być one przepisywane tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko» – podkreśla współautor badania, dr Christopher Del Mar.
Aby opublikować wyniki badań, naukowcy przeprowadzili przegląd kontrolowanych prób, oceniając potencjalne szkody związane z amoksycyliną, co ma na celu lepsze informowanie lekarzy o zagrożeniach i korzyściach płynących z tych antybiotyków.
«Jednym ze sposobów ograniczenia przepisywania antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej jest uświadamianie pacjentom, jak niewiele te leki pomagają w przypadku wielu powszechnych infekcji oraz wdrożenie procesu wspólnego podejmowania decyzji podczas konsultacji» – zauważają autorzy.
Wykryto niepożądane skutki, ale potencjalnie zaniżono wyniki
W przeglądzie uwzględniono 45 prób. Z tych 27 dotyczyło amoksycyliny, 17 – kwasu amoksycylino-klawulanowego, a jedna łączyła obydwa leki. W badaniach uczestniczyło łącznie 10 519 osób. Spośród nich 4 280 przyjmowało amoksycylinę, 1 005 – kwas amoksycylino-klawulanowy, a 5 234 – placebo.
Antybiotyki były przepisywane w różnych kontekstach (z pewnym nakładaniem się) w ramach prób:
- Opieka podstawowa – 33% (15 badań)
- Opieka stomatologiczna – 20% (9 badań)
- Leczenie – 56% (25 badań)
- Profilaktyka – 20% (20 badań)
W systematycznym przeglądzie naukowcy odkryli, że prawie dwa razy więcej osób przyjmujących amoksycylinę miało biegunkę w porównaniu z uczestnikami otrzymującymi placebo. Biegunka występowała trzy razy częściej wśród pacjentów stosujących kwas amoksycylino-klawulanowy. Zauważono także związek między kandydozą a stosowaniem tego kwasu.
Jednak liczba zgłoszonych szkód była mniejsza niż przewidywali autorzy, pomimo anegdotycznych doświadczeń z badań klinicznych i danych uzyskanych z obserwacji. Źródła te wcześniej raportowały o wysypkach i zaburzeniach żołądkowo-jelitowych jako typowych skutkach ubocznych.
Zgłaszane szkody były uznane za niewystarczające, co doprowadziło autorów do wniosku, że ich rzeczywista częstość może być znacznie wyższa. Tylko 25 z ocenianych badań zawierało informacje o szkodach, co skłoniło nas do podejrzeń, że ich autorzy po prostu nie zbierali takich danych lub, jeśli to zrobili, nie opublikowali ich» – piszą autorzy.
Niewystarczająca sprawozdawczość «przechyla równowagę» korzyści i szkód
«Niedostateczna liczba zgłoszeń szkód w testach jest nadal powszechna» – kontynuują – «i dopóki ten problem nie zostanie rozwiązany, niedostateczne raportowanie wpłynie na systematyczne przeglądy i inne syntezy dowodów, takie jak wytyczne.»
«Ważną konsekwencją niedoinformowania o szkodach jest przechylenie równowagi korzyści i szkód w kontekście amoksycyliny» – dodaje dr Del Mar.
Ograniczeniem badania uznanym przez autorów jest to, że wszystkie badania, które oceniano, koncentrowały się na skuteczności, a nie na szkodach jako głównym wyniku. Autorzy mają nadzieję, że w przyszłych badaniach dostępne będą lepsze szacunki dotyczące szkód związanych z amoksycyliną.
Pomimo tego ograniczenia, autorzy są zdania, że ich odkrycia mogą być pomocne dla klinicystów w omawianiu potencjalnych szkód spowodowanych przez powszechnie stosowane antybiotyki, zwracając uwagę na ich ogólny brak skuteczności w leczeniu infekcji dróg oddechowych. Wyniki badania mogą być szczególnie użyteczne dla lekarzy, którzy czują presję ze strony pacjentów, aby przepisać antybiotyki.
W powiązanym komentarzu, dr Yoon Loke z Norwich Medical School, University of East Anglia, Wielka Brytania, stwierdza, że zarówno lekarze, jak i pacjenci muszą być ostrożni w obliczu braku informacji dotyczących potencjalnych działań niepożądanych amoksycyliny:
«Amoksycylina jest stosowana od dziesięcioleci i niepokoi fakt, że w tak wielu badaniach brakuje danych o szkodach.» W przypadku tego leku lekarze oraz pacjenci nie mogą interpretować «braku dowodów na szkodę» jako «dowodu nieobecności krzywdy».
Niedawno donoszono o 20-letnich badaniach, które wykazały, że 1 na 10 antybiotyków nie leczy zakażenia, co sugeruje wzrost liczby niepowodzeń terapii antybiotykowej.
Nowe dane z roku 2024
W 2024 roku zaktualizowane badania wskazują na jeszcze wyższy odsetek pacjentów doświadczających działań niepożądanych związanych z amoksycyliną. W badaniach przeprowadzonych w różnych krajach zauważono, że u 30% pacjentów przyjmujących ten antybiotyk wystąpiły niepożądane objawy, w tym biegunka oraz infekcje grzybicze. Te nowe statystyki mogą sugerować potrzebę dalszego monitorowania i oceny ryzyka związanego z tym lekiem.
Dodatkowo, analiza przeprowadzona przez międzynarodowy zespół badawczy wykazała, że niektóre podtypy bakterii stają się coraz bardziej oporne na amoksycylinę, co może wpływać na skuteczność leczenia. Zaleca się, aby lekarze byli bardziej ostrożni przy przepisywaniu amoksycyliny oraz rozważali alternatywne terapie, zwłaszcza w przypadku pacjentów z historią problemów żołądkowo-jelitowych.
W związku z powyższym, kluczowe jest, aby pacjenci byli świadomi potencjalnych działań niepożądanych związanych z amoksycyliną i omówili wszelkie obawy ze swoimi lekarzami. Współpraca między pacjentem a lekarzem jest niezbędna, aby zapewnić skuteczne i bezpieczne leczenie. Zachęcamy do przestrzegania zaleceń oraz do zgłaszania wszelkich niepokojących objawów podczas terapii antybiotykowej.
