Przyczyny i leczenie przepukliny dysku

Przepuklina dysku, określana również jako wypadnięcie dysku lub dysku, jest częstym stanem, który może być bolesny i wyniszczający.

W niektórych przypadkach może to prowadzić do drętwienia lub osłabienia jednej lub więcej kończyn, ale niektóre osoby nie odczuwają bólu, szczególnie jeśli dysk nie naciska na nerwy.

Objawy zwykle zmniejszają się lub ustępują po kilku tygodniach, ale operacja może być konieczna, jeśli utrzymują się lub pogarszają.

W tym artykule omówimy, co oznacza przepuklina dysku, jego diagnostykę, leczenie i profilaktykę.

Szybkie fakty dotyczące przepuklinowanych dysków

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących przepukliny dysków. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

• Przepuklina dysku wpływa na kręgi.
• Każdy ból zwykle ustępuje w ciągu 4 do 6 tygodni.
• Wypukłe dyski mogą powodować niewielkie lub żadne objawy.
• Leczenie obejmuje leki, fizjoterapię, ultradźwięki i zabiegi chirurgiczne.

Leczenie

Wypukłe dyski mogą być bolesne, ale właściwe leczenie może złagodzić objawy.

Większość osób, u których występuje przepuklina dysku, odzyska w ciągu 4 tygodni.

Objawy można w większości rozwiązać poprzez unikanie rodzajów ruchów, które wyzwalają ból i poprzez stosowanie schematów leczenia wysiłkowego i bólu.

Opcje leczenia obejmują leczenie, terapię i zabiegi chirurgiczne.

Lek

• Lek bez recepty (OTC): leki na bazie ibuprofenu lub naproksenu mogą pomóc w łagodzeniu lub łagodzeniu bólu.
• Leki na ból nerwów: Leki stosowane w leczeniu bólu nerwów obejmują gabapentynę, pregabalinę, duloksetynę i amitryptylinę.
• Środki odurzające: Kodeina, kombinacja oksykodon-acetaminofen lub inny rodzaj narkotyku mogą być przepisywane, jeśli leki OTC nie łagodzą dyskomfortu. Działania niepożądane obejmują nudności, uspokojenie, dezorientację i zaparcia.
• Zastrzyki z kortyzonu: można je wstrzykiwać bezpośrednio w niespokojne okolice, aby zmniejszyć stan zapalny i ból. Leki steroidowe należy stosować oszczędnie ze względu na ich niekorzystne działanie.
• Zastrzyki zewnątrzoponowe: Wstrzyknięcie do przestrzeni nadtwardówkowej – obszar wokół sterydów rdzenia kręgowego, środków znieczulających i leków przeciwzapalnych może pomóc zminimalizować ból i obrzęk w korzeniach nerwów rdzeniowych kręgosłupa.
• Leki zwiotczające mięśnie: Pomagają zmniejszyć skurcze mięśni. Zawroty głowy i uspokojenie są częstymi działaniami niepożądanymi.

Fizykoterapia

Fizjoterapeuci pomagają znaleźć pozycje i ćwiczenia, które minimalizują ból spowodowany przez przepuklinę dysku.

Terapeuci mogą również polecić:

• leczenie ciepłem lub lodem
• ultradźwięki, gdzie używanie dźwięku o wysokiej częstotliwości ma stymulować dotknięty obszar i poprawiać przepływ krwi
• trakcję, używanie lin, ciężarów i kół pasowych do przykładania siły do ​​tkanek
• krótkotrwałe usztywnienie szyi lub dolnej części pleców, aby poprawić podparcie
• elektroterapii, ponieważ impulsy elektryczne mogą u niektórych osób zmniejszyć ból

Chirurgia

Jeśli objawy nie ulegną poprawie w przypadku innych metod leczenia, jeśli drętwienie nie ustępuje, lub jeśli pogorszy się kontrola lub ruchliwość pęcherza, można zalecić operację.

W większości przypadków usuwana jest tylko wystająca część dysku. Jest to określane jako otwarta discectomy.

Często odbywa się za pomocą techniki laparoskopowej. Chirurg otwiera małą dziurę w brzuchu i zbliża się do kręgosłupa od przodu ciała.

Ta technika pozwala uniknąć konieczności usuwania małych części kręgu lub poruszania nerwami rdzeniowymi i rdzeniem kręgowym w celu uzyskania dostępu do dysku.

Mniej często cały dysk może wymagać usunięcia. Normalnie podpórki metalowe będą musiały być włożone pomiędzy pozostałe dyski, aby zapewnić stabilność kręgosłupa.

Wymiana sztucznego dysku

Procedury wymiany dysku zostały przeprowadzone od lat 80. w Europie, ale nie są jeszcze dostępne w Stanach Zjednoczonych.

Istnieją dwa rodzaje. Pierwszym z nich jest całkowita wymiana dysku. Drugi to wymiana jądra dysku, która polega na zastąpieniu tylko miękkiego środka dysku, znanego jako jądro.

Sztuczne dyski są zbudowane z metalu, biopolimeru (substancja podobna do tworzywa sztucznego) lub obu.

Dyski przepuklinowe można zazwyczaj kontrolować bez konieczności wykonywania inwazyjnej procedury.

Przyczyny

Ludzki kręgosłup lub kręgosłup składa się z 26 kości zwanych kręgami. Między każdym kręgiem leży gumowata poduszka przypominająca poduszki przypominające „dyski”. Dyski te pomagają utrzymać kręgi w miejscu i działają jak amortyzatory.

Dyski kręgosłupa są porównywane do pączków z miękkim, galaretowatym środkiem i twardszym wyglądem zewnętrznym.

Przepuklina dysku pojawia się, gdy część miękkiego wnętrza wysuwa się przez szczelinę w ścianie dysku. Najczęściej zdarza się to z tyłu, ale może również zdarzyć się w kręgach szyi.

Wydaje się, że ucieczka tej „galarety” uwalnia substancje chemiczne, które bezpośrednio podrażniają nerwy w okolicy i powodują znaczny ból. Wypadający dysk może również naciskać na nerwy i powodować ból poprzez kompresję.

Często przyczyną jest zużycie, spowodowane powtarzającym się ruchem w czasie.

Wraz z wiekiem dyski rdzeniowe tracą część swojej zawartości wody. Ta redukcja płynu pozostawia dyski mniej elastyczne i bardziej podatne na pękanie.

Nie zawsze możliwe jest przywołanie dokładnego momentu, w którym zaczyna się problem z dyskiem, ale często występuje podczas podnoszenia przedmiotów bez zginania w kolanie lub skręcania podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu.

Czynniki ryzyka

Dyski przepuklinowe mogą występować w każdym wieku, ale najczęściej występują u osób w wieku 20 i 30 lat.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo obejmują:

• Waga: nadwaga dodatkowo obciąża dolną część pleców
• Genetyka: Predyspozycja do przepukliny dysków może być dziedziczona
• Zawód: osoby wymagające fizycznej pracy lub rozrywki wymagające pchania, ciągnięcia lub skręcania

Objawy

W niektórych przypadkach dana osoba nie będzie miała żadnych objawów.

Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

• Drętwienie i mrowienie w okolicy ciała dostarczanego przez dotknięty nerw.
• Słabość mięśni dostarczanych przez dotknięty nerw, które mogą powodować potknięcia podczas chodzenia.
• Ból pleców, ramion lub ramion.

Jeśli przepuklina dysku znajduje się w dolnej części pleców, ból często wpływa na pośladki, uda, łydki i ewentualnie stopy. Jest to często określane jako rwa kulszowa, ponieważ ból przemieszcza się wzdłuż nerwu kulszowego.

Jeśli problem pojawia się w szyi, ból zwykle wpływa na barki i ramiona. Szybkie ruchy lub kichanie mogą wywoływać bóle podczas strzelania.

Jedno małe badanie na wolontariuszach bezobjawowych wykazało, że 50 procent miało w pewnym stopniu przepuklinę dysku, która nie powodowała żadnego dyskomfortu

Komplikacje

Poniżej linii kręgosłupa rdzeń kręgowy rozdziela się na pojedyncze nerwy, łącznie określane jako cauda equina lub „koński ogon”.

Rzadko, cały ten zestaw nerwów może zostać skompresowany.

Może to spowodować trwałe osłabienie, paraliż, utratę kontroli jelit i pęcherza oraz dysfunkcję seksualną. W takim przypadku jedyną opcją jest chirurgia ratunkowa.

Zasięgnij porady lekarskiej, jeśli:

• jest jakakolwiek dysfunkcja pęcherza lub jelit
• słabość postępuje i uniemożliwia normalne czynności
• drętwienie wokół wewnętrznych ud, grzbietu nóg i odbytnicy (znieczulenie pod siodło) staje się coraz gorsze

Diagnoza

Często lekarz może zdiagnozować przepuklinę dysku z egzaminu fizycznego.

Mogą sprawdzić:

• refleks
• możliwość regionów przetargowych z tyłu
• siła mięśni
• Zakres ruchu
• zdolność chodzenia
• wrażliwość na dotyk

Rentgen może pomóc wykluczyć inne stany z podobnymi objawami. Inne rodzaje obrazowania mogą dostarczyć więcej szczegółów na temat miejsca pobytu przepuklin dysku:

• Obrazy MRI lub CT mogą wskazać lokalizację dysku i nerwy.
• Dyskografia (dyskografia) polega na wstrzyknięciu barwnika do miękkiego środka jednej lub więcej dysków, aby pomóc zidentyfikować pęknięcia poszczególnych dysków.
• Mielogram polega na wstrzyknięciu barwnika do płynu rdzeniowego, a następnie wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego. To może pokazać, czy istnieje nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy z powodu przepuklinowych dysków.

Zapobieganie

Wskazówki dotyczące zapobiegania przepuklinom dysku obejmują:

• unikać otyłości i nadwagi lub w razie potrzeby schudnąć
• poznaj odpowiednie techniki podnoszenia i przenoszenia
• odpoczywaj i szukaj pomocy, jeśli pojawią się objawy, aby zapobiec ich pogorszeniu