Test antygenu specyficznego dla prostaty jest badaniem krwi, które mierzy poziomy białka wytwarzanego przez gruczoł krokowy. Mężczyźni z rakiem prostaty zazwyczaj mają podwyższony poziom tego białka, ale podwyższony poziom nie zawsze oznacza raka.
Inne stany zdrowia mogą również powodować wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). W niektórych przypadkach podwyższony poziom PSA jest tymczasowy i nie świadczy o żadnym problemie zdrowotnym.
Jakie są poziomy PSA?
Komórki w gruczole krokowym wytwarzają PSA, a poziomy zwykle pozostają poniżej 4 nanogramów na mililitr (ng/ml).
Większość mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego ma poziomy PSA powyżej 4 ng/ml, ale około 15 procent mężczyzn z poziomem PSA poniżej 4 ng/ml również jest diagnozowanych z rakiem prostaty. Oznacza to, że sam test PSA nie może wykluczyć ani zdiagnozować raka gruczołu krokowego, ale może określić, czy u człowieka występuje większe ryzyko rozwoju choroby.
Wstępne testy mogą obejmować zarówno test PSA, jak i badanie doodbytnicze (DRE). Podczas tego badania lekarz wkłada palec do odbytnicy, aby sprawdzić obecność gruczołu krokowego pod kątem nieprawidłowości. Jeśli te dwa testy sugerują raka gruczołu krokowego, lekarz zleci wykonanie biopsji w celu potwierdzenia rozpoznania.
Fałszywe wyniki – wysoki poziom PSA, ale brak raka – w teście PSA są częste. Poziom PSA rośnie wraz z wiekiem i innymi czynnikami. Mężczyźni z wysokim poziomem PSA powinni skontaktować się z lekarzem, ale nie powinni zakładać, że mają raka.
Nierakowe przyczyny wysokiego poziomu PSA
Warunki zdrowotne, czynniki związane ze stylem życia i niespójności w testowaniu mogą wszystkie prowadzić do wysokich wyników testu PSA. Lekarz może wyjaśnić, które czynniki są najbardziej istotne dla każdej osoby i czy opóźnienie testów lub zaplanowanie dodatkowych testów może pomóc w ustaleniu przyczyny wyników testu o wysokim PSA.
Oprócz raka prostaty inne czynniki mogą powodować podwyższony poziom PSA. Obejmują one:
1. Wiek
Poziom PSA u ludzi ma tendencję do powolnego wzrostu wraz z wiekiem. Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat powinni porozmawiać z lekarzem na temat ryzyka zachorowania na raka prostaty oraz korzyści i ryzyka związanego z badaniem przesiewowym PSA.
Nie wszystkie źródła zgadzają się, czy rutynowo testować poziomy PSA u mężczyzn w wieku powyżej 70 lat, ponieważ niektóre dane sugerują, że nie poprawia to przeżywalności raka i może prowadzić do nadmiernej diagnozy i nadmiernego leczenia.
Dlatego ważne jest, aby ludzie omawiali opcje badań z lekarzem na podstawie wywiadu rodzinnego i osobistego.
2. Zapalenie gruczołu krokowego
Zapalenie gruczołu krokowego jest stanem zapalnym prostaty, czasami z powodu infekcji bakteryjnej. Mężczyźni z zapaleniem gruczołu krokowego mogą mieć podwyższone wartości PSA.
Zapalenie gruczołu krokowego może być również chronicznym problemem. Mężczyźni z zapaleniem gruczołu krokowego mogą mieć problemy z oddawaniem moczu, odczuwają ból podczas oddawania moczu, rozwijają gorączkę, odczuwają ucisk w odbytnicy, mają trudności z wytryskiem i zauważają zmiany w czynnościach seksualnych.
3. Łagodny przerost gruczołu krokowego
Łagodny rozrost prostaty (BPH) jest powiększoną prostatą, która może podnosić poziom PSA. BPH jest częstym schorzeniem u starszych mężczyzn.
BPH nie zwiększa ryzyka raka prostaty, ale objawy mogą być podobne do raka prostaty. Mężczyźni z BPH często odczuwają podrażnienie podczas oddawania moczu.
4. Procedury medyczne
Procedury medyczne na prostacie mogą podnosić poziomy PSA. Niedawny egzamin z prostaty, z cewnikiem moczowym lub wprowadzeniem zakresu do cewki moczowej może powodować fałszywe wyniki dodatnie w teście PSA.
Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, przed rozpoczęciem testu PSA należy odczekać kilka tygodni po zabiegu medycznym.
5. Zakażenie układu moczowego
Infekcja cewki moczowej (UTI) to infekcja cewki moczowej lub pęcherza moczowego, która może powodować wzrost poziomu PSA. Mężczyźni z ZUM mogą odczuwać ból podczas oddawania moczu, krew w moczu lub niezdolność oddawania moczu. W większości przypadków prosty test moczu może dokładnie zdiagnozować ZUM.
6. Energiczne ćwiczenia
Uruchamianie i wykonywanie innych form energicznych ćwiczeń dziennie lub dwa przed testem PSA może skutkować fałszywym wynikiem pozytywnym. Przed zaplanowaniem testu PSA, osoba powinna zapytać lekarza o zalecenia ćwiczeń.
7. Wytrysk
Ejakulacja w ciągu 48 godzin przed testem PSA może spowodować przejściowe podwyższenie poziomów PSA. Mężczyźni planujący badanie PSA powinni unikać masturbacji lub aktywności seksualnej przez 2-3 dni przed badaniem.
Mężczyźni, którzy zaplanowali badanie PSA powinni poinformować swoich lekarzy o jakichkolwiek objawach prostaty, których doświadczają. Zmiany w wytrysku lub oddawaniu moczu często wskazują na problem z prostatą.
Ból rektalny, ciśnienie w jamie brzusznej, gorączka i oznaki zakażenia mogą również wskazywać na problem z prostatą.
Rozważania
Objawy raka prostaty obejmują:
- bolesny wytrysk
- krew w nasieniu lub moczu
- ból biodra, miednicy, lędźwi pleców lub ud
- słaby przepływ moczu
- problemy z oddawaniem moczu
- nietrzymanie moczu lub zwiększone zapotrzebowanie na oddawanie moczu
- trudności z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji
- ból podczas oddawania moczu
Objawy te są takie same lub podobne do wielu innych problemów z prostatą, w tym z zapaleniem gruczołu krokowego i BPH. Mężczyźni, u których występują objawy choroby gruczołu krokowego zazwyczaj wymagają dodatkowych badań, takich jak badania przesiewowe moczu w kierunku ZUM lub badania z użyciem odbytnicy cyfrowej w celu zbadania nieprawidłowości gruczołu krokowego. Rak prostaty może nie powodować żadnych objawów we wczesnych stadiach.
Wysoki poziom PSA może być źródłem ogromnego niepokoju, szczególnie u mężczyzn, którzy muszą czekać kilka tygodni na wizytę kontrolną u swoich lekarzy. Dlatego większość wytycznych zaleca, aby mężczyźni i ich lekarze uważnie rozważyli ryzyko i korzyści wynikające z badań przesiewowych PSA.
Badania coraz częściej sugerują, że rozwój raka prostaty może być normalny u starszych mężczyzn. Chociaż regularne kontrole profilaktyczne mogą być korzystne, niektórzy mężczyźni mogą zrezygnować z testu PSA, w zależności od wieku i innych czynników ryzyka.
Perspektywy
Mężczyźni powinni wiedzieć, że wczesne wykrywanie raka prostaty niekoniecznie zmniejsza ryzyko zgonu z powodu choroby.
Kiedy mężczyzna ma wysoki poziom PSA, ale nie ma guzków w prostacie, lekarz może powtórzyć test, zalecić kontynuowanie monitorowania poziomów PSA lub ponownie sprawdzić prostatę w ciągu kilku miesięcy. Mężczyźni powinni omówić z lekarzem zalety i wady każdej strategii.
PSA jest czułym testem, który może zwykle powodować fałszywe alarmy. Chociaż pomaga to w wykryciu większości przypadków raka, oznacza to również, że test może wywoływać wiele lęków u mężczyzn, którzy nie chorują na raka.
Nowe badania i dane z 2024 roku
Rok 2024 przynosi nowe spojrzenie na problematykę PSA. Badania dowodzą, że podwyższone poziomy PSA mogą być związane z czynnikami genetycznymi, które jeszcze bardziej komplikują diagnozowanie. Analizy wykazały, że mężczyźni z historią rodzinną chorób prostaty są w grupie wyższego ryzyka, co podkreśla znaczenie badań genetycznych.
Ponadto, zgodnie z najnowszymi danymi, zmiany w diecie, takie jak zwiększenie spożycia związków roślinnych, mogą znacząco wpływać na obniżenie poziomu PSA. W badaniach zaobserwowano, że mężczyźni, którzy jedli więcej warzyw krzyżowych, mieli niższe poziomy PSA w porównaniu z tymi, którzy preferowali dietę bogatą w mięso.
Dodatkowo, nowe metody obrazowania, takie jak MRI prostaty, stają się coraz bardziej dostępne i mogą zastąpić tradycyjne biopsje w wielu przypadkach, co może zmniejszyć stres związany z diagnozą i leczeniem.
Wreszcie, istotne jest zrozumienie, że stres i czynniki psychospołeczne również mogą wpływać na wyniki PSA. Badania pokazują, że mężczyźni z wyższym poziomem stresu mogą mieć również wyższe wyniki PSA, co wskazuje na potrzebę holistycznego podejścia do zdrowia prostaty.
