Paraliż sznurka głosowego: leczenie i więcej

Paraliż sznurka głosowego, zwany również niedowładem struny głosowej, jest niezdolnością poruszania się jednego lub obu strun głosowych (fałdów głosowych).

Może mieć duży wpływ na codzienne życie chorego, w tym na zatrudnienie, wybór pracy, interakcje społeczne i zajęcia w czasie wolnym.

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, rozpoznaniu i leczeniu niedowładu struny głosowej. Więcej informacji na temat porażenia strun głosowych

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących paraliżu przewodu głosowego. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.

Paraliż sznurka jest spowodowany uszkodzeniem nerwów
Choroba może powodować wiele problemów, w tym niezdolność do mówienia
Kaszel i kichanie mogą stać się nieskuteczne, co może doprowadzić do gromadzenia się płynów i możliwych infekcji
Terapia głosowa może pomóc w pewnych okolicznościach
Czasami nie można znaleźć przyczyn leżących u podstaw tego schorzenia.

Czym jest paraliż głosowy?

Przyczyną tego stanu jest uszkodzenie nerwów docierających do strun głosowych – impulsy nerwowe w krtani (skrzynce głosowej) zostają przerwane, co powoduje paraliż mięśni struny głosowej. Może to być również spowodowane uszkodzeniem mózgu.

Pacjenci z porażeniem głosowym zazwyczaj doświadczają chrypki, zmęczenia głosu, łagodnego do poważnego zmniejszenia objętości mowy, bólu w gardle podczas mówienia i połykania rzeczy w niewłaściwy sposób i dławienia się.

Struny głosowe, a także pozwalające nam na wypowiadanie wypowiedzi (mówienie itp.) Chronią również drogi oddechowe, zapobiegając przedostawaniu się pokarmu, napojów i śliny do tchawicy (tchawicy). W skrajnych przypadkach wynikowe zadławienie może prowadzić do śmierci.

Osoby z paraliżem sznurka głosowego mogą stwierdzić, że skuteczność kaszlu, połykania lub kichania w usuwaniu odpadów z krtani osłabia zmniejszoną ruchliwość struny głosowej. Może to spowodować nagromadzenie w okolicy, pozwalając na kolonizację bakteryjną i wirusową, a następnie na infekcje i dyskomfort w gardle.

Leczenie paraliżu sznurka głosowego

Leczenie paraliżu sznurkiem przewodzącym zależy od kilku czynników, w tym od tego, co go spowodowało, jak ciężkie są objawy i jak długo były obecne. Pacjentowi można zalecić terapię głosową, zabieg chirurgiczny lub jedno i drugie.

Terapia głosowa

Terapia głosowa jest odpowiednikiem fizykoterapii w przypadku dużego porażenia mięśni. Terapeuta prosi pacjenta o wykonanie specjalnych ćwiczeń i innych czynności wzmacniających struny głosowe, poprawiających oddech i kontrolę podczas mówienia, zapobiegających nietypowym napięciom w innych mięśniach w pobliżu dotkniętego przewodu (-ów) głosowego (-ych) i chroniąc drogi oddechowe przed płynami i ciałami stałymi .

Chirurgia

Jeśli pacjent nie odzyska pełnej sprawności za pomocą terapii głosowej, lekarz może zalecić interwencję chirurgiczną. Istnieje wiele opcji chirurgicznych:

Zastrzyki objętościowe – mięsień struny głosowej najprawdopodobniej będzie słaby z powodu paraliżu nerwu. Otolaryngolog (lekarz specjalizujący się w leczeniu uszu, nosa i gardła) może wstrzykiwać tłuszcz, kolagen lub niektóre wypełniacze do strun głosowych.

Dodatkowa masa przybliża przewód głosowy bliżej środka krtani (skrzynka głosowa), ułatwiając ruch przeciwnym mięśniem, gdy pacjent kaszle, połyka lub mówi.

Phonochirurgia (repozycjonowanie sznurka głosowego) – operacja ta repozycjonuje i / lub zmienia kształt fałdu głosowego (sznurka) w celu poprawy funkcji głosowych.

Tracheotomia – jeśli oba fałdy głosowe (kable) są dotknięte i bardzo blisko siebie, oddychanie będzie trudniejsze z powodu zmniejszonego przepływu powietrza.

Lekarz wykonuje nacięcie (cięcie) przed szyją, a otwór tworzy się w tchawicy (tchawicy). Wkłada się rurkę oddechową, aby pacjent mógł oddychać powietrzem omijając sparaliżowane struny głosowe.

Mówiąc prościej, pacjent oddycha przez otwór w szyi, ponieważ otwór w krtani jest zbyt mały, aby umożliwić prawidłowy oddech.

Przyczyny paraliżu przewodu głosowego

Lekarze nie zawsze wiedzą, co powoduje paraliż przewodu głosowego, ale znane są następujące przyczyny:

Uraz klatki piersiowej lub szyi: uraz może uszkodzić nerwy, które służą do strun głosowych lub krtani

Udar: część mózgu wysyłająca wiadomości do krtani (skrzynka głosowa) może zostać uszkodzona przez uderzenie

Nowotwory: mogą rozwinąć się w okolicach chrząstek, nerwów lub mięśni skrzyni głosowej. Guzy mogą być łagodne lub złośliwe (rakowe)

Zapalenie lub bliznowacenie stawów strun głosowych: jak również przestrzeń pomiędzy dwoma chrząstkami sznurka struny głosowej może uniemożliwić prawidłową pracę krtani. Mimo, że nerwy sznurka zwykle działają prawidłowo, zapalenie może wywoływać objawy podobne do paraliżu sznurka. Niektóre zakażenia mogą również powodować stan zapalny.

Paraliż sznurka może być również idiopatyczny, co oznacza, że nie ma żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Objawy porażenia strun głosowych

Struny głosowe składają się z dwóch pasm mięśni, zlokalizowanych przy tchawicy (wejście do tchawicy).

Kiedy robimy wypowiedź (produkujemy dźwięk z ust), dwa pasma tkanki mięśniowej dotykają się i wibrują.

Kiedy nie wypowiadamy dźwięków, struny głosowe znajdują się w otwartej, rozluźnionej pozycji, pozwalając powietrzu swobodnie przepływać do naszej tchawicy – pozwalając nam oddychać.

W większości przypadków paraliżu przewodu głosowego występuje tylko jeden sparaliżowany przewód. Czasami jednak oboje są dotknięci, a pacjent może doświadczyć trudności w połykaniu i oddychaniu.

Potencjalne objawy porażenia strun głosowych to:

Zmiany w głosie – może stać się bardziej „oddychający”, jak głośny szept
Chrypka, szorstkość
Głośny oddech
Zmiany w wysokości głosu
Kaszle, które nie oczyszczają prawidłowo gardła
Podczas połykania substancji stałych lub płynów pacjent może się dusić (w tym czasami ślina)
Mówiąc, osoba cierpiąca może być zmuszona złapać oddech częściej niż zwykle
Może to mieć wpływ na głośność głosu – pacjent może nie być w stanie podnieść głosu
Odruch gardłowy (odruch gag) może zostać utracony – odruch gardłowy jest odruchowym skurczem tylnej części gardła, wywoływanym przez dotykanie podniebienia miękkiego. Zapobiega przedostawaniu się czegoś do gardła, z wyjątkiem części normalnego połykania i zapobiega dławieniu.

Możliwe powikłania

Oddychanie – jeśli objawy są wystarczająco poważne, pacjent może mieć poważne, zagrażające życiu problemy z oddychaniem.

Aspiracja – ponieważ w miejscu, w którym pokarm lub ciecz mogą zejść w złym kierunku (aspiracja), występuje paraliż, istnieje ryzyko dławienia. Aspiracja może prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc.

Diagnozowanie paraliżu więzadeł

Początkowo pacjent prawdopodobnie spotka się z lekarzem, który zapyta o objawy i sprawdzi pewne objawy, takie jak słuchanie głosu i pytanie, jak długo trwają problemy.

Można również zamówić następujące testy diagnostyczne:

Endoskopia – długa, cienka, elastyczna rurka (endoskop) służy do patrzenia na struny głosowe. Można użyć specjalnego urządzenia z małą kamerą na końcu (videostrobolaryngoskopią). Lekarz może dobrze przyjrzeć się strunom głosowym na monitorze.

Elektromiografia krtani (LEMG) – mierzone są prądy elektryczne w mięśniach krtani. Małe igły są wprowadzane w mięśnie strun głosowych przez skórę szyi. Test mierzy siłę sygnału nerwowo-mięśniowego z mózgu do mięśni kontrolujących fałdy głosowe (sznury). Podczas LEMG lekarz poprosi pacjenta o wykonanie wielu zadań, które normalnie aktywowałyby mięśnie.

Inne testy – lekarz może zlecić badania krwi i skanowanie obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, skany TK, skany MRI, aby pomóc ustalić przyczynę porażenia.

Czynniki ryzyka

Czynnikiem ryzyka jest coś, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia stanu lub choroby. Na przykład otyłość znacznie zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Dlatego otyłość jest czynnikiem ryzyka dla cukrzycy typu 2.

Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka porażenia strun głosowych:

Niektóre rodzaje operacji: szczególnie operacja klatki piersiowej lub gardła. Rurki oddechowe stosowane w chirurgii mogą uszkodzić struny głosowe. Kardiochirurgia stanowi zagrożenie dla prawidłowego funkcjonowania głosu, ponieważ nerwy służące do krtani są kierowane w pobliżu serca – uszkodzenie tego nerwu podczas operacji na otwartym sercu nie jest rzadkością.

Nawracający nerw krtaniowy przebiega również w pobliżu gruczołu tarczowego, chrypka głosu z powodu częściowego porażenia jest ważnym efektem ubocznym operacji tarczycy.

Niektóre stany neurologiczne: osoby ze stwardnieniem rozsianym (MS), chorobą Parkinsona lub myasthenia gravis mają wyższe ryzyko rozwoju paraliżu przewodu głosowego w porównaniu do innych osób. Ryzyko osłabienia struny głosowej jest większe niż paraliż

Perspektywy

Perspektywa zależy od przyczyny stanu i sposobu jego leczenia. Jednak w wielu przypadkach osoba zachowa głos mówiący po leczeniu. Jednak może nie być tak potężny, a czynności takie jak śpiew mogą być trudniejsze.