Ludzie, którzy przeszli operację usunięcia raka trzustki, mogą cieszyć się lepszym czasem przeżycia, bez postępu choroby, jeśli przez 6 miesięcy po operacji są leczeni gemcytabiną. Takie wnioski płyną z badań, które rzucają nowe światło na skuteczność tego leku.
W randomizowanym badaniu badano leczenie gemcytabiną (lekiem chemioterapeutycznym sprzedawanym w USA pod marką Gemzar), podawanym jako dodatek do zabiegu chirurgicznego, porównując to z samą obserwacją. Wyniki tego badania zostały opublikowane w renomowanym czasopiśmie medycznym.
Autorzy badania zauważyli, że leczenie adiuwantem gemcytabiny przez 6 miesięcy «prowadzi do 24% poprawy ogólnego czasu przeżycia». To znacząca informacja, która może zmienić podejście do leczenia pacjentów z rakiem trzustki.
Naukowcy odkryli statystycznie istotną poprawę ogólnej liczby osób żyjących po 5 latach: 20,7% pacjentów otrzymujących gemcytabinę przeżyło w porównaniu do 10,4% w grupie kontrolnej, co oznacza wzrost wskaźnika przeżycia całkowitego o 10,3% w porównaniu z samą obserwacją. To pokazuje, jak kluczowe jest wczesne i odpowiednie leczenie w walce z tą podstępną chorobą.
Nastąpiła również niewielka, ale istotna poprawa w 10-letnim bezwzględnym wskaźniku przeżywalności, wynoszącym 4,5%. Wśród pacjentów przyjmujących gemcytabinę, 12,2% przeżyło kolejne 10 lat, w porównaniu do 7,7% w grupie, która jedynie była poddawana obserwacji.
We wstępie do badania autorzy podkreślają:
«Rak trzustki jest chorobą o złym rokowaniu, głównie z powodu niemożności wczesnego wykrycia nowotworu, dużego potencjału wczesnego rozpowszechniania oraz stosunkowo niskiej wrażliwości na chemioterapię lub radioterapię».
Dodają również, że «ogólny współczynnik śmiertelności do zapadalności wynosi prawie 98%». Tylko niewielka liczba pacjentów z lokalizowaną chorobą ma szansę na wyleczenie dzięki chirurgicznej resekcji guza.
Nawet po całkowitym usunięciu chirurgicznym «przeważająca większość pacjentów doświadcza nawrotu choroby w ciągu 2 lat, co prowadzi do 5-letniego przeżycia poniżej 25%».
Zwiększone przeżycie wolne od choroby po 6 miesiącach
Helmut Oettle z berlińskiego szpitala uniwersyteckiego Charité oraz jego zespół przeprowadzili obserwację randomizowanego badania, które wcześniej informowało o poprawie przeżycia wolnego od choroby dzięki gemcytabinie jako terapii adjuwantowej obok zabiegu chirurgicznego. Celem badania było sprawdzenie, czy to leczenie poprawiło ogólny wskaźnik przeżywalności oraz wolność od progresji choroby.
Pacjenci z rakiem trzustki, całkowicie usunięci podczas operacji (określeni «makroskopowo» – przez oko nieuzbrojone), zostali włączeni do badań między lipcem 1998 r. a grudniem 2004 r. w 88 szpitalach w Niemczech i Austrii.
Monitorowanie zakończyło się we wrześniu 2012 r., kiedy przeanalizowano 354 pacjentów, z czego 308 (87%) wykazało nawrót choroby nowotworowej.
Mediana (średni) okresu przeżycia bez progresji choroby w badaniu wynosiła:
- 13,4 miesiąca w grupie leczonej
- 6,7 miesiąca w grupie obserwacyjnej.
Stwierdzono również statystycznie istotną różnicę w całkowitym przeżyciu między badanymi grupami, z medianą:
- 22,8 miesiąca w grupie gemcytabiny
- 20,2 miesiąca w grupie obserwacyjnej.
«[Te dane] pokazują, że wśród pacjentów z makroskopowym całkowitym usunięciem raka trzustki, zastosowanie adjuwantu gemcytabiny przez 6 miesięcy w porównaniu z obserwacją spowodowało zwiększenie całkowitego czasu przeżycia, jak również przeżycie wolne od choroby. Te wyniki potwierdzają zastosowanie gemcytabiny w tym kontekście» – podsumowują autorzy.
Rak trzustki prawie zawsze śmiertelny
Autorzy cytują badania przeprowadzone przez innych naukowców, według których rak trzustki jest odpowiedzialny za 227 000 zgonów na świecie każdego roku i jest ósmą najczęstszą przyczyną zgonu z powodu raka.
Światowy dziennik badań nad rakiem, opublikowany w czasopiśmie American Cancer Society, odnotowuje «bardzo złe rokowanie», w którym 98% diagnoz prowadzi do śmierci.
Chemioterapia oparta na gemcytabinie jest standardowym leczeniem zaawansowanego raka trzustki, ale jej wpływ na przeżycie po zabiegu nie został wcześniej wykazany. Autorzy podkreślają, że «nie osiągnięto konsensusu co do standardowego podejścia terapeutycznego do dodatkowej terapii».
Wyniki badań mają zastosowanie do ogólnej praktyki klinicznej «nie tylko dla Austrii i Niemiec, ale również dla wielu innych krajów», twierdzą autorzy, ze względu na projekt badania. Badanie CONKO-001 było oparte na społeczności i zaprojektowane z myślą o onkologach środowiskowych, którzy nie mają «jednolitych standardów chirurgii i scentralizowanej oceny patologii», które obserwuje się w ośrodkach akademickich.
Naukowcy kontynuują swoje badania nad gemcytabiną, prowadząc badania, które badają połączenie tego leku z innymi terapiami. Warto zauważyć, że, jak pokazano na stronie internetowej producenta Gemzar, gemcytabina jest również licencjonowana do stosowania w innych nowotworach, takich jak zaawansowany rak jajnika, przerzutowy rak piersi oraz niedrobnokomórkowy rak płuc.
Wśród najnowszych doniesień dotyczących raka trzustki, badania opublikowane w październiku 2023 roku ujawniają powiązania między dietą wysokotłuszczową a ryzykiem wystąpienia tego nowotworu. To wskazuje na konieczność dalszych badań nad wpływem diety na rozwój raka trzustki, co może otworzyć nowe ścieżki w profilaktyce i leczeniu tej groźnej choroby.
