Rak prostaty występuje, gdy komórki w prostacie zaczynają się niekontrolowanie rozmnażać. Czasami rak prostaty rozwija się szybko i rozprzestrzenia się na inne narządy. To stadium określane jest jako rak prostaty w stadium IV, nazywane przerzutowym.
Gruczoł prostaty to niewielki organ w kształcie orzecha, znajdujący się pomiędzy pęcherzem a odbytnicą u mężczyzn. Podczas wytrysku plemniki przemieszczają się od jąder przez pęcherzyki nasienne do gruczołu krokowego, który wydziela specjalne płyny wspomagające przetrwanie plemników. Ta kombinacja płynów i plemników nazywana jest nasieniem i wypływa z organizmu przez cewkę moczową.
Co to jest przerzutowy rak prostaty?
W wielu przypadkach rak prostaty rozwija się bardzo powoli, co sprawia, że wielu mężczyzn nawet nie zdaje sobie sprawy z choroby. U niektórych mężczyzn jednak nowotwór rozwija się agresywnie, prowadząc do przerzutów – rozprzestrzenienia się na inne narządy.
Istnieją dwa rodzaje przerzutowego raka gruczołu krokowego:
- Miejscowe przerzuty: oznaczają, że rak prostaty rozprzestrzenił się na inne narządy w obrębie miednicy, w tym lokalne węzły chłonne.
- Odległe przerzuty: wskazują na to, że rak prostaty przeniknął poza miednicę, często do kości, kręgosłupa, mózgu, wątroby oraz płuc.
Objawy
Objawy raka prostaty mogą obejmować:
- pilność moczu
- trudności w rozpoczęciu lub zakończeniu oddawania moczu
- słaby lub przerywany strumień moczu
- bolesne lub palące oddawanie moczu
- zaburzenia erekcji
- bolesny wytrysk
- krew w moczu lub nasieniu
Ktoś, kto doświadcza tych objawów, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Choć wiele innych stanów zdrowotnych może powodować podobne objawy, kluczowe jest wykluczenie raka prostaty.
Po rozpoznaniu raka prostaty, objawy przerzutów mogą się różnić w zależności od lokalizacji oraz tempa wzrostu nowotworu. Na przykład, pacjent z przerzutami do sąsiednich węzłów chłonnych może nie odczuwać istotnych zmian, podczas gdy osoba z przerzutami do kości może doświadczać silnego bólu.
Inne objawy przerzutów mogą obejmować:
- zmęczenie
- uczucie nudności
- zmniejszony apetyt
- utrata masy ciała
- obrzęk nóg lub stóp
Komplikacje
Zaawansowany rak prostaty może prowadzić do wielu innych problemów zdrowotnych w zależności od miejsca i szybkości rozprzestrzeniania się choroby.
- Problemy z układem moczowym: Rakotwórcze narośle mogą uciskać na pęcherz, cewkę moczową lub inne narządy w miednicy, co prowadzi do zatrzymania moczu, krwi w moczu oraz trudności z opróżnianiem pęcherza.
- Problemy z jelitami: Mogą wystąpić zaparcia, biegunka, nagląca potrzeba wypróżnienia, a nawet niedrożność jelit. Często jest to skutkiem przyjmowania leków przeciwbólowych lub przerzutów raka prostaty do jelita.
- Problemy seksualne: Mężczyźni z zaawansowanym rakiem prostaty mogą mieć trudności z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji oraz obniżone libido.
- Ból kości: Przerzuty do kości mogą powodować znaczny ból oraz zwiększać ryzyko złamań.
- Hiperkalcemia: Jeśli rak prostaty rozprzestrzenia się na kości, wapń może przedostawać się do krwi, prowadząc do objawów takich jak zmęczenie, zwiększone pragnienie, nudności oraz zaparcia.
- Niedokrwistość: Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek może prowadzić do zmęczenia, bladości i zadyszki, często będąc skutkiem przerzutów do szpiku kostnego.
- Obrzęk limfatyczny: Przerzuty do węzłów chłonnych mogą blokować naczynia limfatyczne, prowadząc do obrzęków nóg lub moszny.
Leczenie
Dostępne są różne terapie dla pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty. Lekarz lub onkolog opracuje indywidualny plan leczenia, uwzględniając objawy, rokowanie oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.
Terapia hormonalna: Jest to metoda, która zmniejsza produkcję męskich hormonów płciowych, co może pomóc w kontrolowaniu wzrostu nowotworu. Wykorzystywane leki to m.in. abirateron (Zytiga) i enzalutamid (Xtandi).
Chemoterapia: Rodzaj leczenia, który niszczy komórki nowotworowe lub hamuje ich rozwój, zazwyczaj stosowany, gdy rak przestaje reagować na terapię hormonalną. Chemoterapia często polega na podawaniu dwóch lub więcej leków dożylnie lub w formie tabletek.
Immunoterapia: Modyfikuje układ odpornościowy, aby pomógł w identyfikacji i eliminacji komórek rakowych. Leczenie przerzutów do kości obejmuje leki takie jak kwas zoledronowy (Zometa) i denosumab (Xgeva), a radioterapia może być stosowana w przypadku lokalnych przerzutów.
Skutki uboczne leczenia raka prostaty
Leczenie raka prostaty może wiązać się z poważnymi skutkami ubocznymi, takimi jak:
- bezpłodność
- trudności w utrzymaniu moczu
- zatrzymanie moczu
- biegunka
- zaburzenia erekcji
- ból
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- utrata apetytu
- nudności i wymioty
Na szczęście istnieje wiele leków, które pomagają w łagodzeniu skutków ubocznych. Ważne jest, aby pacjenci nie czuli się zobowiązani do «znoszenia» niewygodnych objawów. Powinni na bieżąco informować zespół opieki zdrowotnej o wszelkich skutkach ubocznych, które odczuwają.
Rokowanie
Rokowanie w przypadku zaawansowanego raka prostaty zależy od lokalizacji przerzutów oraz tempa wzrostu nowotworu. Według American Cancer Society pięcioletnie wskaźniki przeżycia kształtują się następująco:
- Miejscowy rak prostaty bez przerzutów ma niemal 100% pięcioletnie przeżycie.
- Rak prostaty z lokalnymi przerzutami również ma blisko 100% pięcioletnie przeżycie.
- W przypadku raka prostaty z odległymi przerzutami pięcioletnie przeżycie wynosi około 29%.
To są ogólne statystyki; kluczowe jest, aby pacjent z rakiem prostaty omówił swój przypadek z lekarzem.
Perspektywy
Jeśli rak prostaty zostanie wykryty we wczesnym stadium, lub jeśli przerzuty ograniczają się do pobliskich struktur, rokowania są znakomite. To podkreśla znaczenie rutynowych badań przesiewowych oraz wczesnej diagnozy w walce z rakiem prostaty.
Mężczyźni powyżej 50. roku życia powinni porozmawiać z lekarzem o dostępnych opcjach oceny zdrowia i wybrać tę, która będzie dla nich najbardziej odpowiednia.
Nowe badania i statystyki z 2024 roku
Najnowsze badania z 2024 roku przynoszą optymistyczne wyniki dotyczące wczesnej detekcji i leczenia raka prostaty. Zgodnie z wynikami badań opublikowanych w «Journal of Clinical Oncology», wczesna diagnoza pozwala na zminimalizowanie przerzutów, co znacząco podnosi wskaźniki przeżywalności pacjentów. Statystyki pokazują, że mężczyźni, którzy regularnie poddawani są badaniom PSA, mają o 30% mniejsze ryzyko zaawansowanego raka prostaty.
Dodatkowo, nowe metody leczenia, takie jak terapia CAR-T oraz innowacyjne podejścia immunoterapeutyczne, wykazują obiecujące wyniki w redukcji masy guza i poprawie jakości życia pacjentów. W badaniach klinicznych nowoczesne terapie okazały się skuteczne w poprawie odpowiedzi na leczenie, co może przynieść nową nadzieję pacjentom z przerzutowym rakiem prostaty.
Ważnym aspektem jest również wsparcie psychologiczne, które zyskuje na znaczeniu w procesie leczenia. Badania wskazują, że pacjenci, którzy korzystają z terapii psychologicznych, zgłaszają lepsze wyniki zdrowotne i wyższą jakość życia. To podkreśla znaczenie holistycznego podejścia do pacjenta w onkologii.
